牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织的慢性进行性破坏性疾病,是中老年人丧失牙齿的主要原因[1].我科对35例中老年人牙周病的松动前牙采用钢丝连续结扎加光固化复合树脂夹板固定,配合牙周病基础治疗,经临床观察,随访3年,疗效满意,现报告如下.
国务院：中医药法公开征求意见
近日，国务院法制办就《中华人民共和国中医药法（征求意见稿）》公开征求意见。征求意见稿显示，国家鼓励和支持社会力量投资中医药事业，采取措施支持组织、个人捐助中医药事业。国家将建立覆盖城乡的中医药服务体系，县级以上地方政府应合理规划配置中医药服务资源，在公立综合医院和具备条件的专科医院设置中医药科室及一定比例的中医病床，保障社区卫生服务站能提供中医药服务。社会力量举办的中医医疗机构与政府举办的中医医疗机构在准入、执业等方面享有同等权利。
今年爱牙日的主题是“口腔健康?全身健康”.口腔健康与全身健康密切相关.口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病,危害全身健康,影响生命质量.龋病和牙周病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织,不仅影响咀嚼、言语、美观等功能外,还会造成社会交往困难和心理障碍.孕妇的口腔感染是早产和婴儿低出生体重的危险因素.
牙周病是口腔常见的两大疾病之一.牙周病是指牙齿周围支持组织的慢性、炎症性、破坏性疾病.<第三次全国口腔健康流行病学调查报告>结果显示:80%～97%的人群存在不同程度的牙周问题.
直肠黏膜脱垂(RMP)又称直肠黏膜内脱垂、直肠黏膜内套叠,是指上端直肠黏膜折入到下端直肠腔,而不脱出肛缘外的一种疾病.直肠黏膜脱垂发病原因及机理众说纷纭,一般认为其是一种退行性改变,与直肠周围支持组织无明显关系.随着年龄增长,直肠黏膜逐渐失去弹性而松弛、下垂,但下垂的黏膜也只是堵塞肠腔而不脱于肛门外.本病以女性多见,40～70岁多发.
答:牙周组织是牙齿的支持组织,包括牙龈、牙周韧带和牙槽骨.凡发生于牙周组织的疾病则称之为牙周病,它包括牙龈炎和牙周炎两大类.牙龈炎:牙龈病是发生于牙龈缘及龈乳头的慢性龈缘性炎症性疾病.又可分为牙龈炎和牙龈肥大两类.牙龈炎在牙齿颈部,有牙石、牙垢.当刷牙或咀嚼食物时牙龈屡出血,龈缘充血呈红色或暗红色、水肿、光亮,或缺乏正常色彩.少数病例有自发性出血或口臭.牙龈肥大者主要表现是龈缘及龈乳头肥厚、增大.
女性盆底是一个多层次相互作用，相互支持的三维立体结构，由肌肉、筋膜、结缔组织等软组织构成，较为薄弱，因此成为盆底功能障碍性疾病(如压力性尿失禁、盆底器官脱垂等）[1]的好发部位。研究表明阴道分娩对女性盆底支持组织存在着不容忽视的影响，阴道分娩对盆底所造成的损伤是盆底功能障碍性疾病发生的重要因素[2-3]，影像学检查方法在女性盆底结构观察及功能评估中都起着极为重要的作用，本文就阴道分娩相关损伤及影像学评价综述如下。
种植义齿用于修复牙列缺失时,具有体积小、口感舒适、固位力强、稳定性好、咀嚼效率高等优点,已成为牙缺失修复的重要手段.由于缺牙间隙大或者邻牙位置关系不佳等原因,修复时可能会采用天然牙和种植体基牙联合修复的方法.以往研究[1-2]表明,同牙槽骨骨性融合的种植体周围的支持组织与天然牙牙周膜在结构功能上有很大的差异,此种修复方式存在争议;但鉴于临床上已有大量成功的病例,天然牙与种植体联合支持式固定桥(tooth-implant supported bridge,TISBs)的临床应用已得到大部分国内外学者的认可.
0 引言细胞外 (xtracellularmatrix,ECM)是组成间质和上皮-血管中基质的不溶性结构成分,他不仅仅是细胞机械支持组织,而且是供给营养和免疫应答的场所,参与调节胚胎发育进程,决定细胞的粘附与迁移,在创伤修复和纤维化、细胞的生长、分化、代谢和肿瘤发生及转移中起重要作用并作为组织替代材料用于临床研究其主要成分包括胶原、非胶原糖蛋白、弹力纤维、糖胺多糖、蛋白聚糖、与基质代谢相关的酶及细胞因子[1]
子宫肌瘤（ Hysteromyoma ）和子宫腺肌病（ Adenomyosis ）是妇科最常见的疾病，二者均可导致月经量增多等症状，严重影响女性的身心健康。其中子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。目前，超声检查是子宫肌瘤和子宫腺肌病最为常用的辅助诊断方法［1］。本组研究通过回顾性分析子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的声像图特征及鉴别诊断，旨在探讨超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病中的鉴别诊断价值，以提高超声诊断率，为临床诊治提供参考。
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),又称为盆底缺陷(pelvic floor defects)或盆底支持组织松弛(relaxation of pelvic supports),严重影响中老年女性的生活质量.采用手术治疗女性盆底功能障碍疾病已相当普遍[1],大约有11％的女性在一生中需要经历脱垂手术治疗,其中大约有30％的患者在首次手术后4年中需要再次手术治疗[2].PFD不是一种威胁生命的疾病,但由于疾病导致的解剖异常,进而发生功能障碍,引起例如子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、排尿困难、大便失禁等症状,会降低患者的生活质量[3].
女性盆底障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),又称为盆底缺陷(Pelvic Floor Defeets)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvic Supports),表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(pelvic organ prolapse, POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)等疾病.随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,PFD的发病率逐年增高,美国1年的盆底重建手术约40万例,重建修复手术已占到普通妇科大手术的40%～60%[1].
1953年,Gibbon首次用机械装置替代人体心肺的泵血和氧合功能施行心内直视房间隔缺损修补术获得成功[1].60年代中期,人们发现转流中只要避免血与气体直接接触,长达数天乃至数周的体外循环也不会对血液产生明显损害[2].基于这一事实,1975年Bartlett等[3]将新生儿呼吸衰竭的传统疗法改为体外膜肺氧合治疗,取得良好效果,生存率为55.6%.至1986年底,世界上已有18个医疗中心相继开展了体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)疗法[4,5];1989年成立了体外生命支持组织(ELSO)[1].1990年的统计资料显示,ECLS治疗例数已猛增至3500例,生存率升至83%,最高可达90%以上[1].而传统疗法的生存率仅为20%[6].
乳头内陷分原发和继发两种.原发者因乳头和乳晕平滑肌发育不良,乳头下缺乏支持组织所致.继发者系由乳腺内病理组织牵拉引起,最常见于乳癌,其次是外伤、炎症和乳房手术[1].1998～2002年我们采用小切口双重荷包缝合法矫正乳头内陷12例,效果满意.
女性盆底功能障碍性疾病( pelvic floor dysfunction,PFD)是各种病因导致的盆底支持组织薄弱,进而盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔脏器的位置和功能发生异常的一类疾病.主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)及压力性尿失禁( stress urinary incontinence,SUI).POP的发生是一个多因素、多阶段的复杂过程,发病机制尚小清楚.目前研究认为,POP的发生与盆底支持组织结构功能完整性的破坏密切相关[1].钙蛋白酶( calpain)是人体组织中普遍存在的中性蛋白酶,并和各类细胞骨架蛋白的降解密切相关,在肌纤维、胶原以及其他细胞外基质的降解过程中也发挥着重要作用,其功能受影响将导致支持组织失去弹性,盆底松弛、PFD相继发生.在病理状态下,细胞中常常伴有Ca2+体内平衡失衡的情况,并伴随有钙蛋白酶底物的蛋白质水解.其中钙蛋白酶2则可能在病理情况下才能被激活,导致疾病发生.钙蛋白酶抑制蛋白( calpastatin)是细胞内专一抑制钙蛋白酶活性的蛋白质,该蛋白是迄今为止发现的惟一的特异性钙蛋白酶家族抑制剂,与钙蛋白酶共存,起负调节作用.钙蛋白酶抑制蛋白调节钙蛋白酶活化所致的蛋白降解,它可以识别钙蛋白酶与钙结合引起的构象变化,并与之结合,在各种组织中均可表达,可能与盆底组织的重塑有内在联系,构成女性POP的发病基础.本研究通过测定子宫脱垂患者主韧带、阴道前壁组织中钙蛋白酶2、钙蛋白酶抑制蛋白的表达情况,探讨两者与POP的关系.
米非司酮是目前临床首选的抗孕药物,该药物在受体水平对孕激素起拮抗作用,对胚胎及其支持组织的代谢和形态结构产生多方面的影响.近年来,米非司酮除了终止早期和中期妊娠外,已有晚期妊娠促宫颈成熟与引产以及治疗妇科肿瘤的报道[1,2],但其发生作用的分子机制仍在探索中.我们选择24例应用米非司酮引产的妊娠早期和中晚期孕妇的滋养细胞,观察米非司酮在不同孕周对滋养细胞端粒酶活性的影响.现报道如下.
坐在舒适的沙发里,我们正在讨论昏厥的问题.突然昏厥是一件非常可怕、难以应付又似乎无法避免的事情.在一个癌症支持组织,有人列出一个目录,记录了我们曾在不同的地点突然失去意识,包括工作场所、校园,或者在完成某一次化疗以后回家的路上.
目的 探讨改良杆卡式附着体义齿与RPI卡环组、联合卡环组可摘局部义齿修复单侧游离缺失对支持组织的应力分布.方法 在下颌47、46单侧游离缺失的环氧树脂模型上分别以改良杆卡式附着体、RPI卡环组、联合卡环组3种固位形式的可摘义齿修复,用三维光弹应力冻结切片技术测试义齿加载后对基牙和缺牙区牙槽骨应力分布.结果 对基牙牙槽骨的应力:改良杆卡式附着体义齿＞ RPI卡环组＞联合卡环组(P＜0.05)；附着体义齿对基牙的近、远中应力无显著性差异(P ＞0.05)；RPI卡环组义齿有(牙合)支托处的应力大于无(牙合)支托处的应力(P＜0.05)；联合卡环组对远中的应力大于近中(P＜0.05).对缺牙区牙槽骨应力:改良杆卡式附着体与RPI卡环组均小于联合卡环组(P＜0.05)；附着体义齿、RPI对缺牙区牙从近中到远中的4个切片应力无显著性差异(P＞0.05),联合卡环组远中大于近中(P＜0.05).结论 改良杆卡式附着体义齿有应力中断作用,各点应力分布较均匀.RPI固位的活动义齿应力主要分布在基牙上,缺牙区应力稍小.联合卡环组义齿对失牙区的应力最大,基牙上应力较小.
游离端缺失时远中无基牙支持,承受(牙合)力时应力的分布较特殊,是修复临床复杂但又常见的情况.附着体是由阴型和阳型两部分组成的精密嵌合体.应用附着体固位的可摘局部义齿(RPD)有良好的固位与稳定等优点.正确的选择适当类型的附着体进行RPD修复,需要分析修复体受力后基牙和剩余牙槽嵴的受力特点,以及减小应力或使其分布更为合理的方法.本文对关于游离端RPD附着体的一些相关理论和最新应力研究结果加以综述,以期帮助临床工作.
牙周病主要是由微生物感染引起的牙齿支持组织疾病,中药丹参具有抗氧化、血管活性、改善微循环及抗菌消炎等药理作用,近年来在口腔医学方面的药理作用越来越受到关注,对于丹参防治牙周病的研究越来越深入,本文根据中药丹参近年来发现的一些药理作用结合牙周病产生的病理机制,就丹参对牙周病防治的研究现状进行综述.
目的:探讨上前牙排列的位置对全口义齿基托下支持组织应力分布的影响.方法:构建三种前牙排列位置的上颌全口义齿及支持组织的有限元模型,分别行4种咬合形式加载,分析全口义齿基托下支持组织的应力分布状况.结果:在前牙、双侧后牙、全牙列加载时,基托下支持组织的最大压应力区,分别位于唇系带切迹区、后牙槽嵴顶区、后牙槽嵴顶区及唇系带切迹区.随前牙排列位置的前移,基托下各支持组织区应力值呈增大或减小变化.结论:上前牙排列位置对全口义齿基托下支持组织应力状况产生影响,全牙列加载及前牙加载,在牙槽嵴唇侧唇系带切迹区承受较大的压应力.
目的:研究补偿曲线对上颌全口义齿基托下支持组织应力分布的影响,为预防上颌骨组织吸收提供理论依据.方法:用三维有限元应力分析法研究不同补偿曲线时上颌全口义齿基托下支持组织应力及其分布状况.结果:前牙加载时,Ⅳ号模型唇系带切迹区压应力最大;单侧后牙加载时,Ⅲ号模型腭顶区压应力最大;双侧后牙加载时,Ⅲ号模型唇系带切迹、切牙乳突、腭顶、后牙嵴顶区压应力最大;全牙列加载时,Ⅳ号模型唇系带切迹区压应力最大.结论:在(牙合)力作用下,正常补偿曲线深度较异常补偿曲线深度的全口义齿模型,义齿基托下骨组织压应力值较小.义齿修复前应对下颌天然牙进行调(牙合)、重建正常的(牙合)曲线以利于全口义齿基托下骨组织的保健.
我们用三维有限元法,分析后倾曲作用上下颌支抗磨牙及其支持组织的应力分布,牙体瞬间转动中心、牙体运动趋势,为临床控制和维护支抗提供实验依据.
牙周基础治疗甚至手术治疗并不能解决晚期牙周炎的全部问题,对于牙齿支持组织丧失较多、患牙预后较差等情况,选择拔除重度患牙对于控制感染、保持口腔整体健康及牙列稳定有积极意义.但牙周病破坏的牙槽嵴往往呈现低、窄等较差条件,对后期义齿修复的长期固位和功能均有影响,在前牙区更有影响修复美容效果之忧.拔牙创的牙槽嵴保存术对于牙槽骨及牙龈组织的最大保存、有效减少牙槽嵴过度吸收、萎缩有积极作用,可为后期的修复治疗奠定基础.
正常牙列中,每个牙齿都按一定的顺序及倾斜度(包括唇舌向和近远中向)与邻牙形成良好而稳定的接触关系.这种关系一旦破坏,就会造成食物嵌塞,影响牙间支持组织的健康及患者的饮食和情绪.近年来,为满足人们审美意识的不断提高,作者应用金属烤瓷全冠修复治疗食物嵌塞,取得较好的效果.报告如下:
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,临床上约25%的妇女都有子宫肌瘤,30～50岁的女性发病率较高.子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在,因其发病和女性激素(雌激素、孕激素)有关,故属性激素依赖性肿瘤.体外实验也支持雌、孕激素在子宫肌瘤发病机制中起主要作用的论断.研究表明,雌、孕激素可能通过与其特异性受体结合而调节局部生长因子及凋亡相关因子,影响子宫肌瘤的发生与发展[1].
牙周病(pefiodontal disease)是指发生在牙支持组织的疾病,包括累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类.主要症状为牙龈炎症和出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动和移位等.其发病年龄小,病程长,严重时可能引发各种全身疾病.第三次全国口腔健康流行病学调查表明,我国成年人中约80%～97%患有不同程度的牙周疾病.本文就其病因及治疗等相关领域做一分析.
瓣膜脱垂(valve prolapse,VP)是由于瓣膜本身或瓣膜下支持组织病变导致房室瓣或半月瓣脱垂入心房或心室,可伴有瓣膜关闭不全.
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一.子宫肌瘤在30岁-50岁女性中发病率较高.子宫肌瘤主要南子宫平滑肌细胞增生而形成.其巾有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在.现将半年来我院妇产科病区的40例子宫肌瘤进行手术治疗、护理,取得良好的效果.现将体会报告如下.
盆腔器官膨出(Pelvic Organ Prohpse,POP)是严重影响妇女生活质量的一种疾病.当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因使支持功能薄弱时,子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位,临床上分别称为子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出.常与压力性尿失禁(Stress Urinary incontinence,SUI)相伴发生,合称盆底障碍性疾病(Pelvic FloorDysfunction,PFD),又称盆底缺陷(Pelvic Floor Dfects)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvie Supports).
