病例1:今年41岁的李某某,工作一直很忙,压力比较大,3个多月前查出患有高血压后,一直遵从医嘱,每天坚持服用降压药.但是,由于事务繁忙,很少到医院复查或自测血压.最近,李某某经常感到头昏、头胀,赶紧到医院就诊.医生接诊后,一量血压发现患者血压很高,达到1 50/90毫米汞柱.医生一问才知道,该患者夏天每日服用一颗降压药,现在仍是每天吃一颗降压药,药量不足导致血压没有控制好.
很多高血压病人习惯在家自己服药治疗.不错,医学知识的宣传和购买药物的便利的确让家庭自疗越来越有效.但降压药物铺天盖地,进了药店,犹如进了自助餐馆,只要你说血压高,店主或药师随便就可给你推荐十几种甚至几十种降压药.然而,服用降压药并非吃"自助餐",不可随意选用,否则,点的"菜"可能会"伤了食",或者"食物中毒",不但降不了压,反而惹火上身,引发这样那样的毛病.进"海鲜馆"点"涮羊肉"如果你走进海鲜馆,要吃涮羊肉,人家肯定说你"白帽子"、 "老赶".一位老人有多年高血压病史,血压持续在180/110毫米汞柱以上,长期用药无效.原来他服用的都是些肠溶性阿司匹林、藻酸双酯钠、丹参片、冠心苏合丸、维生素E等非降压药,没有一种药真正具有降压作用.实际上,这位老人长时间错把非降压药当成降压药来服,这不就像把羊肉片当成鱼鳖虾蟹等海鲜了吗?
随着传染病的大幅度下降,高血压在疾病序位的排名明显提前了,有越来越多的人诊断为高血压.当舒张压在90～105毫米汞柱之间时,可以诊断为轻度高血压,它大约占总人口的25％.性困难也是很常见的,这两个问题以简单或复杂的形式纠缠在一起.目前有关高血压病人性功能的调查资料并不多,主要集中在男性性问题,不过也间接涉及女性.共同的致病因素心理因素:一般来说,持续的高度紧张的生活节奏能够导致高血压,严重的精神紧张(有时甚至以大发雷霆的方式表现出来)可以引起血压升高.已经注意到高血压与缺乏良好人际关系之间的关联.这些因素同样能够引起性功能障碍,如性欲丧失和下降常见于工作压力很重的中年男子或妇女.
邻居家上初中的孩子兵兵,能吃能喝,长得虎头虎脑,体胖腰圆的.近一段时间兵兵常嚷嚷着头痛、头晕,没有精神,到医院看病,一量血压,好家伙,130/90毫米汞柱,这下把他爸爸妈妈爷爷奶奶都惊呆了.他们深知高血压病的危害,兵兵的爷爷和爸爸都是高血压患者,常年吃药,老爷子还并发了脑血栓,留下了偏瘫的后遗症,可这13岁的孩子咋也会得高血压呢?
低血压一般是指收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱(即90/60mmHg),但老年人可适当调整标准为100/70mmHg.当血压低下后,由于血流缓慢,血凝成分增多,常易合并脑及内脏脏器血栓形成(脑梗塞、心肌梗塞等),所以,对于老年低血压应给予重视.老年低血压多见于老年脑力劳动者、脆弱的老年心脏病人及体质虚弱的老人.中医认为老年低血压多见于阳虚、气虚或气阴两虚的患者.此外,老年人还可以发生直立性低血压(在卧位则血压正常),这与神经调节有关.
患者卢女士:病史:患高血压7年,血压160/70毫米汞柱.诊断:单纯收缩期高血压困惑:和普通高血压区别在哪?应如何选择降压药?单纯收缩期高血压就是收缩压≥140毫米汞柱,舒张压<90毫米汞柱.用老百姓的话说就是只有高压高,低压不高的高血压.对于单纯收缩期高血压,人们的认识在逐渐的发生着变化.
患者概况:陶进,男性,60岁,教师.1996年检查出患"心肌病",有胸痛,晕厥3次,血压160/80毫米汞柱.
问:我家中备有电子血压计,夏天量时血压基本正常,但冬天量时血压就偏高了.是不是电子血压计受温度影响大,不太准?解答:不是.电子血压计不会受季节影响,而是人体血压受到季节影响发生了变化.血压在夏季会轻度降低,到冬季则明显升高,老年人更是如此.美国学者研究结果显示,冬季收缩压和舒张压分别比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱.因此,到了夏季,随着气温的升高,结合血压自测值,应在医生指导下适当减少降压药种类或剂量.
青春期高血压一般是青少年发育过程中的暂时现象.据医学家观察,大多数患青春期高血压的青少年体格发育都较好,各器官功能也大多正常.平对无明显的症状表现,只有在运动量过大或过度疲劳时才表现有轻微的头晕乏力等症状.血压主要以收缩压明显增高,可达140～150毫米汞柱,而舒张压多在正常范围内.
进口监护仪在各大医院麻醉科、ICU、CCU及各临床科室使用较为广泛,在使用过程中NBP(即无创血压)测量较为频繁,造成气囊漏气故障较多,更换进口气囊价格较高,而普通血压计气囊价格低廉,从节约经费角度出发,我们做了一些试验.条件为使用美国麦克公司生产的鹰牌监护仪一台,先后用普通气囊与进口气囊每三分钟同一个人进行NBP测试,结果如下表(单位:毫米汞柱).
U形管汞柱式测压计如图1所示.如A为被测气体,P0为大气压强,ρ为水银密度,则由等压面条件,气体绝对压强为:PA=P0+ρgh即相对压强为: PA-P0=ρgh即相对压强以"毫米汞柱"作单位是直观的、方便的,或者说相对压强可以水银面的高度差来表示.测压计是血压计的主要部分,根据柯氏音测量血压的原理,它最终以水银柱的高度来表示心脏的收缩压、舒张压.
故障现象:开机测血压,发现面板显示血压数值开至50毫米汞柱左右便停滞不上,同时机内发出轻微"咝咝"声,手臂袖带无压力感,随后机器报警停机.
一位50岁女性血压忽高忽低,常在110～170/70～100毫米汞柱之间波动.血压高时最明显的症状是紧张、心慌、双眼视力模糊.如果每天服用降压0号,血压又会降得很低,间断服药又掌握不好间隔时间,这种情况该怎么办呢?
高血压仍然是心脏病发作或卒中风险的有力指标.但是,多高才算太高?美国医师协会(ACP)和美国家庭医生学会(AAFP)最近发布了60岁及以上年纪成年人高血压治疗的最新指南.根据对21项发表试验的系统综述,于2017年3月/4月发表在《内科学年鉴》的新指南建议,对于无心脏疾病史的人而言,医生仅在他们的收缩压(血压读数上面的数值)为150毫米汞柱(mmHg)或更高时才进行治疗.
现在很多成年人都患有高血压病,即收缩压在(最高的读数)至少140毫米汞柱(mmHg),或舒张压(最低的读数)至少90毫米汞柱,或两者兼而有之.这种疾病会损伤血管壁以及使心脏做功更多,增加心脏病和中风的风险.
高血压是一种多发病和常见病,特别是中老年人,患高血压或高风险的比例很大.而高血压的治疗,除了改善生活方式如戒烟限酒、减少盐的摄入、加强锻炼、减轻体重等非药物手段以外,药物治疗是不可或缺的重要方法.目前临床上用于治疗高血压的药物有很多种,主要分成五大类,每类药物降压程度和侧重点各有不同,最终目的都是使血压降至合适的水平.成年人血压值一般收缩压(高压)不超过140毫米汞柱,舒张压(低压)不超过90毫米汞柱为正常,而大多数高血压患者用药的目标就是达到这个标准.
白大衣高血压和隐匿性高血压测量血压是诊断高血压的基本依据.患者就诊时,医生常用水银柱血压计、电子血压计等来测量患者的坐位血压,这种血压叫作诊室血压.非同日诊室血压超过140/90mmHg(毫米汞柱)是医生诊断高血压的依据.根据诊室血压诊断高血压有一定的缺陷.有些患者常常告诉医生自己在家测量血压是正常的,而到诊室由医生测量的血压却是增高的,这种情况叫作“白大衣高血压”.“白大衣高血压”的产生往往是由于患者到医院就诊要经过坐车、挂号、排队等候等过程,再加上医院或诊室嘈杂环境的影响,精神不免紧张,而引起血压升高.
说到高血压病的中药治疗,人们心目中自然就会想到要用清凉养阴,重镇的药物,以为非此则不可降低血压.当你告诉高血压的病人要服用补益的药物,尤其是温热的补药时,很可能不容易被接受.病者张女士,时年65岁,患高血压病三年,血压不稳,时升高时不高.近一个月来血压升高持续不降,虽服降血压的药物,但效果不理想.由家人陪伴来诊中医,当时我见病者面色苍白,精神萎靡,穿衣较多;诉觉寒冷、耳鸣;诊察四肢冰凉,舌质淡嫩,舌苔薄白,六脉细弱,尺脉尤甚;测得血压为1 80/105毫米汞柱.
我今年70多岁了,患高血压已十多年,血压曾达到180/110毫米汞柱,用过多种中西药,血压降得很不理想,经常是平稳后又反弹.自从我服用了醋泡黑豆之后,两年来,血压下降到130/80毫米汞柱,每日测两次,均在正常范围.服黑豆后,不仅是血压恢复正常,我的前列腺病、心脏左心室肥厚及早搏都有了明显改善;视物模糊、全身乏力等症状明显减少;头发也由白逐渐变黑.我本人是医务工作者,此方经过我的试验很有效.
我是一名教师,自40多岁起便患有高血压了,最高时血压达到220/100毫米汞柱,服用各种降压药,效果均不佳.翻阅有关书籍后,我发现芹菜汁除了可以降血压、净化血液外,还有止血、健胃、利尿、镇静神经、抑制痉挛等作用,尤其对治疗高血压引起的头胀痛、脸红、精神亢奋十分有效.我坚持饮用了数月,在血压下降的同时,各种症状也得到了明显改善.
我在从医这十多年中,在门诊发现很多无症状的高血压患者,他们很早就知道自己血压高,有的高达180/110毫米汞柱,还很自豪地说:"没事儿,别看我血压高,一点儿也不头晕""别开降压药,我根本不头晕、头痛,血压正常我头晕,受不了,再说吃药伤肝、伤肾""血压高怎么啦!我照样开车,咱头脑清楚,反应快……"可他们没过多久,因脑出血或心肌梗、心衰等再次就诊,多数后悔不已,有的人甚至失去了后悔的资格.
患者赵先生问:我今年60岁,原来每天吃1片苯磺酸氨氯地平和半片富马酸比索洛尔,血压一直控制很平稳,但最近不知为什么血压突然升高,有时候达150/100毫米汞柱,这可能是什么原因导致的,我应该怎样做才能更好控制血压?
人体像一部机器,我们常通过血压、体温、呼吸速率、心率、疼痛感和走路速度这些指标来判断它们是否正常运转.以下6大指标是衡量身体基本机能的重要信号,一定要注意观察,控制在合理范围内.指标一:血压血压变化直接反映心血管系统的运行情况.正常人在运动、情绪波动、过度劳累等应激状态下,血压偶尔超标,但干扰因素消失后能自行回落至正常值,则无需过于担心;但如果血压升高维持一段时间,测出的血压值都超过140/90毫米汞柱,就是高血压了.
运动能降压!一次运动之后,人体血压水平可在一定时间内下降,并能保持22小时之久.至于降压幅度,根据美国有关机构的试验研究,运动能使收缩压降低4～9毫米汞柱,与减肥(减肥10公斤,将体重指数维持在18.5～24.9,可降低收缩压5～20毫米汞柱)、蔬果与低脂饮食(可降低收缩压8～14毫米汞柱)、限盐(每天低于6克,可降低收缩压4-9毫米汞柱)等列为防治高血压的健康生活方式.因此,运动疗法已成为药物疗法的一大帮手,高血压患者不可失之交臂.
美国印第安纳大学医学院高血压研究中心主任教授迈伦·温伯格通过17年的调查研究发现,减少盐的摄入对高血压病人有益.他们发现有四分之一的普通人以及60%的高血压患者对盐敏感,这意味着采取低盐饮食,血压就会大幅度下降.为此,他们建议人们血压不高也要少吃盐.笔者患高血压已39年,原来吃高盐时血压在服药的情况下往往还是200/130毫米汞柱;现在每天食盐在四克左右后,药量减少三分之一,血压仍可保持在140/80毫米汞柱左右.
我在1974年被医院确诊为冠心病,血胆固醇高达260毫克/分升以上,心电图提示心脏供血不足,医生叫我立即服降脂药.1982年我又因高血压、心绞痛一连三次住院治疗.在住院期间,胆固醇仍高达240毫克/分升以上,血压高达200/130毫米汞柱以上,医生说我是顽固性高血压.加上胆结石等多种疾病缠身,我只好在1983年就病退了.
"睡"中治好了高血压一天,我到同事徐某家,其父亲因高血压头晕,正在服降压药.他告诉我,服药只能暂时缓解,血压时高时低,极不稳定,为对此症无根治之法甚感苦恼.我将"睡觉"辅助降压的方法介绍给他.他不信,但见我态度诚恳,不便拒绝,抱着试试看的态度学练起来.一个星期后,头晕症状有所减缓,在服药的同时,坚持"睡觉"降压法,早晨起床前"睡"一遍,中午"睡"一遍,晚上上床后也先"睡"一遍,每遍15分钟左右.功夫不负有心人,一个多月后他去医院检查,血压已从过去的180/120毫米汞柱降至150/105毫米汞柱.这是过去单纯吃药从未有过的好疗效.两个多月后,血压完全正常了,且很稳定,精神也好转了,他表示要长期这样"睡"下去,永远摆脱病魔的纠缠.
临床中,我发现大量的高血压患者对自己的血压情况不够重视,今天,我为大家讲讲管理高血压十大须知.1.高血压是最常见的慢性非传染性疾病.血压从110/75毫米汞柱开始,伴随血压升高,心脑血管疾病风险也上升,包括脑卒中、心肌梗死等,及时发现血压变化至关重要.
有这样一份健康检查结果:心电图、胸部X光、腹部B超检查、血液、尿、大便、血糖、血脂检查全部正常,血压110/70毫米汞柱,体重64公斤,前列腺不肥大.看到如此健康的结果,你能相信吗?这是一位74岁的老人在73岁时的体检报告.不仅如此,这位老人在以往的半个世纪中,只有三次因病卧床不起.无论是在文革中被打成"反革命"的日子里,还是在优越的中南海生活中,他始终保持着良好的身心状态.他就是原中央保健局局长王敏清先生.那么,他是怎样拥有这样健康的体魄呢?
我今年72岁,有40年的高血压病史,而且又是重度顽固性高血压.1982年在住院服药的情况下,血压仍在200/130毫米汞柱,医生说我是顽固性高血压,同时还有28年的冠心病史.由于我每天坚持了五道防线,确保了四十年未发生中风,病友都称说是一个奇迹,问我有什么保健秘诀.归纳起来,我的五道防线是:
