随着现代科技的进步,医疗装备正在以前所未有的速度发展着.当今,X线计算机断层扫描系统(简称CT机)已成为医疗工作中一个必不可少的诊断手段.所以,合理使用CT机,尽量降低其使用成本,是医院必然面临的问题.在CT机中最大的易耗品该算CT球管.由于它工作的连续性和密集性,以及球管质量的局限性(质保扫描次数四万左右),所以,往往长则数年,短则几个月就会损坏,需要更新.CT球管的价格相当昂贵,所以对于医院来讲是一笔很大的开支.那么,损坏的CT球管能否修复再生,以减少费用支出,正是本文探讨的目的.

医用耗材作为除医疗设备以外的医疗器械,是医院日常医、教、研等工作得以开展的物质基础,一切医疗手段、新技术的开展都离不开医用耗材的使用.医院每年使用大量的医疗消耗材料,约占医院年医疗器材经费的40～50%左右,并且随着现代科学技术的发展和医疗新技术的开展,大量新材料、新品种也被广泛应用在医用耗材中,使得医院用于医用耗材的费用支出逐年增加.因此,如何合理有效地利用有限的资金,采购到性价比高的材料,是采购至关重要的问题.通过对采购过程中各环节的控制,为提高医院资产水平、医疗技术和科研能力提供强有力的保障.

1 医疗设备管理的概念和意义医疗设备管理是指在医疗环境下,根据一定的程序、方法和原则,对医疗设备在整个生命周期中加以计划、指导、维护、控制和监督,使之有效的利用人力、物力、财力和信息等,简单的讲是指对设备从选择评价、使用、维护修理、直至报废处理全过程的管理工作的总称,包括医疗设备的选购、验收、安装、调试、使用、维修等技术方面的管理,以及医疗设备的资金来源、经费预算、初始投资、维修费用支出、财务管理、经济效益等经济方面的管理.(1)医疗设备管理是医院管理的一个重要组成部分.加强医疗设备管理是保证医疗工作正常进行的重要手段;是推动医疗技术进步、提高医院现代化水平的重要手段.只有合理地配置设备,正确地使用设备,定期及时的保养和维修设备,才能保证医疗设备安全、可靠的运行,从而满足医疗工作的需要.

本文利用1998年安徽省卫生服务调查资料,分析居民医疗卫生药品费用、两周就诊费用和住院费用等医疗卫生费用支出情况,期望客观反映其医疗卫生的负担能力和负担水平.同时对在居民现有的医疗卫生负担能力和水平下,如何改善居民的医疗卫生服务提出对策和建议.

国内外医疗保险制度改革的实践表明,付费制度的改革和完善是控制医疗保险费用支出的有效办法[1].医疗保险付费制度通过对医疗机构(以下简称供方)和参保人(以下简称被保险方)行为的监督、控制,使基本医疗消费保持适当水平,从而合理、有效地使用有限的医疗保险基金,确保医疗保险基金的抗风险能力.如何借鉴国际上的经验,建立科学的医疗保险付费制度,而在供方、被保险方、医疗保险管理部门三方之间形成有效的利益约束机制,既调动供方的积极性,又合理使用医疗费用,是一个值得深入探讨的问题.

由热力所引起的组织损伤统称为烧伤,如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等.由电、化学物质所致的损伤也属烧伤范畴[1].社区中以热液烫伤最多见,患者中以儿童和老年人居多.社区卫生服务机构加强烧伤的诊疗能力和健康教育,可以减少家庭意外伤害带来的损害和痛苦,改善烧伤患者预后,降低诊疗费用支出.烧伤社区治疗主要包括早期处理及转送、轻度烧伤患者换药和康复指导.

过去30年的大量调查显示,无论是发达国家还是发展中国家,医院都是整个医疗卫生系统最大的费用支出部门.医院在保障医疗卫生服务中的重要作用不言而喻,然而对于如何改善行业效益,提高服务质量,人们始终少有共识.

长期以来，美国面临着持续上涨的医疗费用问题，人均卫生费用在1963—2012年间增长了549％（根据通货膨胀率调整），其中在1963—1987年间快速上涨，从2000—2004年再次激增。 Health Affairs 2016年7月一篇题为“Health Spending For Low－，Mid－dle－， And High－income Americans ，1963—2012”的文章探讨了卫生费用增长放缓是否会平等地影响各个阶层的收入群体。该研究将人群分为五组，利用1963—2012期间22个国家级卫生服务调查数据，评估卫生费用的发展趋势。

为了探讨煤矿工人手外伤的流行病学规律,为手外伤的防治提供科学依据,我们对因手外伤而住院的煤矿工人患者进行了调查与分析.1对象与方法:选择2004年10月至2005年9月,在枣庄矿业集团公司中心医院就诊并住院的手外伤患者中的516例煤矿工人为本次调查对象.调查内容包括:受伤原因、工种、伤者因素、环境因素、伤情分布、医疗因素、预后情况及费用支出等24项.

随着社会的进步及传染病的有效控制,人类寿命不断延长,人口老龄化形式严峻.人口老龄化造成医疗资源需求增加,供需矛盾日益突出.由于发展家庭护理不仅可以为老年人提供必要的照料服务,使老人在家里就能享受到便利的长期照顾,还可以大大减少全民医疗保健费用支出,家庭护理成为包括英国在内的许多发达国家的基本卫生保健政策.目前,正式的或非正式的老年人家庭护理服务需求呈上升趋势.在英联邦每5个老年人中就有4个有家庭照护需求,需要接受高强度家庭护理服务的老龄人数从2003年的68 000增长到2005年的80 000;需要接受中等强度家庭护理服务的数量从2003年72 000增长到2005年的90 000,低等强度的数量大致持平[1],致使出现家庭护理服务供不应求且须等候申请的状况.

心力衰竭发病率逐年升高［1］，已成为老年患者入院的首要原因。尽管目前有许多治疗方案可以降低心力衰竭患者的病死率及再入院率，如血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）及β受体阻滞剂的应用，但在现实世界中对心力衰竭的临床治疗仍然不尽如人意，其发病率、死亡率及再入院率仍然较高［2］。心力衰竭作为一种复杂的临床症状群，是各种心脏疾病的终末阶段，许多国家施行心力衰竭疾病管理项目（ disease manage-ment program，DMP）以对心力衰竭疾病进行干预，绝大多数的随机对照研究均显示心力衰竭疾病管理是有效的，主要为降低死亡率、再入院率，减少费用支出以及潜在的生存质量改善［3-6］。

骨折流行病学及医疗负担骨质疏松症之所以危险在于它造成的骨折.治疗骨质疏松症,就是防止骨折的发生或是减少骨折的次数和骨折带来的危害.但是,迄今为止骨质疏松性骨折造成的经济负担仍处于低估状态,尤其脊椎骨折.在低估的情况下,据欧盟统计,每年欧洲脊椎骨折造成的经济支出达3.29亿欧元.其中与医院相关的费用支出占25%,低于髋部骨折[1].但新的数据显示脊椎骨折对生活质量(QOL)的影响比髋部骨折更大[2,3].脊椎骨折的发生,尽管只是轻度变形,但再次骨折的危险却大大增加,而且严重的背痛常使患者行动受限,长期卧床,最终导致长期的失能.

驻在国卫生领域费用支出情况1.佛得角佛得角由于长期的葡萄牙殖民主义统治和大量移民的影响,佛国在政治、文化教育、医药卫生乃至生活方式等各方面受发达国家影响较深,有比较明显的欧化现象.

近20年来,在全球范围内,药物依赖已成为公共健康和社会领域关注的重要问题.药物依赖不仅给依赖者本人而且给社会带来许多问题,如降低社会生产力、传播感染性疾病、增加犯罪、导致家庭和社会关系紊乱、增加额外的医疗卫生费用支出等[1].

同世界上其他发达国家一样,德国医疗保险同样面临着严峻的挑战.由于医疗保险注重向参保人提供公平、广泛的医疗保健服务,这种服务往往是可以得到而不是必需,导致了医疗保险费用的上涨.同时高科技医疗技术的广泛使用,人口负增长和人口老龄化等因素,已使各大医疗保险基金会组织每年可以取得的医疗保险费的增长速度明显低于医疗保险费用支出的增长速度.

为了解决群众"看病难"、"看病贵",近年来政府、卫生行业和社会各界动了不少脑筋,采取了不少措施来治理"不合理用药"的问题,成效不能说没有.以浙江省为例,2004年全省中成药价格和西药价格累计下降了30.8%,其中西药中的抗菌药片剂下降阵势最强,累计下降64.9%,止泻药下降了39.7%,心血管病用药下降了32.3%.然而,另一组统计数据却让我们陷入了另一番沉思:2004年全省城镇居民人均药品费用支出为429.2元,比2000年的359.8元增加了19.3%.

巨大腹股沟斜疝术后发生阴囊积液的情况较为常见.积液较多时需反复多次行阴囊穿刺抽液,增加了患者的痛苦.如术后及时行阴囊置管引流,不但可以预防阴囊积液,减轻患者痛苦,还能缩短住院天数,减少患者的费用支出.

导尿操作是侵入性操作,易损伤尿道,每日膀胱冲洗、会阴护理、经常更换尿管及引流袋,容易引起尿路感染,不宜长久应用.使用假性尿套透气性差、尺寸不合适易脱出、胶布固定不舒适;若固定不当可致尿液外渗,局部皮肤红肿及湿疹.使用尿不湿接尿费用支出较大,且易发生皮肤湿疹、压疮及感染.用尿壶接尿条件受限制,患者须神志清醒、语言功能表述清晰,且影响患者翻身,尿液易污染患者衣物及病床,使用效果不满意.我科采用改良保鲜袋加用纸巾新法接尿,临床应用数年,效果满意,受到陪护人员欢迎,现将方法介绍如下:1用物准备采用市场上品质有保证的食品保鲜袋,使用前先吹一口气检验有无漏气,无漏气现象可以采用.根据每次排尿量,选用在有效期内的中号或大号保鲜袋1个;保鲜袋应短于45cm,过长翻身时易被大腿压住.在保鲜袋开口边缘用注射器针头刺出十余个排气孔,增加透气性;将1片纸巾对折3次放于保鲜袋内,达到撑开保鲜袋的效果及重力引流的作用,另将第2片纸巾折成宽2.0～3.0cm、长10cm左右的长条备用.

发展社区卫生服务是经济和社会发展的必然趋势,它不仅有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人,可以使患者就近诊治,减少费用支出,更主要的是可以通过健康教育、预防保健来增进健康、减少疾病,提高健康水平,对城区医疗保障、基层基本医疗制度和农村新型合作医疗的稳定运行起到重要的支撑作用.

一、2型糖尿病血脂异常研究的进展糖尿病患者心脏疾病的危险性明显增高,因此,心血管并发症是糖尿病患者卫生保健费用支出最常见的原因,与非糖尿病人群相比,糖尿病人群中患冠心病(cHD)的危险增高2～4倍,在糖尿病患者中近75％的死亡原因是cHD.

我院在1999年5月引进了1台3M969HQT激光相机,作为PHILIP T5-NT磁共振系统的配套相机安装在磁共振室.虽然使用已近8年,但开机率基本上达到99.5%,全部维修费用支出不足10万余元.在该机使用过程中,笔者充分利用相机主屏幕提示的信息,查阅相关随机维修资料,对故障现象进行系统分析,发现很多故障都不是电路板和元器件损坏,多数能通过精心调整和修复后排除.

医院要在激烈的竞争中站稳脚跟,立于不败之地,就应该不断创新自己、包装自己,塑造自己的形象,构建医院精神,建立起自己特有的医院文化,从而优质高效地服务于病人.先进的医院文化能够提高效率,减少费用支出,节约成本,提升服务品牌含金量,从而增强医院竞争力.

检验医学服务应是回应医生需求,并尽量满足其要求的一个特殊专业,对于检验体系而言,提高检验质量,减少费用支出,迅速并准确地传递、反馈信息尤为重要.

近日,国家卫生计生委的例行新闻发布会成了甘肃卫计委主任刘维忠的专场.发布会上,刘维忠宣称的“两吨黄花菜治好灾民的抑郁症”引入瞩目,中医界有不少人不认同这种说法.这还只是发布会一个很小的点,事实上刘维忠谈的是“中医特色医改”的甘肃经验,但整个改革中高额的费用支出、医疗人员规模快速增长及是否具备专业素质等都是值得怀疑的.

功能性消化不良(FD)是常见的消化系统疾病之一,临床上有多种药物和多种治疗方案.选择安全、有效、经济的药物,使患者以最小的费用支出得到最佳的治疗效果是医患双方共同的愿望.笔者运用药物经济学原理对3种胃动力药治疗FD进行了成本-效果分析,以期为临床合理用药提供参考.

目的:通过对某院2011-2012年度(医疗体制改革前后一年)药品经费支出和使用情况进行分析,研判医疗体制改革对我院药品使用情况的影响.方法:对我院两类人群2011-2012年度药品费用支出、药品种类、数量等情况进行统计,采用金额排序、用药频度和日均费用等进行比较和统计分析.结论:医疗体制改革与否对病患就医行为有显著影响,参加医改的病患医疗理念、就医频度、用药数量均产生了明显的变化,建议在全部人群中开展医疗体制改革.

目前大部分医院的费用支出存在不合理、不合规、不合法现象,其中一部分原因为:医疗机构对各项支出没有建立切实有效的审批制度,没有明确授权及审批程序.本文从授权批准制度体系、审批权限的形式及其运用效果等几方面对审批权限进行探讨研究.旨在加强医院财务经费支出管理,建立健全财务审批制度,使医院内部会计控制制度得以贯彻实施.

加拿大现行的医疗保障制度是包括10个省和5个特区医疗保险计划的完整体系,称为国家医疗保险计划,或医疗保障,为所有加拿大国民提供各种必要的住院和门诊服务.各省(特区)政府管理和提供基本的医疗服务,并在联邦政府的资助下,负担医疗服务的费用支出.各省(特区)为得到联邦政府的全额拨款,其医疗保险计划必须符合《加拿大卫生法案》规定的五项原则.

自1979年改革开放以来,出现了个人支出在医疗费用中逐渐最大的趋势,2000年该项最高支出占比甚至达到60％.但这一趋势在近几年开始扭转,随着医保支出的比重增加,个人现金卫生支出目前占35.5％.只有当个人费用支出降至20％左右,才可显著改善看病贵的问题,但这个周期需要5～ 10年.新医改在扩大医保覆盖面的同时,致力于提高医保水平,尤其是开始建立大病医保制度.

　　对于参加合作医疗的农民来说，保费占其年均收入的1%～1.8%，单纯从这个比例上来看， 对于大多数农村地区来说，支付能力应该是不存在问题的，是可以承受的。但是通过调查发 现，对经济不发达的农村地区(贵州)来说，主要未参加和未持续参加的理由均是经济困难支 付不起保费。　　在贵州，平均每个农民家庭中，年烟酒费用支出为742元，而合作医疗保费的支出为36元。 在回答“经济困难不能支付保费”的家庭中，年烟酒支出为501元，而合作医疗保费的支出 为36.7元。