从生物结构上分析，在女性的盆骨和下肢之间，只有盆底肌等支持结构。盆底肌承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能，包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等【1】。而女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病，表现为子宫脱垂等盆底器官膨出和压力性尿失禁等症状，可对女性的日常生活造成很大的影响，严重影响身心健康【2】。女性盆底功能障碍性疾病治疗的基本点是用解剖的恢复达到功能的恢复，但是传统手术对于患者有一定的创伤【3】。盆底肌电刺激为盆底功能障碍性疾病的非手术疗法之一，可以通过低频电流刺激盆底的神经及其所支配的肌肉，可增强或重建肌肉的神经兴奋性，达到增强盆底肌肉的收缩力的效果。本文具体综述了盆底肌电刺激在临床上的应用进展，现报告如下。
女性盆底障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),又称为盆底缺陷(Pelvic Floor Defeets)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvic Supports),表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(pelvic organ prolapse, POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)等疾病.随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,PFD的发病率逐年增高,美国1年的盆底重建手术约40万例,重建修复手术已占到普通妇科大手术的40%～60%[1].
女性盆底障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction,PFD),又称为盆底缺陷(Pelvic Floor Defeets)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvic Supports),表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(Pelvic Organ Prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary incontinence,SUI)等疾病.随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,PFD的发病率逐年增高,美国一年的盆底重建手术约40万例,重建修复手术已占到普通妇科大手术的40%～60%.
女性盆底障碍性疾病(Female Pelvic Floor Dysfunction,FPFD),又称为盆底缺陷(Pelvic Floor Defects)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvic Supports).表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(Pelvic Organ Prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)等症状.随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,FPFD的发病率和就诊率逐年增高,受到妇产科界重视,已形成一个新的亚学科--妇科泌尿学和盆底重建外科学.国外关于FPFD的研究有近10年的历史,而国内则刚刚起步.POP为女性盆底障碍性疾病的重要表现,笔者就其发病相关因素、分期、治疗及围手术期处理等研究进展作一综述.
女性盆底功能障碍性疾病(Pelvic Floor Dysfunction,PFD),又称为盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvic Supports)或盆底缺陷(Pelvic Floor Defects),表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(Pelvic Organ Prolapse,POP)和压力性尿失禁(Stress Urinary incontinence,SUI)症状等.约有11%的患者需进行手术纠正[1].治疗阴道后壁膨出的经典术式为阴道后壁修补术,即切除多余阴道后壁粘膜.从现代解剖学观念来说,此种修补手术未达到重建盆底结构目的.
目的 比较经阴道无张力吊带(TVT)-T型手术与传统手术后盆底功能障碍的复发率.方法 收集39例接受TVT-T型手术(TVT-T组)及42例接受传统手术治疗(传统手术组)的盆底功能障碍患者的随访资料,比较两组术后盆底功能障碍的复发率.结果 术后6个月,两组盆底器官膨出及压力性尿失禁(SUI)的复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年,TVT-T组未发生盆底器官膨出及SUI;传统手术组7例(16.67%)发生阴道壁膨出,6例(14.29%)发生SUI;两组盆底器官膨出及SUI的复发率比较有显著差异(P＜0.05).结论 盆底TVT-T型手术能有效治疗盆底器官膨出,对SUI的疗效确切,手术后短时间内盆底器官膨出及SUI无明显复发.
目的 检测女性盆底器官膨出(pelvic organ prolapse,POP)患者子宫主韧带中弹性蛋白(Elastin)和赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)表达水平,探讨Elastin、LOX基因与POP发生机制间的关系.方法 选择因POP而行全子宫切除术的绝经前患者42例,同期选择因妇科良性疾病、无压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)或POP行全子宫切除术绝经前患者27例作为对照.术中取子宫主韧带,采用逆转录一聚合酶链式反应(TR-PCR)法测定Elastin和LOX的mRNA表达,免疫蛋白印迹法(Western blotting)检测两种蛋白的表达.结果 POP组子宫主韧带中Elastin、LOX mRNA及其蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.05),POP组患者子宫主韧带中Elastin与LOX mRNA 及蛋白表达水平呈明显的正相关(P<0.05).结论 POP患者子宫主韧带Elastin表达减弱影响弹性纤维形成,同时LOX表达减弱可通过影响胶原与弹性纤维的交联亦使盆腔支持结构稳定性降低,进而参与POP的发生.
