烤瓷熔附金属(PFM)修复体是当前一种较理想的修复体,它不仅能恢复牙体形态、功能,而且颜色、外观逼真,属终身性修复[1].太原市中心医院口矫科从1995年起开展该项工作,现回顾总结如下.
陶瓷应用于口腔修复的历史可谓悠久,特别是烤瓷熔附金属技术,将金属基底结构的强度和瓷的美学性能有机地结合起来,大大提高了烤瓷冠的抗折强度,这一技术目前已广泛应用于口腔修复体的制作当中.但是由于其修复体的基底是金属,影响了其透光性,色泽不甚理想,特别是很多患者对非贵金属烤瓷修复体常会发生过敏反应导致牙龈缘变色.这些因素都促进了美学效果更高的全瓷冠的研制和应用.全瓷冠因与牙釉质接近的透明度和折射率,其外观颜色与天然牙相差无几,可达到最佳美学效果,加之其良好的生物相容性,不断提高的强度和韧性,越来越受到青睐.本文就常用全瓷冠材料的类型、制作方法及临床评价等综述如下.
烤瓷熔附金属(porcelain-fusion-metal, PFM)修复体,具有耐磨耗、色泽美观、外形逼真及性能稳定等特点,是前牙修复较理想的材料.但如何使其达到仿生和逼真的效果,充分体现功能和形式美的谐调统一,是一个值得探索的课题.
钛具有优异的生物相容性、优良的耐腐蚀性及理想的力学性能,且资源丰富价格较黄金等贵金属低,是良好的口腔修复材料.但口腔钛-瓷修复体的应用却受到一定的限制.这是因为钛的化学性质非常活泼,对氧有极高的亲和力,在烤瓷熔附温度下,钛表面容易形成疏松多孔、附着较差的氧化膜,影响钛-瓷的结合强度.近年来关于如何改善钛-瓷结合强度的研究较多,本文就钛表面处理对钛-瓷结合强度影响的研究进展进行综述.
牙科陶瓷具有其他修复材料(金属、塑料等)无法替代的优点,如生物相容性好、美观、色泽稳定、菌斑积聚少、低热传导率、耐磨损、以及与牙体组织相似等优点.瓷修复的种类很多,如烤瓷熔附金属修复、金沉积烤瓷修复、全瓷修复、瓷贴面修复、瓷桩核修复、瓷基台以及瓷嵌体等.
作为一种既美观又坚固的修复手段,瓷修复越来越多地应用于临床.瓷修复通常分为两类,即烤瓷熔附金属修复(简称金一瓷修复)和全瓷修复(又称瓷全修复).
一、什么是金属烤瓷牙:它是先用合金制成金属基底,再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉,在真空高温中烧结熔附而成,因而烤瓷熔附金属冠兼有金属的强度和烤瓷全冠的美观.
烤瓷修复近十几年在我国发展很快,是科技含量较高的一项技术.烤瓷熔附金属冠、桥(porcdain fused to metal crown bridge,PFM)于1950年在美国研制成功,随后在德国、日本等发达国家得以推广,因其具有外观逼真,表面光滑,色泽稳定等诸多优点,已广泛应用于牙体、牙列的修复.
目的 研究不同pH值对经过烤瓷处理过的烤瓷合金的耐腐蚀性能的影响.方法 制作金合金、纯钛、钴铬合金、镍铬合金试件,常规临床烤瓷,分别置于不同的pH值溶液中,应用电化学综合测试系统和腐蚀分析软件对受试合金行动电位极化扫描,绘制合金在人工唾液中的极化曲线,获得并分析材料的自腐蚀电位(Ecorr)和腐蚀电流密度(Icorr). 结果 4种合金临床烤瓷加工后在同一pH值人工唾液中自腐蚀电位负值增加的排序为金合金、纯钛、钴铬合金、镍铬合金;4种合金在pH为5.6±0.04、pH=为.6±0.04人工唾液中均比pH为6.8±0.04中自腐蚀电流密度增大,自腐蚀电位负值增大.结论 纯钛与金合金耐腐蚀性能好于钴铬合金,镍铬合金,随pH值下降,非贵金属耐腐蚀性能下降明显.
烤瓷熔附金属(porcelain-fused-to-metal)修复体,因其良好的生物相容性,稳定的理化性能,逼真的色泽,近年来在我国口腔修复领域得到了广泛应用[1～3].但烤瓷熔附金属修复体在设计,制作和使用过程中如不注意,则易造成瓷修复体的瓷裂(porcelain frac ture).如何妥善修复崩瓷,各国学者做了大量的研究,下面就这方面的研究进展做一综述.
随着国民生活水平的日益改善,对齿科修复材料的要求和牙齿保健意识逐渐提高.患者普遍要求制作高质量修复体,对其强度、美观、使用寿命、基牙和机体组织的反应更加关注.目前临床普遍开展的烤瓷熔附金属(PFM)修复体基本达到要求;但金属基底(metal substrate)多采用非贵金属烤瓷合金,如镍铬烤瓷合金,其超硬度、高熔点、高收缩及某些有害贱金属元素如铍、镍、钴、铬等,使修复体制作困难、精密程度不足、对基牙和机体组织有不良影响.贵金属合金作为齿科修复传统合金在国外应用较普遍,价格成为广泛开展的唯一制约因素.为了降低成本,国外学者一直致力于一是研制各种替代合金(alterntive alloy),但与贵金属合金相比,其性能仍不尽人意;二是研制低含量贵金属合金,通过降低金含量,在性能改变不是很大的情况下以降低成本.在我国贵金属烤瓷合金完全依赖进口,价格高昂.
金属烤瓷熔附全冠的使用已有40余年的历史,但对一些患者来说金属瓷冠修复有时会发生过敏反应及不良刺激,所以人们对全瓷冠修复的需求与日俱增[1].本次研究探讨二氧化锆全瓷冠修复与传统金属烤瓷牙修复效果差异.现报道如下.
烤瓷熔附金属全冠修复体是现行固定义齿中应用最广的修复方法之一,具有颜色逼真,外观美观,色泽稳定、抗折力强、耐磨性好及良好的生物相容性,属水久性修复,但在金属烤瓷修复中的设计操作不当,会引起相应的并发症.本文通过对我科近4年以来加工形式制作的会属烤瓷修复病例作回顾性分析,讨论导致修复体失败的常见原因及其预防和处理措施.
全瓷修复技术是继烤瓷熔附金属修复技术发展起来的新的牙齿修复方法,具有外形美观、色泽逼真、磨除牙体组织少等优点.自2002年始,我们将这一技术应用于前牙美容修复156例,疗效满意.现报告如下.
烤瓷熔附金属冠桥,全瓷冠,瓷贴面等是较为理想的固定修复体,因其外观逼真,色泽稳定,机械性能强,目前已被广泛使用.
烤瓷熔附金属冠桥简称金属烤瓷冠桥,是一种比较理想的修复体,由于它兼具了金属冠桥的强度和烤瓷的美观,其质地硬、耐磨损、色泽近于天然牙,化学性能稳定,不易腐蚀变色、生物相容性好、抗冲击力强、对口腔组织刺激性小,在牙体缺损和牙列缺损固定修复中能取得良好的修复效果,目前已在全国广泛开展.本文作者通过近年来的临床实践,现就烤瓷冠桥最常出现的问题及处理总结归纳如下:
金属烤瓷修复体是烤瓷熔附金属的固定修复，具有极佳的生物相容性、优良的耐腐蚀性和耐磨损性，色泽美观、外形自然，是目前较理想的修复材料。现将1996年开始至今所接诊并完成试戴的120例371个烤瓷牙的临床观察及体会总结如下。
烤瓷熔附金属(PFM)全冠因其强度好,美观,耐磨损,色泽逼真自然,已广泛应用于牙体缺损的修复治疗中,笔者收集整理我科自2002年10月至2004年6月间行PFM全冠修复的病例,对其中失败病例共32例计56个PFM全冠出现问题的原因和处理办法加以总结,现报道如下.
烤瓷熔附金属全冠修复体(PFM)是目前牙体以及牙列缺损的主要修复形式,因其美学效果好、强度高、边缘适合性和生物相容性好而受患者的欢迎.然而,PFM修复体尤其是全瓷修复体的颜色匹配一直是个棘手的问题.
目的:在临床上采用了烤瓷熔附金属修复(之后简称金瓷修复体),观察其修复效果;方法:从某院2010年1月到2011年2月收治的135例患者作为研究对象,对他们制作2001件烤瓷熔附金属修复体做了追踪检查,并且做了详细统计比较;结果:通过各种临床观察发现,金瓷修复体具备较高的强度、逼真的外形、稳定色泽及不变形等等优点;结论:烤瓷熔附金属修复体以绝对优势成为了目前临床上最为广泛的修复体,相比之下是日前密合度最好及颜色最逼真的修复体,也是如今效果最好口腔修复体.
烤瓷熔附金属(Porcelain-fusion-metal,简称PFM)修复体,由于其在金属基底面熔附了一层陶瓷,所以颜色、形态更加接近天然牙,为前牙美学修复提供了理想的材料.但在制作工艺方面有其特殊性,要求医师不仅要熟练掌握临床和技工的操作,更要具备较高的美学知识和审美标准.
自1996-07以来,作者采用树脂全冠、一次法桩冠、烤瓷桩冠及烤瓷熔附全冠联冠修复了前牙因外伤、严重龋坏造成的残根、残冠314个牙.修复后2年对患者进行了随访.现将体会总结如下:
烤瓷熔附金属(PFM)全冠被广泛应用于牙体缺损、牙列缺损的修复.但是PFM修复体中有金属基底,常规制作的PFM修复体牙冠颈边缘处金属、遮色瓷、牙本质瓷集中在一条线上,很容易造成冠边缘黑线、发暗[1].对PFM修复体的基牙采用瓷边缘设计与制作,解决了常规制作的PFM修复体冠边缘与牙龈的黑线、发暗、明度高、透光性差等缺点,现将其实践体会介绍如下.
烤瓷熔附金属(PFM)冠桥是由低熔瓷粉在真空高温条件下熔附到金属基底上的金-瓷复合结构修复体,所以金属基底制作质量直接关系到PFM冠桥的成败.在临床实际工作中,常常由于金属基底的质量问题,导致PFM冠桥缺陷.特别是金属基底打磨不当,如金-瓷结合面、连接体、外展隙等打磨不符合要求,易引起金属基底冠边缘翘起、与代型不密合、瓷层内气泡、切端部瓷裂、金-瓷剥脱以及影响瓷冠的外形美观等.
