贵州省在执行国家科技部<贵州少数民族主要出生缺陷发生的影响因素及防治研究>及省科技厅<贵州农村β地中海贫血、新生儿溶血症出生缺陷综合干预模式建立及评估研究>两项重大攻关项目过程中,在省内33个县、市、区进行了出生缺陷现状及相关因素调研,现提出我们的思考和建议.
医院只有合理进行医疗设备的应用,才能够为患者提供更加优质的医疗服务,因此积极加强医疗设备管理势在必行.为了顺应时代发展的需求,医院医疗设备管理工作中开始引入信息技术,网络化管理模式的构建为更加科学地调整医疗设备资源、提升医疗设备利用率奠定了良好基础.本文首先对医院医疗设备管理现状进行了简要分析,在探讨医院医疗设备网络管理的可行性和重要意义基础上,详细总结了医院医疗设备网络化管理模式的构建途径,以供参考.
独立医学实验室也被称为第三方医学实验室(ICL),具体指的是获得国家卫生行政部门许可的,具有法人资格的医学检测机构,独立医学实验室的建立能够提供优质的服务,减少中小医疗单的检验设备采购和维护的投入,更好的进行工作人员的配置,并且通过独立医学实验室的建立能够将所有的医疗业务集中到相应的特色科室.医院也能够留住因检测能力不足所导致的一些需要转院的患者,从根本上保障医疗的诊治水平,提升医疗实验室的科研能力,该文主要探讨了独立医学实验室与基层医院联合服务模式,也就是从标本采集—检验—咨询服务的全过程,通过与基层医院的联合,能够为患者提供更优质的服务,节约基层医院的检测成本.
腰椎间盘突出症单元是腰椎间盘突出症医疗管理的新模式,包括对腰椎间盘突出症患者进行手术治疗与非手术治疗(针灸、中药、牵引、推拿手法、支具、运动疗法、心理辅导和健康教育等).该模式是目前腰椎间盘突出症临床治疗最为有效的方式.
作为三级乙等医院,我院是一所集医疗、科研、预防和教学为一体的矿区综合性医院.现有职工700余人,床位505张.医院坚持"一切以病人为中心,以质量为核心"的服务理念,积极推行了旨在使服务公开透明,便于患者监督的"阳光"行为.同时借鉴超市模式建立了阳光药房,实行"开放式药房,站立式服务",取得了良好的经济效益和社会效益.
3月21日，“‘十’力非凡再攀高峰--2014联想R模式合作伙伴大会”上，联想集团副总裁、中国区大客户事业部总经理童夫尧盘点了大客户事业部十年来的成绩。“我们从2004年的53亿人民币，到2013年的243亿人民币，这十年间，大客户的团队为联想贡献了超过1415亿元人民币的营业额。”童夫尧表示，联想R模式建立10年来创造了辉煌的业绩，未来联想将继续持续建立R模式的竞争力，重点发力移动互联行业应用和企业级业务两个市场，走向下一个更成功的十年。
随着各种自动、遥控、精密电子仪器设备如心脏起搏器、电子监护装置、自动化验分析仪、激光医疗装置、超生波诊断仪、电子计算机、断层摄影等大量的临床应用, 极大推动了临床医学的发展. 然而, 就整体观念看, 这种发展远远适应不了WHO提出的新的医学模式, 即生物-心理-社会医学模式的建立.
随着医学模式的转变,护理学作为医学的一个分支,其职能与范围也发生了相应的变化,改变旧的护理观念,提高护理人员适应新医学模式建立的能力,加强护士自身素质培养,提高整体护理水平,是护理管理者所面临的现实问题.充分认识护理模式的转变对护士素质要求的新特点,对于改善和提高护理管理水平有着十分重要的意义.
我国疗养院大都是在20世纪50年代按前苏联模式建立起来的,历经半个多世纪有了长足的发展,军队疗养院作为军队卫生医疗机构的重要组成部分,为我军指战员的健康和提高部队战斗力作出了重要贡献,特别是在总部及军区首长的关心帮助下,疗养院建设在深度和广度上得到了明显发展,但综合效益不高、专业性不强等现实问题,使这种服务体系很难满足新时期部队健康需求.
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一,膀胱全切术是治疗膀胱肿瘤的有效方法,膀胱重建是膀胱肿瘤病人膀胱全切术后一个需要解决的重要问题.重建的方式从最初简单的尿流改道逐渐发展到目前被广泛采用的原位可控新膀胱,即回肠代膀胱术.由于不同于原来的膀胱是逼尿肌的收缩排尿而转为靠腹压排尿,病人的排尿模式改变而出现一些并发症,如尿失禁、疝、新膀胱输尿管反流等.
长期、连续的疫情监测是各级疾病预防控制机构掌握传染病流行趋势及规律,指导传染病防治的重要手段[1],而采用有效的监测模式则是保证疾病监测质量的基础和前提.为了提高疫情监测工作质量,北京军区疾病预防控制中心在分析目前军队疫情监测网络直报系统应用现状的基础上,建立了多途径互补监控传染病疫情监测模式,即充分利用军队现有卫生信息系统.将多种疫情获取方式相结合,通过不同信息系统间数据的补充、完善,以便及时准确完整地收集军队传染病信息;同时由于系统间数据的相互监督作用.可有效提高疾病监测管理的质量.该模式在我军区应用已取得了初步成效,现报告如下.
Wnt通路是细胞增殖分化的关键调控环节,在胚胎发育和肿瘤发生中起着重要作用.Wnt途径参与了基因表达调节、细胞迁移粘附、细胞极化等过程,同时还与其它信号通路存在交叉协同.Wnt/β-catenin通路在进化过程中高度保守,此通路的主要分子构成及相关调控机制已得到基本阐明.对神经系统而言,已有足够证据显示此通路参与了对神经前体细胞增殖,分化以及决定细胞命运的调控.近年更有研究显示,Wnt/β-catenin途径对神经系统的发育包括皮层模式建立,突触形成等也是至关重要的.
由于急性脑出血疾病的严重性,造成患者丧失自理能力,来自家庭方面的支持和护理十分重要[1].56%的脑出血幸存者经过急性期治疗后回家继续治疗康复,32%进行住院康复治疗,11%进入慢性病照护机构[2].
人体解剖学作为医学教育的主干课程,医学生对解剖学知识掌握的如何,对其后续的其他基础医学和临床医学课程的学习有着举足轻重的影响.近10年我国生物医学模式发生较大的变化,新型学科不断涌现和建立.为培养新型的高级技术人才,高等医学教育模式也随之不断改革创新.新技术、新方法、新的教学理念也在不断建立,在教学实践中发挥着良好的作用.近几年来,随着医学教育模式的转变和教育改革的深化,以加强学生综合素质的培养为教学改革的指导思想.各类教学工作都处于摸索发展中,面临着课程设置、教材编制、教学模式建立等诸多新问题.作为现代中医院校最基础的形态学科-人体解剖学在中医现代化教学中,占有重要的基础地位,它与其他临床各科学习有着密切的联系,解剖学基础的扎实程度对后续课程和临床实践都会产生重要影响,因此需要探索一条适应中医院校教学要求的人体解剖学教学模式.
慢性病不仅影响到患者生活质量,而且造成患者个人、家庭以及医保机构日益增加的医疗费用负担和支出.为了积极探索慢病补偿与慢病防治工作相结合的管理模式,省卫生厅卫11项目办2012年提出了:“指导项目县建立慢病补偿与慢病防治相结合的管理机制”的创新计划.通过对高邮以往做法的总结,去年我们在高邮、姜堰、海门、溧阳等4个县进行相关工作试点.通过这一项目活动,初步形成了新农合慢病补偿、门诊总额与基本公共卫生慢病管理相结合的方式与方案,达到了3个效果:提高了慢病诊断符合率;提高了慢病补偿标准;提升了慢病干预管理水平.初步实现了参合农民受益水平提高、经办机构费用支出减少、医疗机构诊断水平明显提升的效果.
自20世纪60年代生物-心理-社会医学模式建立以来,银屑病患者的心理状态越来越受到人们的重视.Krueger等1在一项对银屑病患者的调查中发现,79％的患者认为此病对他们的生活产生了负面影响;10％的患者曾经有自杀的念头.
60年代生物-心理-社会医学模式建立以来,精神、心理、社会因素在银屑病的起病和病情进展过程中的作用日益受到人们的关注.近年来,随着精神神经免疫学的发展,尤其是对神经肽和感觉神经在银屑病发病中的作用的研究,使人们对精神神经因素在银屑病的发病和转归中的作用有了更深刻的认识.
左向右分流的先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患者常诱发肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH),严重PH是影响先天性心脏病手术治疗效果和引起病残及病死的主要原因.PH形成机理尚不清楚,我们应用3种不同模式建立犬动力性PH模型,现报道如下.
目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院患者居家维护的方法及可行性.方法 成立专门小组,对血液科住院置管、家住偏远地区、出院后不方便到医院维护、有居家维护需求的52例患者,从置管开始,对患者进行自我管理健康教育,对家庭维护者采用“讲、看、练、考”四步法进行导管维护知识培训,制定PICC带管患者家庭维护指导手册,维护材料选择少量独立包装的无菌物品,患者出院后,护士至少每周1次电话追踪随访,建立联系热线等.结果 52例患者出院间歇期为15 ～45 d,平均(21±5.6)d,导管留置时间95～370 d,平均(185.12±14.93)d,患者导管维护的依从性达到98.1％,导管相关并发症发生率为9.6％.结论 家住偏远地区、出院后不方便到医院维护的PICC带管出院患者,按居家维护模式执行,患者在家维护是可行的.
微创医学理论指导下进行传统医院临床结构体系的改造过程中,实现中心化实质整合是一个渐进、持久的过程,也是最终建成微创医学临床组织架构体系的关键.内外科病房和门诊搬迁整合、中心化人事组织体系的建立、中心化奖金分配系统、中心化阶段性重叠式医疗模式建立等等,这些都是实现中心化整合的重要内容,需要逐步进行和完善.这些举措是通过在人事上、工作场地上、经济上、工作方式上整合传统的内科和外科.
目的:构建临床药师制模式并评价其实施效果.方法:介绍我院运用PDCA循环理论,建立健全临床药师工作组织及制度体系、工作模式和效果评价的实施情况;并采用优劣解距离(TOPSIS)法评价我院2009-2013年开展临床药师制工作的效果.结果:通过建立实施机构和完善工作制度、确立临床药师工作模式并实施、进行质量检查和持续改进、进行效果评价的PDCA循环,我院构建起了较为完善的临床药师制模式.经对其中工作量、工作效率、工作效益、服务质量4项一级指标(分解为18个二级指标)的综合评价结果表明,临床药师参与医学/药学查房和处方点评由574次、712例次增加到1 080次、1 200例次;住院患者抗菌药物使用率由66.11％下降至45.45％;住院药品费用占总医疗费用的比例由49.69％下降至43.86％;医师/护士的接受度和满意度由13.70％/17.52％上升至61.51％/64.44％;住院患者的接受度和满意度的变化幅度最大由1.43％上升至56.97％.另经TOPSIS法分析发现,2009年最优方案的接近程度(Ci)值为0.048,2010年至2012年的Ci值逐步增高,至2013年Ci值为0.945,以2013年综合评价效果为最佳.结论:通过构建临床药师制模式,有利于全面提升临床药师工作的整体水平,从而促进临床药学发展.
我国临床营养工作在整个医疗体系中扮演了日益重要的角色,不再局限于营养科指导食堂的范围,而是形成多学科结合的态势.我国临床营养工作模式也逐步从过去的计划配餐模式向国际上流行的循证医学模式转变.各大医院的营养治疗也通过计算机的应用,完善了循证医学模式建立的条件.但是,我国临床营养工作在社会化服务机制、专业人才培养、对病人的健康教育等方面仍然存在问题,与国外先进的工作模式有较大差距.
中西医结合医学是中国医疗卫生系统不可缺失的组成部分,中西医结合妇产科复合型人才是中西医结合妇产科教学的培养目标.我科根据中西结合妇产科临床实际特点,致力于研究如何培养既有扎实的中西医妇产科理论和实践技能基础,具备中西医结合临床思维能力,能够灵活运用中西医妇产科学的方法和技能开展临床工作的高素质实用型人才,其中如何将教学和实践相结合,提高中西结合教学质量是我们亟待解决的问题.
目的：分析探讨门诊分诊护士工作内涵拓展及模式建立的方法及效果。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的128例门诊患者，随机分为两组；对照组64例实施一般问诊方法，观察组64例在门诊分诊护士工作内涵拓展的基础上，实施优质的门诊分诊方法。结果观察组患者权力(知情权与选择权)满足率、复诊知晓率，分别为95.31%、96.88%，均明显高于对照组的62.50%、82.81%，两组数据差异有统计学意义(<0.05)；观察组患者焦虑表现率为32.81%，明显低于对照组的75.00%，两组数据差异有统计学意义(<0.05)。观察组患者对问诊的满意度为96.88%，明显高于对照组的78.13%，两组数据差异有统计学意义(<0.05)。结论门诊分诊护士工作内涵拓展及模式建立对门诊问诊工作的优化及完善有显著推进作用。
笔者刚担任临床药师之初,由于看问题的思维方式和角度与医师不同,在诊疗及用药过程中很难与他们沟通并达成一致.经过不断反思,体会到自己临床思维的缺失是导致临床药师工作很难开展的一个重要原因.临床思维是指对疾病的现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动.它主要包括两个基本要素,即由病史、检查及临床观察构成的临床实践和由专业理论、经验积累及分析能力构成的科学思维.只有将这两个基本要素很好的结合在一起,才能将一种疾病的一般规律应用到诊疗特定个体所患疾病当中去,才能使临床医师和临床药师正确诊断和安全、合理用药.以下笔者结合案例,探讨临床药师临床思维模式建立的体会.
实行院务公开对加强医院民主政治建设，推进党风廉政建设和行风建设，加强社会和职工民主监督，增强医院工作透明度，调动职工积极性，促进医院改革、发展和稳定具有十分重要的意义。
1领导高度重视，健全机构
医院党政领导高度重视院务公开工作，把院务公开纳入医院日常管理工作，扩大院务公开内容，改进院务公开形式。医院设有院务公开领导小组，院长为组长，党委书记、纪委书记为副组长。设院务公开监督领导小组，纪委书记任组长、省纪委特邀监督员、工会主席为副组长。各科室实行科主任负责制，由科务会成员组成科务公开小组，负责领导本部门科务公开工作。领导班子始终坚持民主管理、民主监督的原则，不断增强院务公开透明度，提高医院的工作效率和效益，切实保障群众的就医知情权和监督权。
药品采购上的流程管理对于药品的采购与使用来说具有重要的影响作用,这项工作的高质量完成可以让药品的流通与运作更为高效.文章针对药品采购与使用中的重点处理事项进行了分析,将各个部门上的职能呢过与任务进行了确切的划分,希望提出的建议可以给相关工作人员带来帮助,让我国药品采购环境可以更加清洁,维护用药的安全.
