流产和引产都会对女性身心健康产生不利影响,都会对今后的再孕产生一定的风险,有的甚至是终生的遗憾.人工流产术指终止妊娠时间14周以内的早期妊娠,妊娠5～7周时适于药物流产,应用抗孕激素药物使妊娠组织从子宫内膜剥离并使宫颈软化,继而应用促进子宫收缩的药物使妊娠组织自宫腔内排出.妊娠8～10周时适于人工流产负压吸宫术,指应用带有负压的吸引管将妊娠组织自宫腔内吸出.妊娠11～14周时适于钳刮术,由于胚胎相对较大,需要在应用药物软化宫颈后,逐步钳取出胎盘胎儿及蜕膜组织.

随着医学的发展,避孕方法越来越多.对于患有各种急、慢性疾病的妇女来说,不论是妊娠或是人工流产、引产,均有可能加重疾病病情;而各种疾病及其治疗所用的药物,亦可能对孕妇及胎儿产生不良影响.因此,妇女在患病期间或某些情况下如何在五花八门的避孕方法中选择适宜的一种就显得十分重要.

目的 探讨单用依沙吖啶和依沙吖啶联合米非司酮对妊娠中期,因胎儿畸形等需要终止妊娠者进行引产的效果.方法 回顾性分析132例引产者单用依沙吖啶(对照组)和依沙吖啶联合米非司酮(观察组)进行引产的临床疗效及安全性.观察组(66例)使用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射,同时口服米非司酮100 mg;对照组(66例)单纯羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg.观察两组羊膜腔内注药到宫缩开始时间、宫缩开始至胎儿娩出时间、产后出血量的情况.结果 与对照组比较,观察组宫缩开始时间较早(29.55±7.33比38.55±11.57 h,P＜0.001),胎儿娩出时间明显缩短(5.07±1.36比6.81±2.88 h,P＜0.05),住院时间短(4.89±2.22比5.79±2.50 d,P＜0.05),差异有统计学意义;胎盘娩出时间(7.61±8.88比8.17±8.12.P=0.268)和产后出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用依沙吖啶联合米非司酮进行引产是终止中期妊娠安全、较理想的方法.

目的 为足月妊娠计划分娩引产提供更适宜的方法.方法 采用病例对照研究的方法,选择400例具备引产指征的宫颈评分≤6分足月妊娠产妇,随机分4组,使用Cook宫颈扩张球囊为A组,使用宫缩素为B组,使用米索前列醇为C组,使用地诺前列酮栓为D组,每组各100例.比较各组产妇的Bishop评分、引产至分娩的时间、计划分娩成功率、分娩结局、母亲并发症及新生儿情况.结果 A组促宫颈成熟有效99例(98.0％),水囊脱落1例(1.0％);B组有效36例(36.0％);C组有效95例(95.0％);D组有效92例(92.0％),A组、C组、D组与B组相比,差异有统计学意义俨＜0.05).C组、D组引产至分娩时间短于A组、B组,D组所需时间最短,B组所需时间最长.A组计划分娩成功率最高84例(84.0％),其他3组计划分娩成功率较低[B组、C组、D组分别是15例(15.0％)、23例(23.0％)和27例(27.0％)].A组经阴道分娩最高74例(74.0％),B组最低21例(21.0％).C组有5例(5.0％)产妇发生一过性恶心,自行缓解.D组有4例(4.0％)发生宫缩过度刺激,取出药物后立即好转.4组产褥感染率及新生儿出生时状况无明显差异.结论 Cook宫颈扩张球囊、地诺前列酮栓和米索前列醇均有明显的促宫颈成熟作用.在Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟的基础上,联合应用小剂量宫缩素用于足月妊娠引产,是一种安全、经济、有效的方法,可有效的促进宫颈成熟,缩短产程时间,提高阴道分娩成功率,减轻产妇痛苦,母婴无不良影响,且有利于缩短住院时间,减少住院费用,加快床位周转率,有良好经济实用价值.

目的：探讨米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫引产中的应用效果。方法：将我院2010年10月至2013年10月收治的20例瘢痕子宫妊娠的患者随机分为观察组和对照组，每组10例，两组均采用药物流产，对照组采用羊膜腔内注射依沙吖啶治疗，观察组采用米非司酮联合米索前列醇治疗，比较两组的引产效果。结果：观察组的引产成功率高于对照组，宫颈成熟评分高于对照组，用药至宫缩发动时间、宫缩至胎盘排出时间少于对照组，阴道出血量、软产道裂伤率、胎盘残留率少于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。结论：米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫引产中应用效果较好，值得临床推广。

人工破膜是产科常用的引产和催产方法之一,临床可用于计划分娩、了解羊水情况、促进子宫收缩、缩短产程,减轻产妇在分娩期的痛苦,提高分娩成功率,降低剖宫产率.为了提高阴道分娩的质量,保证母婴平安,对我院经阴道分娩的头位初产妇在产程活跃期行人工破膜,经临床观察,效果良好,现将结果报告如下.

中期妊娠是指孕周在12周～28周内的妊娠.中期妊娠引产的方法主要有利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产、水囊引产、药物引产、缩宫素静脉点滴引产等.最常用的是利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产,其次为药物引产、水囊引产,缩宫素静脉点滴引产少见.

目的:探讨瘢痕子宫中期妊娠依沙吖啶联合米非司酮引产中产程观察及特殊护理方法.方法:依沙吖啶联合米非司酮用于中期妊娠引产,严密监测产程,对瘢痕子宫孕妇加强心理、身体护理,建立和谐的护患关系,帮助患者消除顾虑,树立安全、成功引产的信心.比较瘢痕子宫孕妇(观察组)与非瘢痕子宫孕妇(对照组)引产时间、产程、出血量.结果:两组引产孕妇以上指标差别均无统计学意义(P＞0.05).结论:依沙吖啶联合米非司酮用于终止瘢痕子宫中期妊娠引产安全、有效;加强心理、身体护理,密切监测产程是保证.

激光术治疗宫颈糜烂是一种简便有效的方法,但可引起宫颈结缔组织增多、坚硬,对流产及妊娠分娩带来不利影响,有时可引起严重并发症.我院先后成功护理抢救了3例因激光治疗宫颈糜烂之孕妇中期引产而发生子宫破裂的病人,现报告如下.

我院首选利凡诺羊膜腔内注射引产,经过15年的临床观察,我们认为该法引产适应症广、副作用轻、并发症少,方法简便、经济安全,效果可靠.

研究小剂量米索前列醇用于胎膜早破患者引产的临床效果.方法:收集我院2010年5月-10月正常、单胎、头位、足月妊娠(37-42周妊娠).宫颈成熟度较差(宫颈评分＜6分)的胎膜早破的初产妇.具有引产指征而无禁忌症者80例,排除头盆不称等异常情况因素,将米索前列醇25ug置于阴道后穹窿,抬高臀部1小时,用药前行宫颈评分,每4小时给药一次,促宫颈成熟,观察引产效果.对照组给予催产素,比较其临床效果和其副作用.结果:研究组产程明显缩短,P值＜0.001,阴道出血量少,胎儿窘迫,新生儿窒息,剖宫产率明显降低.结论:宫颈成熟度较差,无头盆不称的胎膜早破的患者经阴道放于小剂量米索前列醇引产,其促宫颈成熟效果明显优于催产素,临床使用安全可靠.

目的:比较采用利凡诺羊膜腔术穿刺加空腹口服米非司酮终止中期妊娠的临床效果.方法:观察组50例和对照组50例,分别采用利凡诺羊膜腔穿刺术加口服米非司酮与单纯采用利凡诺羊膜腔穿刺术.结果:观察组排胎时间快,阴道出血量少,清宫率低,均无子宫破裂、羊水栓塞等并发症.结论:利凡诺联合米非司酮用于中期引产是一种安全有效的方法,临床效果好,值得推广.

目的:探讨米索前列醇联合催产素在足月妊娠中的引产效果.方法 将我院2013年1月至2013年6月收治的60例足月妊娠按照引产方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用催产素治疗,观察组在对照组的基础上采用米索前列醇治疗,比较两组的引产效果.结果 观察组用药后的宫颈成熟评分、引产成功率显著高于对照组,诱发宫缩时间、用药到分娩时间显著短于对照组,剖宫产率显著低于对照组(P<0.05).两组的产后出血量、新生儿窒息率、不良反应无统计学意义(P>0.05).结论 米索前列醇联合催产素对足月妊娠的引产效果较好,能显著促进宫颈成熟,缩短产程,减少剖宫产率.

目的:观察米索前列醇阴道后穹隆给药用于晚期妊娠引产的效果.方法:将2000年5月-2001年5月80例自愿引产者随机分为观察组和对照组,观察组予以米索前列醇阴道后穹窿给药.结果:观察组的首次用药至规律宫缩时间,宫颈评分明显好于对照组.结论:使用小剂量米索前列醇是一种安全、可行、成功率高的引产方法.

目的:观察米索前列醇及缩宫素在妊娠足月引产中的效果.方法:将有引产指征的256例产妇随机分成两组,136例为观察组(阴道后穹窿放置米索前列醇),120例为对照组(静滴缩宫素).结果:米索前列醇组引产成功率94.85%,缩宫素组引产成功率85.83%,观察组显著高于对照组.结论:米索前列醇在妊娠足月引产中优于缩宫素,是一种方便、安全、有效,值得推广的引产方法.

目的 观察米非司酮配伍米索前列醇用于高危妊娠引产的临床疗效.方法 选择2011年3月-2013年6月我院收治的高危妊娠患者160例,随机分为观察组和对照组各80例,对照组应用依沙吖啶,观察组应用米非司酮配伍米索前列醇,比较2组患者引产结果、引产时间及并发症情况.结果 观察组患者完全流产率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者引产至宫缩时间、产程、引产至分娩时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者引产后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇在高危妊娠引产中效果显著,且并发症发生率下降.

目的:观察临床对妊娠中期因各种因素而需引产的患者实施米非司酮、依沙吖啶引产后的效果.方法:择取我科室在近期内收治的47例妊娠中期患者单一实施依沙吖啶引产,该组记为单一组;另将我科室在同一时期内应用米非司酮、依沙吖啶进行引产的52例妊娠中期患者记为联合组.结果:单一组患者与联合组患者在引产成功率及清宫率两方面比较,联合组患者均具有明显优势.此外,在各项目的数据上,组间比对,联合组患者同样明显优于单一组患者(P＜0.05).结论:临床对因各种因素而需要实施实施引产治疗的妊娠中期患者实施米非司酮、依沙吖啶治疗的效果是理想的,此法适合在各医院广泛开展实施.

目的:观察分析使用催产素与地西泮联合用于胎膜早破引产的临床疗效.方法:选取我院2010年5月～2013年2月收治的胎膜早破拟行引产产妇48例,随机分为实验组与对照组,对照组使用催产素进行治疗,实验组在此基础上加用地西泮联合治疗,对比观察两组患者临床疗效.结果:实验组第一产程与总产程时间较对照组显著缩短,剖宫产率及产后出血量明显少于对照组,P＜ 0.05,差异有统计学意义.结论:对胎膜早破产妇引产中使用催产素与地西泮进行联合治疗,能够有效缩短产程,减少产后出血,降低剖宫产率,具有理想的临床效果.

目的:观察米索前列醇对晚期妊娠引产的有效性及预防产后出血的效果.方法 选择有引产指征,无引产及米索前列醇使用禁忌症的单胎、头位、胎膜完整的晚期妊娠妇女的40例,随机分为A组(米索前列醇),B组(催产素).间隔4-6小时重复用药24小时内最大剂量为200μg.晚期妊娠引产的成功率为90%,产后的成功率为75%,米索前列醇与缩宫素比较差异显著.结论 米索前列醇用于晚期妊娠引产及预防产后出血有效而且安全.米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素.

目的:对孕11周~16周药物引产的临床疗效进行了分析.方法:收治106例身体健康、要求终止妊娠的孕妇,服用50米非司酮,连续服用3,一日两次,第四日早晨空腹服用米索前列醇,每三小时服用一次.结果:流产率达到.结论:终止孕11周~16周妊娠采用米非司酮+米索前列醇是为一种有效、安全的引产方法.

目的:探讨妊娠晚期静滴缩宫素引产的护理疗效.方法:随机将160例住院孕妇患者分为对照组(未静滴缩宫素自然分娩)和观察组(静滴缩宫素引产),对两组分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率等方面,进行观察和比较.结果:与对照组相比,观察组剖宫产率、新生儿窒息率均没有明显差异,产后出血量也没有明显增加,P＞0.05.结论:妊娠晚期静滴缩宫素期间,有效的护理干预能够确保安全引产,值得临床推广.

目的 探讨米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫引产中的应用效果.方法 将70例瘢痕子宫的患者分为观察组和对照组,对照组采用米非司酮联合羊膜腔内注射依沙吖啶治疗,观察组采用米非司酮联合术索前列醇治疗,比较两组的治理效果.结果 两组患者的宫颈成熟评分、宫缩至胎盘排出、引产成功率、软产道裂伤率无统计学意义(P＞0.05).观察组的用药至宫缩时间、阴道出血量、胎盘残留量显著少于对照组(P＜0.05).结论 米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫引产疗效较好,引产成功率高,并发症少.

近年来,剖宫产率逐年上升,并维持在较高的水平,瘢痕子宫妊娠率亦逐年上升.瘢痕子宫中期妊娠引产危险性相对较大,仍是临床上较为棘手的问题.如何选择瘢痕子宫中期妊娠引产的最佳方案,从而最大程度地避免子宫破裂、大出血等并发症的发生,是妇产科医生面临的重大考验.临床上需寻找一种安全的、有效的终止瘢痕子宫中期妊娠的引产方法,本文对采用不同途径的三种方法进行比较,对其结果及不良反应进行分析.

目的 探讨妊娠晚期低位小水囊引产的临床应用及安全性. 方法 收集我院2016年1月至2017年9月收治的120例妊娠晚期、因存在医学指征需要引产的产妇为研究对象,根据采用的引产方式不同分为对照组(60例)和研究组(60例),对照组产妇采用缩宫索引产,研究组产妇采用低位小水囊引产.比较两组产妇引产的效果、分娩方式、分娩时间、产后出血状况以及新生儿Apgar评分等指标. 结果 两组产妇年龄、产妇宫颈评分、新生儿体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.研究组产妇的引产效果有效率显著高于对照组(95.0％ vs.63.3％,P＜0.05).研究组产妇的阴道分娩率(含自然分娩和行阴道手术产)显著高于对照组(86.7％ vs.50.0％),剖宫产率则显著低于对照组(13.3％ vs.50.0％)(P＜0.05).研究组产妇行剖宫产的原因中引产失败、胎儿宫内窘迫、母体原因的例数显著少于对照组(P＜0.05);研究组中有1例因持续性枕后位而行剖宫产.研究组产妇的引产至临产时间、总产程均显著低于对照组(P＜0.05),新生儿Apgar评分＞7分者比例显著高于对照组(P＜0.05). 结论 妊娠晚期应用低位小水囊引产的成功率和安全性高,能明显缩短产妇康复时间,临床效果更佳.

目的 分析普贝生、宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产的临床疗效和安全性. 方法 选取我院2013年1月至2014年12月足月产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例.观察组予以宫颈扩张球囊,对照组予以普贝生促宫颈成熟进行引产.对比两组产妇治疗前后宫颈Bishop评分、用药至临产时间、分娩情况和引产后母婴结局. 结果 两组患者治疗6 h、12 h和24 h后的宫颈Bishop评分逐渐上升(P＜0.01);观察组治疗6h、12h和24 h后的宫颈Bishop评分高于对照组,用药到临产时间短于对照组(P＜0.01).观察组产妇放置总时间、阴道分娩总产程和催产素总用量显著低于对照组(P＜0.01).两组产妇产褥感染、宫颈裂伤、新生儿窒息、羊水粪染发生率和Apgar 1 min、5 min评分无显著差异(P＞0.05). 结论 宫颈扩张球囊可有效促进宫颈成熟,缩短临产时间,同时无明显副作用,优于普贝生药物治疗.

患者女,30岁.体健,表型正常,结婚7年,妊娠3次.第一胎男孩,表型正常;第二胎怀孕7个月时,出现心率异常,下肢浮肿,经B超检查:胎盘大,羊水过多.不能继续妊娠,引产一女婴,头扁小,耳廓畸形,眼距宽,外眦下斜,腭裂,并指,复杂的先天性心脏畸形,腹大,因呼吸衰竭死亡.两年后第三次妊娠,同样出现上述症状,引产一男性畸胎,腭裂,先天性心脏畸形,腹大.患者父母、兄弟姐妹表型正常,母曾自然流产一次,31岁时生育该患者,其他姐妹无自然流产、畸胎史.细胞遗传学检查:患者、患者父母、姐姐及儿子三代外周血细胞培养,G带、C带分析染色体核型结果,患者核型46,XX,t(4,20)(4 qter→4q12:20q13→20pter)(图1),其他人核型正常(其余兄妹经动员不愿配合),患者丈夫染色体核型亦正常.患者核型经湖南医科大学医学细胞遗传学国家培训中心在<国际人类异常核型登记库>中查询,未见此核型报道.

目的 观察水囊联合控释前列腺素E2栓剂在中期妊娠引产中的临床效果.方法 选取93例中期妊娠引产患者作为研究对象,按患者意愿分为A、B、C三组,每组31例.A组患者采用水囊引产,B组患者采用水囊+控释前列腺素E2栓剂引产,C组患者采用水囊+米非司酮引产,比较三组患者临床效果.结果 B、C组患者促宫颈成熟总有效率显著高于A组(P<0.05);B、C组促宫颈成熟总有效率比较,差异不显著(P>0.05).引产后,B、C组患者的宫颈评分显著优于A组(P<0.05),B、C组患者宫颈评分比较,无明显差异(P>0.05).B、C组患者第一产程时间显著短于A组,引产至临产时间显著早于A组(P<0.05).结论 采用水囊联合控释前列腺素E2栓剂应用于中期妊娠引产,临床效果显著,宫颈成熟度高,产程时间短,值得临床应用.

目的:对计划分娩中人工破膜联合缩宫素综合引产的应用价值进行探讨.方法:选取我院近两年收治的80例计划分娩且宫颈成熟良好孕妇依照其意愿分为观察组与参考组各为40例,观察组采用人工破膜联合缩宫素引产,参考组单纯采用缩宫素引产,观察两组产妇总产程时间、引产成功率、羊水性状、产后出血量及新生儿Apgar评分等.结果:观察组产妇第一产程以及总产程、产后出血量与参考组比较存在明显差异(P﹤0.05);观察组引产成功率明显高于参考组(P﹤0.05);两组羊水性状及新生儿Apgar评分比较无显著差异(P﹥0.05).结论:对于宫颈成熟度欠佳的孕妇,计划分娩时采用人工破膜联合缩宫素引产可以提高阴道分娩成功率、减少产程,降低产后并发症.

目的:探讨地诺前列酮阴道栓剂用于宫颈低评分足月胎膜早破促宫颈成熟及引产的疗效及安全性.方法:选取我院收治的宫颈低评分足月胎膜早破孕妇100例,随机分为两组,各50例.对照组采用缩宫素引产,观察组采用地诺前列酮阴道栓剂引产.比较两组引产成功率、宫颈成熟情况以及不良反应.结果:观察组促宫颈成熟有效率为96.0％、引产成功率92.0％与对照组76.0％、62.0％相比均显著较高,且P＜0.05.而观察组不良反应发生率为8.0％较对照组16.0％显著较低,且P＜0.05.结论:地诺前列酮阴道栓剂用于宫颈低评分足月胎膜早破促宫颈成熟及引产的疗效非常显著,且可显著减少不良反应,具有较高安全性,值得应用推广.

目的 探讨采用宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的安全性及有效性.方法 选取2017年1月至2018年2月收治的有引产指征孕妇50例,按抽签法将其分为试验组与对照组,各25例.对照组采用缩宫素引产,试验组采用宫颈扩张球囊引产,比较两组应用效果.结果 试验组促宫颈成熟有效率、引产成功率、顺产率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 采用宫颈扩张球囊可提高促宫颈成熟有效率和引产成功率,降低剖宫产率.