保证病历质量,是医院管理中的重要工作.但是,由于种种原因,医疗文书质量尚存在一些问题,甚至个别医疗文书问题十分严重.目前的处罚手段不足以引起医生的高度重视,为此,医院借鉴交通违章处罚的做法,一旦发现医疗文书存在明显缺陷,立即对当事人开具处罚单,并由当事人将处罚金交到医院财务部门.
随着信息化技术的不断发展,医院信息化程度不断提高,医院信息系统[1]已从最初的仅限于财务部门的收费管理系统发展到目前覆盖整个门诊、病区和各个医技部门的庞大系统.
通过对一家专科医院内部审计中发现的五起财务内部控制失效案例的分析,阐述了专科医院财务内部控制制度失效的原因,从审计的角度对建立健全医院财务内部控制制度进行了反思.为加强医院财务管理,促进医院财务内部控制制度建设,维护国有资产安全与完整,根据卫生部制定的<医疗机构财务会计内部控制规定(试行)>,我院财务部门制定了相应的财务内部控制制度,但在执行中依然出现一些问题.现就近几年内审中发现的问题进行探讨.
我国<医院财务制度>中明确规定:"符合条件的医院应建立总会计师制度.医院的财务活动在主管院长或总会计师领导下,由医院财务部门统一管理."但医院要真正实行总会计师制并非易事.因此,对大中型医院建立总会计师制度的必要性、面临的问题以及对策,进行深入的研究和探讨,有十分重要的现实意义.
在中央“八项规定”和国家卫计委“九不准”等文件指导下,各地医院开展了整顿行业作风,规范医疗行为,加强廉政建设,切实维护病人利益的活动.收红包和拿回扣及收受贿赂等现象是医院内不正之风和腐败行为的主要表现形式,它损害了人民群众的切身利益,在社会上造成了恶劣影响.文章从医院财务部门的职责、工作特点和任务出发,阐述了当前医院反腐倡廉工作发挥医院财务部门作用的现况和存在的问题,并对医院财务部门在反腐倡廉中进一步发挥作用的途径进行了探讨.
健全医院成本核算体系:医院成本核算是医院经济管理的重要内容,它关系到医院各部门各科室和每个职工的切身利益,为了保证成本核算工作的顺利进行,建立以院长为首的,以财务部门为核心并由各个部门负责人组成的成本核算体系.
存美国,我参加进修医院的岗前培训的第一天,以为自己走错了地方.参加此次培训的共23人,有临床护上,也有后勤、财务部门的员工.23人中,除了两名新毕业的护士外,其他人都是人伯、大妈,甚至是爷爷、奶奶级人物,平均年龄超过50岁,因为在国内习惯了新员上岗前培训中清一色的"帅哥"、"美女",所以一时间我竟不能把他们和新员工的岗前培训联系起来.
设备的选购和评价是一项复杂的工作,设备选购过程中涉及的因素有很多,其中有些因素是无法进行定量评价的,但是应用技术经济方法,可以为医学影像设备的选购提供经济学上的定量经济评价.医院的主要负责人应组织设备管理部门、医学影像科室和财务部门的相关人员共同研讨分析,将这种定量经济评价与其他非定量因素相结合,进行全面的定性和定量分析评价,可以做出正确的医学影像设备选购决策.
我们都认识到预算管理不仅仅是财务部门的事情,了解到预算管理对门店、对连锁药店的重要性.然而从具体操作层面来讲,预算管理的关键之处还是在解决如何落地的问题,能够真正对门店的经营管理进行有效指导.本期重点介绍连锁药店可控成本的一些管理办法.
我在洛杉矶的时候，拜访了一位在大型政府医疗机构做CIO的前辈，聊到他们机构电子病历系统的上线情况，一下子触动了他的痛处：这个项目已经历时3年，超支几百万美元，但至今还是没有全部上线--最后环节卡在了财务部门，主要顾虑在于对报销申报（Claim Processing)造成的影响。
1.医院固定资产条码管理的意义医院固定资产品种多，数量大，价格相差悬殊，人工管理难以做到及时、准确、全面，实行计算机条形码技术管理非常必要，通过对固定资产规范化、科学化、精细化的管理，是对固定资产的使用逐步走向低耗高效的新途径。医院的发展潜力关键是有足够的财力并且保持可持续发展，而保持医院持续发展的最有效的途径是提高资产利用率和加强对医院固定资产的进一步管理。创建优良固定资产的管理体制，转变粗放的经营管理模式，向成熟的企业化管理模式靠拢，不仅是医院在固定资产的管理中所要遵循的原则，也应为医院经济管理来参考和借鉴。医院内部固定资产管理部门、财务部门、职能部门、使用部门之间信息没有达到共享，对固定资产的折旧计提、维修、报废、清理等缺乏统一的制度要求。
1存在的问题在对部分医院进行审计的时候,笔者发现医疗欠费的管理十分混乱,内部控制相当薄弱,主要表现在以下几个方面:1.1 没有树立正确的医疗欠费管理意识在一些医院,由于院长对医疗欠费管理意识淡薄,财务部门又不能提出合理化的管理建议,记人情账、面子账、滥批欠费,使得一些本来可以控制的医疗欠费毫无节制地增长.
随着社会主义市场经济的发展,医疗市场竞争日益激烈,医院财务管理是医院生存和发展的重要环节,是医院经济管理的重要组成部分.财务部门既是医院领导规划决策的参与者,也是理财职能的执行者.
近期管理界对HR职能的批评甚嚣尘上并得到了广泛响应,尤其在美国——过于关注“行政事务工作”,缺乏远见和战略眼光.在组织生活中,没有一个群体能像HR部门一样(连财务部门都不行),系统性地掌控我们的一举一动.但HR不是坏人,HR职能有很大改进空间,同时存在巨大的发展机遇.
上个世纪80年代中期,医疗产业从基于成本的偿付转向固定价格和预期支付,从那以后,产业重构的趋势日渐明朗.在1988年,汽车租赁、海上石油开采、机场和饭店管理等行业的公司管理层最高梯队中,一批在财务部门工作的管理者选择跳槽到那些听起来似乎很乏味的岗位上:在非营利性医疗机构中担任首席财务官.
财务管理是医院经济管理的重要组成部分,在医院的经济管理中占有相当大的比重,财务管理对医院预测前景,强化目标管理提供信息,提高经济效益,反映和监督医院业务活动,促进医院发展起着重要作用.因此,为了更好地适应当前医改的全面深入和发展,医院的财务部门必须更加主动地参与到整个医改活动中,积极做好医改对医院财务管理影响的分析,并研究对策,发挥应有的职能.
市场经济条件下,财会机构已成为决策职能中一个不可缺少的部门,财务职能由计划经济的条件下的报帐型财务管理,成为适应市场经济需要的管理型财务管理.随着业务活动的开展,财务管理遇到的诸如资金的使用,效益调度、分配等一系列迫切需要解决问题,自然使财务部门参与决策成为必要,这就要求财务部门在有限的资金条件下,如管理和决策寻求最有效的利用资金的途径.因此,为了使我们的财务管理工作更加科学化、规范化、使我国财务工作早日同国际惯例接轨,我们需要一支高、精、尖的财会队伍.下面就如何加强财会队伍的建设,谈几点粗浅建议.
1医院内部审计存在的问题1.1领导重视不够有些医院领导对内部审计工作的地位和作用认识不足,认为内审工作可有可无.没有把内审工作纳入管理轨道,没有认识到内部审计工作在医院管理中的重要性.认为内部审计的经常性监督会束缚财务部门和各职能部门工作的正常运行.
单位的内部会计监督制度,所要实现的目标主要有:保证业务活动按照适当的授权进行,保证所有会计事项以正确的金额,在恰当的会计期间及时记录于适当的会计账户,使会计报表的编制符合会计准则的相关要求,保证资产和记录的接触、处理均经过适当的授权;保证账面资产与实有资产相符.医院的内部会计监督制度包括财务部门内部各岗位之间的内部监督制度,以及财务科与各相关科室,如总务科、器械科、药局等有经济活动的各科室间的监督制度.
随着城镇职工基本医疗保险制度改革的不断深入,要求各单位财务部门对相关款项的交付进行相应的账务处理.但<医院会计制度>对此项业务在会计核算中如何处理未作详细说明.因此,各单位在处理此项账务过程中随意性较大,个别的甚至出现了按社会保险机构的托收承付款项减去本单位代扣的养老保险费之差作为当月管理费用列支的问题,违背了会计权责发生制原则、配比原则.通过几年的实践,我们逐步摸索出下面这套切实可行的账务处理方法.
医院的应收账的对象遍及四面八方,不仅有各企、事业单位和社会团体,更有浩大的患者个体,业务内容多样化.往来账的应收款项目过多,如果清理不及时就会造成账项过大,账龄偏长,形成呆账、坏账的可能性就越大,这不仅会占用医院资金,也会给医院带来较大的经济损失.所以,要加强对应收账款的管理工作,强化财务部门的管理与监控职能,尽可能地减少坏账损失.
医院管理者对会计信息的重视和依赖,使我们愈来愈重视提供会计信息的重要性.管理者们不仅要求财务部门及时递交会计报表,而且还要求递交半年和年度财务分析,并且要求在财务分析报告中提供现金流量信息.
随着我国城镇职工基本医疗保险制度及相关配套政策的实施,传统的医院经营管理模式、医院经营方式受到严峻的挑战和冲击,作为医院财务部门,结合我院的实际情况,谈谈新形势下如何适应医改,更好地发挥当家理财的作用.
我院每年往来经费数亿元,每天往来现金百万元,每年仅记账凭证就有1万多份,涉及票据10多万张.怎样驾驭好频繁的经济活动,管理好巨额经费的往来,不仅是财务部门的任务,也是财经管理面临的重大课题.我们以结算报销为切入点,从联审会签制度人手,立规矩、理秩序、把关口,对每笔往来经费严审细核,层层签批,形成领导和财务双向监督、联合把关的监督制约机制,取得了较好的效果.
近年来,卫生财务部门违法违纪现象逐渐增多,以前以账面形式显示的资金运作情况,现在用账外形式隐匿起来,这就是所谓的账外"账".账外"账"它包含着两种含义:一种是指截留国家资金于账簿之外,形成本单位"小金库";另一种是指为逃避会计监督而为自己违法违纪行为而设立的账.
当前,城镇医疗卫生体制改革已进入实质性攻坚阶段,卫生改革与发展已触及到体制性、结构性、机制性的深层次矛盾和问题,而解决这些矛盾和问题的关键是经济利益的调整和重新分配.卫生规划财务部门在卫生改革与发展中扮演着重要角色,承担着繁重的任务.知难而上、迎接挑战、抓住机遇、发挥作用是改革时期赋予卫生规划财务部门的重要使命.
1医院成本核算与管理的基本要求1.1建立健全组织体系成本管理与核算涉及面广、技术性强,为保证这项工作的顺利进行,医院成本核算的组织机构要业务归口、精简高效,按照统一领导,分级管理的原则,实行院长负责制,建立以财务部门为中心,其他相关部门给以支持和配合的,自上而下,全员行动,互相配合的成本管理组织体系,配备专职或兼职的成本核算人员,为成本核算的顺利开展提供坚实的基础.
一、加强医院成本管理的基本要求1.建立健全成本管理组织体系医院成本管理涉及医院各部门(科室)以及每个职工的利益,为保证这项工作的顺利开展,医院要建立一个强有力的成本管理组织.尤其是在工作刚刚启动时期,院长、主管院长要亲自抓,具体管理和核算工作归口医院财务部门,配备专职或兼职成本管理(核算)人员,相关职能部门要给予配合和支持,形成一个自上而下,全员动员,互相配合的成本管理组织体系.
住院处作为医院的一个财务部门,在医院财务管理体系中占据着重要地位.近年来,由于计算机管理软件系统及网络的广泛应用,带来了医院财务管理内容的调整和变化,住院处的管理职能开始逐步弱化甚至被取代,许多医院的住院处已经由传统手工记账模式下集业务与管理为一身的职能退化为一个单纯从事收费工作的"收银机".
财务管理是医院经济管理的重要组成部分,在医院的经济管理中占有相当大的比重,财务管理对医院预测前景,强化目标管理提供信息,提高经济效益,反映和监督医院业务活动,促进医院发展起着重要的作用.随着医疗制度改革的深入,财务部门必须积极参与医疗改革,发挥其应有的职能.笔者认为在医疗改革的新形势下,应着重从以下几方面理顺财务职能,使财务管理真正成为医院经济管理工作的基础.
