准妈妈高女士,33岁,既往月经不规律,口服促排卵药后妊娠.早孕期间曾因阴道流血及腹痛,两次于当地医院住院保胎治疗,在院期间检查发现双活胎妊娠,但超声提示一胎具体位置不详,患者及家属未重视,未进一步检查完善MRI等特殊检查.孕晚期,因双胎,要求入住待产.入院超声检查发现两个胎儿发育良好,但左侧胎儿却未见正常的子宫组织包绕,可能存在胎盘位置的异常问题.
妊娠中孕妇体内Fe、Zn的含量对胎儿发育极其重要,为此,我们对正常妊娠孕妇及新生儿脐血血清中Fe、Zn等微量元素含量进行测定,现将结果报道如下.
每位准父母都希望能拥有一个聪明漂亮、健康活泼的宝宝.因此,只要一发现怀孕,绝大多数准妈妈都会大补特补各种营养品,唯恐亏待了肚子里的小宝宝.其实,怀孕期间营养不良与营养过剩都不能保证胎儿健康生长发育,孕妇营养不良会导致胎儿出生体重低;孕妇营养过剩则导致胎儿发育过大,不仅顺利分娩有困难,孕妇若摄取过多的维生素A、D还可造成胎儿出生缺陷等.孕妇必须要有合理营养、平衡膳食的现代营养观,应尽量从食物中获取营养,至于营养剂补充则要因人而异,最好在产科医生指导下进行.
生活中，很多女孩喜欢美甲，让手指和脚趾闪亮起来。但美国加州环保局曾发布调查报告指出，指甲油中含有的有毒化学品包括邻苯二甲酸二丁酯、甲苯和甲醛等，可能增加使用者患糖尿病的风险，会导致影响胎儿发育、癌症、哮喘等其他慢性疾病。因此，从健康角度来说，女性应尽量少用指甲油，尤其是孕妇。
目的:探讨分析影响胎儿发育的因素和与孕妇营养、遗传等因素的关系解析.方法:将我院定期孕检的孕妇200名,随机分为两组,一组作为观察组,对其进行合理膳食,营养饮食的指导,另一组为对照组,让该组孕妇自由饮食,不对其进行干涉,对两组孕妇的胎儿发育情况的进行对比分析,同时对我院出生的发育不良或发育畸形的新生儿100例患儿的临床资料进行回顾性的分析.结果:观察组的胎儿无论是各个时间的生长发育情况以及胎儿出生之后的体重值均要高于对照组的值,两组结果对比差异具有统计学意义p<0.05,同时在100例发育异常的新生儿当中显示新生儿畸形与遗传息息相关.结论:孕妇怀孕时期的营养状况对于胎儿发育有重要影响,同时胎儿畸形很可能由于遗传造成.
反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在育龄人群中的发病率约为3％～5％,其中,近50％的RSA属不明原因的反复流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA).近年来表观遗传学及其相关研究已成为生命科学的前沿领域,研究表明表观遗传调节不仅参与基因表达调控,而且在胚胎植入和胎儿发育过程中发挥重要作用.因此,从表观遗传学角度,深入揭示其在RSA发病中的作用及其调控途径,将有助于阐明RSA的发病机制,并能为临床治疗提供有价值的信息和思路.
三瑞SRF-608型胎儿脐血流图仪是集超声多普勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体的多功能检测仪器.它采用无创技术检测出胎儿脐动脉血流流速谱,经过计算及频谱分析,得到各种脐动脉血流的动力学状态指标,为判别胎儿发育是否正常提供依据,对产科早期胎儿监护提供了新的手段.特别适用于26周以上的围产期胎儿监护及高危妊娠、胎儿宫内生长迟缓、宫内窘迫等症状的监测.
目的:对四维超声在产科中的临床应用价值进行分析.方法:选取2012年2月至2013年1月至我院检查孕妇86例,对86例孕妇先行常规二维超声检查,对胎位确定后利用四维超声系统对特定部位展开全面观察,判断胎儿是否出现异常情况.结果:四维成像误诊率为7.69%,二维超声成像误诊率为23.08%,四维超声检查准确率明显高于二维超声(P<0.05).结论:在产科检查中,通过四维超声检查,医生与孕妇可对胎儿展开直接观察,同时可根据检查中胎儿所患疾病为产前及产后治疗提供重要依据,因此,四维超声在产科临床中具有较高应用价值,值得在临床中推广.
资料:女,33岁,孕4产0,既往人工流产1次,自然流产清宫2次,末次月经2002年7月27日,孕期未行正规产前检查,孕7月当地医院B超检验示胎儿发育与孕周相符.
病历资料孕妇,27岁,孕2产1,孕27周.孕期无异常,超声检查,胎儿发育与孕周相符,胎儿头部颅骨呈圆形光环,脑中线居中,双侧侧脑室对称.双侧丘脑可见,小脑形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大;胎儿双侧唇与牙槽突连续性中断,在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块.双眼球可见.胎儿脊柱排列整齐;胎儿大腿、小腿胫腓骨可见,上臂肱骨、尺桡骨可见,双足可见,双手呈握拳状.
目的:探讨胎儿单脐动脉对胎儿生长发育的影响.方法:对产前行彩色多普勒检查诊断的31例胎儿单脐动脉进行回顾性分析.结果:31例单脐动脉中合并染色体异常3例,胎儿解剖结构异常例11例,胎儿宫内发育迟缓1例.结论:胎儿单脐动脉对胎儿发育有重要影响,胎儿染色体异常、解剖结构异常、宫内发育迟缓均明显高于正常,彩色多普勒超声能较准确诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形.因此,对已经发现单脐动脉的胎儿进行彩色多普勒严密监测胎儿生长发育指标及宫内情况.
孕妇情绪的好坏与胎儿发育密切相关,孕妇长期处于忧虑的精神状态,可造成胎盘血液循环不良,影响胎儿发育.而孕妇的恐惧、紧张情绪又会使血管痉挛,产生高血压,诱发妊高征的发生,还可以引起胎儿畸形,如唇裂、腭裂等.分娩期孕妇情绪过度紧张,会引起子宫不协调的收缩,使产程延长,导致人为的难产.
孕期胎儿发育所需的营养物质直接来源于母体血液.葡萄糖是胎儿生长的主要能量物质,脂肪和氨基酸可以促进细胞结构发育及增强酶的活性.近年来关于营养因素对胎儿体重的影响着重于糖代谢的研究,而对脂肪和氨基酸的研究较少.为探讨孕妇血脂水平对胎儿出生体重的影响,本文对我院160例孕妇妊娠中期血脂水平与胎儿出生体重进行分析,现报道如下.
目的 了解孕妇毛发中锌、铁、铜、铅、钙、镁6种矿物质的水平及与新生儿毛发中上述矿物质和生长发育指标之间的关系.方法 定点抽取医院产科分娩的孕妇,收集孕妇、新生儿的毛发样本进行检测,同时对新生儿身体发育指标进行测量,并将收集的数据进行相关统计分析.结果 孕妇毛发中锌、铁、钙含量与新生儿毛发中的锌、铁、钙含量呈正相关,相关系数分别为0.71,0.47,0.46;新生儿发育指标体重、身长、头围和胸围与孕妇毛发中锌、铁、钙元素的含量呈正相关.结论 孕期妇女锌、铁、钙元素水平的变化,可以影响新生儿的体质发育,孕妇应该注意适时补充锌、铁和钙元素.
弓形体感染所造成的危害，已逐渐受到人们的重视。目前有关部门专家已将弓形体感染致畸列为弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等4种主要生物致畸之首。在我国的部分地区弓形体感染率为5.2%，仅次于乙型肝炎感染率(8.8%)［1］。因此，对金水区孕妇弓形体感染情况进行了调查，旨在预防胎儿感染及畸形的发生。 一、资料与方法 资料来自门诊建卡孕妇1 803名。常规进行弓形体检测，并详细询问病史、既往史以及动物接触史和食肉习惯等。取孕妇手指静脉血，分离血清备用。采用免疫荧光法间接抗体试验(IFAT)，试剂由卫生部上海生物制品研究所提供。对IFAT阳性者进行聚合酶链反应(TOX-PCR)，了解近期感染情况。对TOX-PCR阳性者，根据孕周劝其做人工流产或引产，并服用螺旋霉素(4 g/d)分4次口服，2周为一疗程，转阴后可再次妊娠。对抗体阳性者以及不愿终止妊娠者，要重点监护，用B超监测胎儿发育情况。
目的以孕妇为对象,研究孕中期单纯补钙和补钙同时补铁和/或锌对婴儿生长发育的影响.方法选择初产健康孕妇313名,分别强化维生素D(VD)、钙、铁和锌, 从孕5月至分娩时止.分娩时测量胎盘重量、胎盘和脐带血中微量元素的含量、新生儿的出生体重和身长.结果对照组胎盘重量最大,钙和多种微量元素的含量较低,而钙+铁+锌+VD组相反,并且对照组的胎盘重量(551.1±64.2) g显著大于钙 +铁+锌+VD组(467.1±36.6) g.脐血中血红蛋白含量显著高于母血,碱性磷酸酶活性差异无显著性,脐血血浆中钙、铁、锌含量均高于母血.婴儿的生长发育结果显示,钙+铁+ 锌 +VD组新生儿的出生体重(3.53±0.33) kg和身长值最大,并且出生体重显著大于对照组的(3.28±0.54) kg.结论孕期联合补充钙、铁、锌, 使其达到或接近每日膳食中营养素供给量,这是改善婴儿生长发育的最佳方式.
随着现代生活节奏的不断加快和社会竞争的日趋激烈,过度的精神压力已经成为当代社会的一大"现代病",而对孕妇来说危害可能更为严重.女性怀孕后生理和心理上发生一系列变化,多数孕妇除喜悦外,还有对自己和胎儿健康的担心和焦虑,如果同时伴有职场低谷、家庭矛盾和经济窘迫,孕妇将承受更大的妊娠期压力,从而导致各种心理、生理问题的产生,进而可能影响胎儿发育~([1]).
一、致畸信息服务的建立20世纪前,出生缺陷被认为是遗传因素所引起的.1922年,有作者发现被射线照射的妊娠大鼠的后代可发生眼部缺陷;1933年又有作者发现维生素A缺乏的猪后代发生独眼畸形[1,2].随后,人类资料逐渐发表,1941年澳大利亚发生风疹病毒大流行,大量的先天性心脏病、耳聋和先天性白内障的患儿出现.人类首次证实了孕期风疹病毒感染与胎儿先天性心脏病、耳聋和白内障的发生有密切的关系,人们开始认识到环境因素与胎儿发育以及出生缺陷的关系.20世纪50年代末,震惊全世界的"反应停悲剧"的发生,使人们更加明确地认识到一些药物等环境因素完全能通过胎盘影响胎儿的发育,对孕妇极小或没有毒性的药物但对胎儿可以是致命的,至此,人类对环境因素与出生缺陷的关系才予以肯定[1-3].
早期先兆流产为妇产科常见病.主要临床表现为腹痛伴阴道流血,严重者可引起胚胎死亡.早期先兆流产的治疗,因关系胚胎形成、胎儿发育及母体健康,是临床诊治工作的难题.中药保胎具有独特疗效,我院采用中药辨证配合地屈孕酮治疗先兆流产,取得满意疗效,现报告如下.
目的 CT影像测量胎儿标本胸12椎体(T12)水平正常椎管的形态、大小,并分析其随胎龄增长的发育趋势.方法 利用64排螺旋CT对30例23 ～ 40孕周脊柱发育正常的胎儿标本进行扫描,并以T12椎体中份水平为中心进行3D重建,在T12椎体中份水平横断面图像上观察T12椎管的正常形态,使用Image J软件测量椎管的前后径、左右径和面积,计算出各胎龄所测径线的平均值,并对所测数据和胎龄作回归分析,分析其随胎龄增长的发育趋势.结果 T12水平椎管可以清晰显示,呈类圆形,并随胎龄逐渐增大,其前后径、左右径及面积均随胎龄呈线性增长,线性回归方程分别为:(Y)椎管前后径(mm)=0.126+ 0.26×X胎龄(周),R2 =0.857,P＜0.01;(Y)椎管左右径(mm)=-0.411 +0.274×X胎龄(周),R2=0.822,P＜0.01;(Y)管面积(mm2)=-52.09+ 3.43×X胎龄(周),R2=0.911,P＜0.01.结论 CT可清晰显示胎儿T12椎体水平椎管形态;T12水平椎管各径线的大小与胎龄有良好的相关性,可以用来评估胎儿脊柱发育.
目的：应用7.0 T MRI 显示妊娠中期胎儿标本眼球的解剖结构,获得胎儿眼球发育的正常测量值与其3D 可视化模型,并分析测量值随孕龄的发育变化。方法回顾分析2008年1月—2012年12月60例12~23周胎儿标本7.0 T MR 扫描影像资料,于眼球最大水平断面测量近侧眼距、远侧眼距、眼球直径与晶状体直径。对图像应用 Amira 4.1软件进行3D 重建,获得其3D 可视化模型及眼球体积与晶状体体积的测量值。分析上述测量值随胎龄变化的规律。结果妊娠中期胎儿眼球及其附属结构可以清晰地在7.0 T MRI 上辨认出来。诸径线测量值随胎龄增加呈对数增长,体积测量值随胎龄增加呈直线增长,R2为0.823~9.919。结论7.0 T MRI 可以较好地评价妊娠中期胎儿眼球发育,是对传统解剖学数据的补充,并可为临床评价宫内胎儿眼球发育正常与否提供指导。
B超诊断机是现代医院普遍使用的一种检查设备,可用于心、脾、肝等常规检查,也可用于围产保健以及胎儿发育情况的检测.
目的 探讨胎儿生长受限(FGR)危险因素的孕期分布、对预后的影响及相关关系等特征.方法 回顾性分析46例出生体质量＜2500 g的低体质量儿及引产病例,对其妊娠期胎儿、母体及胎儿附属物三类危险因素进行随访研究.结果 中孕期FGR组与晚孕期FGR组之间危险因素构成及新生儿预后情况均具有显著差异(均P＜0.05),母体因素例如妊娠期高血压疾病与羊水量和脐动脉血流搏动指数等胎儿附属物因素之间无明显差异(P＞0.05).结论 胎儿生长受限危险因素对其分期和预后有重要影响.妊娠期系统超声筛查及序贯监测胎儿生长发育情况对胎儿生长受限的诊断及治疗具有重要价值.
患者25岁，停经28周，孕1产0。主因阵发性上腹痛8天，晨起大便后加剧8小时伴呕吐入院。查体：T35.9℃，P112次/分，R24次/分，BP10.6/8kPa,HB60g/L，白细胞计数正常。痛苦面容，精神萎糜，面色苍白，口唇色淡，全身大汗，腹膨隆，宫底高度不清，全腹压痛，无反跳痛，阴道无出血。超声检查：子宫9.7cm×9.0cm×7.2cm大小，形态不规则，宫底处宫壁连续性中断。可见一前后径约5cm的喇叭状破裂口，宫腔与腹腔相通。宫腔内可见胎盘回声。腹腔内探及大量游离液，厚约9.5cm，透声欠好，胎儿漂浮于内，胎头BPD 6.8cm，无胎心搏动，胎儿发育未见异常，脐带通过子宫破裂口与宫腔内胎盘相连(图1)。超声提示：1.子宫破裂、胎盘滞留宫内；2.腹腔内死胎。
孕妇,26岁,初孕.因停经5个月来院检查胎儿发育情况.使用3.5MHz探头,常规腹部超声扫查示:脐左探及一完整胎儿头颅光环,双顶径约4.7cm,胎心搏动规律,脊柱四肢排列规整,胎盘位于子宫后壁,羊水量最深处约8.6cm,于羊膜囊内,孕妇脐右下探及一约7.1cm×5.8cm的实性肿块回声,边缘清,其内强弱不等,该块与胎盘相连,位于胎盘的子体面,并向羊膜腔内突出.动态超声下可见其内血管与脐带搏动一致.超声诊断①中孕、单活胎;②妊娠囊内实性占位;③羊水过多.一个月后再次超声检查,发现该块生长迅速,成囊实性回声,约10.0cm×9.0cm,实性部分约6.9cm×5.4cm,包膜完整(图1).考虑为:胎盘肿瘤.
孕妇,28岁,孕2产1.孕33周来院检查胎儿发育情况.彩色多普勒超声见:胎头颅骨光滑完整,胎头双顶径(BPD)8.4 cm,侧脑室不宽,上牙槽下方偏左侧见约2.0 cm×1.5 cm椭圆形等回声肿块外突出;肿块内部回声均匀,边界光整清晰(图1).肿块内未见明显血流信号.胎儿脊柱排列、胎心搏动、四肢等均未见异常.超声诊断:(1)单胎,胎儿存活;(2)胎儿口腔肿块:舌血管瘤?孕40周娩一女婴,左下颌牙龈处突出一红色肿块,直径约2.5 cm.手术后病理诊断:良性牙龈瘤.
患者女,30岁.因停经38周,少许阴道流血半小时入院.B超检查显示宫内单胎,胎儿大小相当于足月妊娠,胎儿发育不正常:双肾肾盂分离均为15mm,膀胱大小约为85mm×74mm ,膀胱顶上方另可见一个类圆形液性暗区,大小约为43mm×44mm,壁薄,边缘清晰,其下方与膀胱顶直接连通(图1).
卵圆孔早闭是胎儿发育中一种少见的生理异常,如过早的发生,可严重影响左心室发育,造成左心室发育不良.现将检查的1例报告如下.
孕妇28岁.孕1产0.孕32周常规产检.无异常家族史.超声检查:胎儿发育与孕周相符.双手呈"V"形,掌骨分离,食指、中指缺如,无名指、小指异常弯曲;双足跖骨分离,趾数减少,形态异常,似"钳"样改变;左上唇皮肤连续中断0.78 cm,腭部回声中断0.57cm,余未见明显异常.
