作者对所在医院近两年来绩效考核实施运作及效果进行了介绍,并体会到科学的绩效考核可使医务人员积极性、主动性得到充分发挥.实施绩效考核后医院的医疗收入有了大幅提高,社会满意度明显提升,职工平均绩效工资额有了一定的提高.绩效考核的实施有力促进两个效益的提升.
中国政府对卫生事业的投入不断加大,对基层社区公共卫生服务尤为突出;随着各地绩效工资改革方案的实施,政府部门同时对社区卫生服务机构相应制定了绩效考核办法.如何保证社区卫生服务机构各项工作目标、任务的落实、完成,保证职工绩效工资的如数实现,制定实施机构内部绩效工资考核办法,是社区卫生服务机构目前面临的重要课题.通过对当地社区卫生服务机构工资分配现状的调查研究,结合当地绩效工资改革方案,对社区卫生服务机构内部绩效工资考核进行了探索性思考.
奖金分配办法之所以是医院内部管理最值得关注的话题之一,主要与奖金分配方法的公平性和奖金作为一种激励手段的有效性有关系.
马上就要到年底了,医院正在筹备召开一年一度的年度工作会议.刚刚上任不久的王显院长,正在审阅拟提交年度工作会议的一个重要文件--<医院临床与医技科室员工奖金分配办法草案>.
按照市卫生局<关于进一步深化医疗卫生单位人事制度改革的指导意见>的精神和要求,为进一步深化人事分配制度改革,调动广大职工的工作积极性.我中心结合工作实际,在认真总结以往分配制度的基础上,于2008年8月19日中心第二届十二次职代会通过了<2008年血液中心工资分配办法>并即日开始执行.
为深入开展医院分配制度改革，充分体现按劳分配、多劳多得，拉开收入差距的分配原则，我院于2012年1月开始将护理绩效工资用班次系数、护龄、学历、考勤、职称、岗位并与护理质量考核等级百分比挂钩的分配办法分配护理人员的绩效工资，形成了一套新的护士绩效工资分配及考核制度，取得了满意效果，现报道如下。
国务院八部委<关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>)提出了卫生改革的十四条总体框架.<指导意见>提出,今后财政对大中型医疗机构以定项补助为主,根据这个基本原则,哈尔滨市卫生局在2000年的预算分配工作中实行了力度较大的改革.
中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》(以下简称《实施意见》),提出改革卫生事业单位的工资分配机制"要按照按劳分配和生产要素参与分配的原则","根据国家核定的工资总额,自主确定各类人员的内部分配办法","将管理要素、技术要素、责任要素一并纳入分配因素."从国家的方针政策来看,是逐步将事业单位内部管理权限下放到各单位,这样有利于卫生事业的快速发展,有利于优化卫生资源配置,有利于优秀人才脱颖而出,为卫生事业单位建立起充满活力的运行机制创造有利的条件.目前,一些地区和单位正在积极探索,相继出台了一些实施办法,但也难免出现个别不尽人意之处,有待于改进、完善,使之更趋合理,更趋成熟,使误差降低到最小使国家政策能更好地贯彻落实.笔者认为实行内部工资分配制度改革时,还应注意:
社会主义医院是具备公益职能和市场属性的矛盾统一体.原有分配办法多是"成本核算,结余分配",过分强调了医院的市场属性而忽视了医院的公益职能,由于医疗产品的综合性、无形性和强技术性,导致科室收入、成本归属存在固有的难分辨性,因此,必须本着按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则,以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩为主要依据,制订出考核服务效率、服务质量等体现医院公益职能的指标及考核经济效率、经济效果等体现医院市场属性的指标,并据之进行绩效工资的核算分配,消除不和谐因素.为此,笔者提出如下核算分配办法,诚与同仁共探讨.
基于公立医院普遍采用的收支结余提成奖金分配方法造成部分医护人员"逐利"心态盛行,弱化了医院的公益性质,直接损害了病人的利益,卫生部下发了<关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定>,明确"医疗机构要坚决取消科室承包、开单提成、医务人员奖金与所在科室效益直接挂钩的分配办法".
随着医疗市场环境的变化,单纯的"成本核算、结余提成"的奖金分配办法日益暴露出其弊端,必须进行改革.2004年,卫生部在《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》中提出:"医院要以收支结余为基础,通过服务效率、服务质量和经济效率等指标,科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金,逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖金分配机制."
为适应社会主义市场经济和入世后疾病预防控制工作面临的新形势、新要求,充分调动广大职工的积极性和创造性,根据镇江市卫生局"调整市直医疗卫生单位分配办法的暂行规定"的通知精神,镇江市疾病预防控制中心从加强科室成本核算,提高经济效益出发,制定了效益奖金分配办法.
随着我国社会主义市场经济体制改革的不断深化,医药卫生体制的改革已被提到重要议事日程上来.国务院体改办等八部门<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>)及其他配套政策文件的出台,更进一步明确了进行卫生体制改革的意义、作用和必要性.进行医药卫生体制改革,就是国家、集体、个人各方利益调整的过程,在利益调整中,凸现了国家预算分配办法的调整、药品收支两条线的管理、国有资产产权界定及合理控制医疗成本、追求社会效益和医院经济效益最大化等问题,而这些问题,无一不体现了加强财务管理在卫生体制改革中的重要作用.
看病难、看病贵已成为社会普遍关注的热点、难点和焦点问题,引起了党和政府的高度重视.党的十七大报告提出建立基本医疗卫生制度,建设覆盖城乡居民的4大体系,以解决看病难、看病贵问题,其中之一就是建立医疗服务体系,特别是建立公立医院的良性运行制度.绩效工资分配办法是公立医院基本运行制度的重要组成部分,它相当于一个指挥棒,对医务人员的行为有不可低估的引导作用.因此,从不同的视角对公立医院绩效工资分配办法进行广泛探讨是非常必要的.笔者作为基层公立医院的经营核算管理人员就公立医院绩效工资分配办法谈一些初浅的看法,仅供参考.
卫生部卫财规发[2004]410号文件(关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定>指出:医疗机构要坚决取消科室承包、开单提成、医务人员奖金分配与所在科室收人直接挂钩的分配办法.
随着我国医院管理会计业的发展和医疗市场环境的变化,单纯的"成本核算,结余提成"的奖金分配办法日益暴露出其片面性,已经不能完全适应医院分配制度改革的新形势.要想医院在市场竞争形势下能稳定发展,必须要关注其长远效益,而想取得医院的长远效益,就必须注重医院的医疗质量、护理质量、医德医风等各方面的管理工作.在这种情况下,我们医院将千分制考核指标参与经管方案的办法进行了认真的探索和实践,形成了一套相对完善的奖金分配办法.
