世界上没有不犯错的孩子,关键是家长如何正确引导孩子从错误中吸取教训不再犯类似的错误.但是现实生活中,许多家长对"问题"孩子不是束手无策,就是没引起足够重视,错过最佳教育时机,从而小错酿成大祸,使孩子刚步人社会便身陷囹圍.当孩子与犯罪行为"擦肩"成为"问题"少年时,家长该如何帮助他们走出迷区,避免成为凋零的"花朵"?调查发现,家庭教育出现偏差是"问题"少年坠入犯罪深渊主要原因.
测定酱油等发酵食品还原糖含量的常用方法是国家标准<食品中还原糖的测定方法>(GB/T 5009.7-1987)或者专业标准<还原糖测定法>(ZB×66040-1887).其中,国家标准中提供的方法为高锰酸钾滴定法和直接滴定法,专业标准提供的方法为亚铁氰化钾快速法和兰一艾农法,这些方法都或多或少的存在一定缺点,容易使结果出现偏差.
心电图机作为各级各类医院常规检查的必备设备，使用率较高，占有量很大。由于使用年久或维修等方面原因，各项特性参数将发生变化，计量指标出现偏差，给医疗诊断带来许多不便，误诊现象时有发生，所以必须对其主要特性参数进行定期调整，周期检定。 ECG－ 6511型心电图机是日本光电公司生产的一种心电图机，由于它的电路设计构思比较合理，抗干扰性好，操作方便，蓄电池容量较大等优点，进入我国市场以来，深受用户欢迎，目前在我国各大中小医院使用较普遍。本文仅以 ECG－ 6511型心电图机为例，着重介绍心电图机的几项主要特性参数的调整方法给广大同仁，以供参考。
作为一名医院设备工程技术人员,在日常的维修工作中,深深地感到实验室环境对仪器正常工作的重要性.实验室环境包括电源质量、电磁干扰、湿度、灰尘、光线、地线等因素,不同的机器对于这些因素都有不同的要求,使用人员和维修人员千万不要忽视,轻则使测试结果出现偏差,重则使机器不能正常运行.
血压计是临床工作最为常用的工具之一,血压的波动被视为了解病情变化的重要监测指标.血压测量准确性应该引起医护人员的重视.
本文对静脉穿刺失败的原因进行分析,并提出相应的护理对策,以提高静脉穿刺成功率.1 环境因素1.1 病房的光线暗淡夜间在昏暗的灯光下进行静脉穿刺,判断易出现偏差,致使静脉穿刺失败.护士要调整好光线的明暗,为穿刺成功创造必要条件.譬如,婴幼儿可以抱至光线明亮处进行静脉穿刺,穿刺成功并妥善固定后再抱回病房.
饮食治疗是糖尿病治疗的基石,其重要性不言而喻.由于某些错误观念的误导,许多患者在饮食方面往往出现偏差或陷入误区,结果非但没能使病情得到控制,而且生活质量也明显降低.笔者收集了关于糖尿病饮食的10个典型问题,希望通过对这些问题的剖析,能对广大糖友有所帮助.
测血糖前两天别吃维生素C化验血糖、尿糖是常规体检项目,可以帮助老人和糖尿病患者及时发现病情,了解病情变化,制定正确的用药方案.很多人也许不知道,检查血糖前,服用维生素C,会使血糖、尿糖结果出现偏差.维C具有很强的还原性,可与化验血糖、尿糖的试剂发生化学反应,使试剂中的酶活性降低,导致化验结果偏低,还可能出现假阳性.有人曾做过实验,让糖尿病患者前一天服用9片维C,第二天测尿糖,原来两个加号的变为一个加号,有的还表现为阴性,停用维C后再测,则恢复到原来水平.当血糖浓度大于8.9毫摩尔/升时,超过了肾脏代偿能力,尿糖就会出现阳性,若服用维C再检测,就可能会掩盖病情,耽误治疗.
回盲部癌临床上相对少见，且症状不典型，许多情况下，肿瘤发生急性穿孔，此时临床表现与急性阑尾炎非常相似，极易误诊为急性阑尾炎穿孔而接受急诊手术。此时，外科医生对回盲部癌没有充分的准备，而且在一些医院，急性阑尾炎常常是低年资外科医生主刀手术，由于对回盲部肿瘤的认识和经验不足，术中意外发现回盲部腺癌后缺乏处理经验，导致手术处理出现偏差，影响患者的后续治疗和治疗效果。此种情况临床上并不少见，本文以一例回盲部肿瘤误诊为阑尾炎行局部切除术后复发患者为例，对相关的外科问题进行讨论。
甲状腺嗜酸性细胞肿瘤比较罕见,因其术前误诊率高,术中与术后病理检查结果常出现偏差,且恶性度较高,预后不良,给临床治疗带来困难.本文总结了我院10年共13例病例,现报告如下.
欧盟检查员在检查期间恰恰非常关注这些被我们忽略的问题.他在各个检查环节的提问中,反复了解验证方案的确立和实施,供应商审计情况,风险评估的具体做法,对偏差的防范以及出现偏差的处理等.
现行的法律法规赋予行政机关在行政管理活动中,可以行使一定的行政强制措施.行政强制措施属于<行政复议法>和<行政诉讼法>规定的调整范畴.而现行的相关法律法规对此规定过于笼统,实践中药监执法人员操作常常出现偏差,一但败诉还应赔偿经济损失.笔者试结合药监执法实践,就如何正确运用行政强制措施,谈谈个人的看法.
肌苷片是临床常用的生化药物,收载于卫生部药品标准[1].广西药检所陶宙等[2]对本药品进行质量考察时发现,按部颁标准检测紫外吸收时,绝大多数厂家的产品符合规定,仅有标示"广东河源市康泰制药厂"的8批产品的γmax和γmin有2～3mm的偏差,初步分析可能与片剂辅料的影响有关.我们在药品抽验中也发现类似问题,为了进一步弄清紫外吸收波长出现偏差的原因,我们对有关样品进行了PC和HPLC检测分析,发现4批紫外吸收波长有偏差的样品,可检出明显杂质成分,虽然按部颁标准检验含量符合规定,但用HPLC法测定结果含肌苷仅为50%左右,说明这些产品是用劣质原料生产或造假产品,现报道如下.
进入21世纪以后,我国血液ELISA检验逐步由手工操作过渡为更方便、准确的自动化仪器检测.但在血液ELISA自动化检测过程中,如果一些细微之处注意不到就可能造成假阳性、假阴性的产生,影响实验结果的准确性.作者根据实际工作经验就ELISA试验检测结果出现偏差的常见原因进行总结分析,以确保结果的准确,提高血液检测质量.
基层医疗机构占我国医疗机构总数的95%,有调查显示,我国90%的高血压患者需要在基层医院就诊,提高高血压社区控制的效果是提高我国高血压"三率"的重要途径[1].因此近年来,多中心、大样本的高血压社区综合防治研究,从点到面开展得越来越普遍.特别是在国家"十一五"科技支撑计划、卫生行业基金项目中,数十至数百基层医疗机构参与了高血压社区规范管理或综合防治研究.由于基层研究单位分布地域广,参加人数多,他们的专业水平、对研究的认识不太相同,常与项目的要求有较大的差距,必然增加了研究结果出现偏差的可能性.
医院不仅是治病的地方,更是为病人服务的地方.在当前医院比较完善的管理制度下,所缺少的往往是对一个又一个的细节不折不扣的、精益求精的执行管理.[1] 细化管理并不高深,说白了就是把工作中的每一个步骤、环节按规范、要求做到位,不出漏洞.这本是我们从事护理工作的起码要求,但受多种因素的干扰,我们当中的少数人总是有意无意在工作态度上出现偏差,敷衍应付、粗枝大叶等行为时有发生,其结果 往往是工作质量不高、工作效率低下,甚至引发各种异常事件.
2004年9月2日某医院诊断急性淋巴细胞白血病(MDS)1例,因该患者曾在某电表厂工作,有苯接触史,故被诊断为职业性慢性苯中毒.由于在责任单位的认定上出现偏差,而引发了一起争议.值得借鉴,报告如下.
病毒性心肌炎是小儿常见心脏病之一,是由各种病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症.心肌酶学检查作为心肌损伤指标在病毒性心肌炎诊断中占重要地位,但在起病时间较长或伴其它组织损伤时易出现偏差[1].心肌肌钙蛋白I(cTnI)是近年来作为诊断心梗的首要指标,能迅速、灵敏地反映心肌细胞的损伤,且具有诊断窗宽的特点.病毒性心肌炎的主要病理变化是病毒感染的心肌细胞变性坏死.
用毒药治病是祖国医学的创举.中医认为:当人体阴阳失衡、气机失调就会出现一系列病变,这时就要及时用药物来调节阴阳平衡,以使气机畅通,这就是中医所说的纠偏--即以药物之偏纠正人体之偏.人体出现偏差可以用一些药性平和的药物进行调治,但对一些偏差较大的重疾,用这些平和的药物就显得"身单力薄"了.这时,毒药就派上了用场.有人担心毒药会伤人的正气,其实并非如此.
尿8A试纸的正确使用和保管,是保证尿检质量的关键,有些人不按规定操作,致使尿检结果出现偏差,为弄清试纸在空气暴露下对尿检结果有何影响,特作以下试验.
临床医疗发生误诊的情况比较常见,尽管原因复杂、涉及面广,但多数还在于医生自身,主要是因医生思维方式存在偏差所致.人的思维是对事物理性认识的过程,其影响因素有个人经验、理论知识、调查方法、推理方式、判定能力等,其中任何一个条件的变化都会使思维出现偏差,结果发生错误.为集中表达问题,本文仅就影响医生诊断思维的临床现象与本质关系,浅述一孔之见.
临床工作中往往需要准确记录出入量,而尿量的记录尤其重要.但是,常用的尿袋最小容量为100mL,对于患儿来说,每次尿量较少,单凭眼睛估计难免会出现偏差.根据多次实践,研究出一种能精确记录尿量的装置.
高血压病是属于我国发病率、病死率极高的疾病之一,在中医学中,常把它归属"头痛""眩晕"等范畴,然而,有些高血压病病人并无自觉症状,只有在体检时才被发现血压高,这使中医对该病的诊断和治疗出现偏差;高血压病是一种全身心疾病,全身多系统都会受影响,而有些高血压病病程长、症状重,导致靶器官损害及相关临床情况的出现,如:左室肥大、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、脑出血等.
随着社会经济的发展,生活节奏加快,人们健康意识和预防疾病的能力增强,对健康的需求也随之提高.健康体检是人们预防疾病、早期发现疾病的一种方式[1].而采集血标本是体检中最重要的一项,由于各种因素导致采集血标本不当,使检测值失真,反馈给体检者的信息出现偏差,影响了医生的准确分析与判断,造成体检后健康指导的失误,致使体检的目的难以达到.
影响生化检验结果的因素很多,其中主要有以下几个方面:试验前的病人准备;化验室仪器误差;操作者个体误差;采集送检标本是否正确等.其中采样是否正确是影响结果最主要的原因之一.所以,当检测结果波动较大,超过病人病情变化程度即临床医师无法解释时,经常认为是试验不准确,这种说法是不科学的,要保证检验结果准确、可信,需要病人、护士、检验人员相互配合,共同努力,下面从两个方面分析,由于采血不规范引起的生化检测结果出现偏差.
2011年9月,中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心进行了《中国乡村医生生存状况调查》.本次调查通过互联网向3000余名乡村医生发放网络问卷,共涉及全国26个省、市、自治区,有效样本量最多的前4个省份分别是河南、山东、河北、安徽.从本次调查结果来看,乡村医生的性别比例和专业技术,已经与村民的需求结构之间出现偏差.
慎独是儒家提出的重要修身方法,几千年来对人们修身养性、追求高尚的道德情操起到了巨大的促进作用,今天仍是人们培育高尚的道德人格的重要途径.慎独是指在独处无人注意时,自己的行为也要谨慎不苟,防止出现违背道德的念头和不符合道德要求的行为[1].一般来说,人们往往在纪律约束下和有人监督时能按要求去做,但在外界压力消失的情况下,对自己的要求就会放松,行为也可能出现偏差.护士身处临床第一线,接触病人的时间最长,而工作往往是一个人独自进行,因此"慎独"就显得尤为重要.这就要求护士不断提高自身素质,升华思想境界,使慎独成为护理工作中的高尚品德.
《医疗机构临床实验室管理办法》第15条规定：医疗机构临床实验室应当有质量保证措施，确保实验结果的准确可靠，任何一个环节处理不当都会导致检验结果出现偏差［1］。为提高医疗机构临床检验质量，上海市黄浦区卫生和计划生育委员会监督所在2012—2014年对辖区内一级公立医疗机构、设有临床检验科的综合性门诊部（含）以上社会办医疗机构血常规检验项目、血涂片判读、细菌性阴道病检验项目进行监督检测及对社会办医疗机构妇科检查进行核查，通过分析3年的检测结果，了解辖区内医疗机构临床检验水平，发现存在的问题并提出建议。
理化检验的整个流程可分为实验操作和数据处理两个部分.当样品经过预处理,通过各种手段测定并获得原始数据后,必须经过计算处理才能得到最终结果.检测人员对原始数据的处理,主要包括进行曲线拟合、数字修约、检出限表达及结果判定等步骤,然而就在这些过程中容易忽略许多技术性细节,从而导致最终结果出现偏差或错误.通过对日常工作中出现的差错进行分析,总结出以下若干问题.
手术过程中,保留下颌髁突的下颌骨缺损修复,操作有一定难度.笔者体会,参照个体化实体模型及CT水平断层片,截骨前在预保留的骨端标记、定位,并且与翻制的镜像模型标位一致非常重要,否则,重建板就位时出现偏差,术后随下颌整体运动,会导致下颌髁突移位,咬合紊乱.另外,严格选择游离植骨的适应证及规范操作,是治疗成功的基本保证.
