你凝视他双眸,轻触他手臂,他是那样风度翩翩,帅气迷人,他一颦一笑,一举一动似春风般,在你的心间撩拨起满池春水.却还是无法扑灭那团炙热烈焰,只好任其肆意燃烧,在脸颊、脖颈,在身体四肢的每一寸肌肤,在雀跃欢活的每一次呼吸与心跳!这样的脸红心跳、春心萌动的感觉一定超赞吧!它也许或许发生在你懵懂的青春期,对方也许是你的异性死党或者昨天新来的同事,甚至是你超级喜欢的韩国欧巴……但,偏偏未必会是你的亲密伴侣.
(一)我与凌的相识,就是缘于一场悄无声息的暗战.两个人在一家首饰行闲逛,不记得是谁先看到了那一款的耳钉,浅紫色的,在阳光下的时候,会有迷人蛊惑的光泽,若有若无地闪烁着,让人忍不住要去轻触那样柔美的一抹,可又怕会弄疼了它,便犹豫着.
日本光电ECG-6511型心电图机是一种比较先进的单导心电图机,其选择导联的操作十分简便 ,只要轻触ADV(→)或RED(←)其中一键,即可实现导联选择操作.分析电路原理图可知,实现此项功能的电路可简单地划分为三部分:
在宁波市第一医院5号医疗楼,4台挂号机安装在候诊大厅内,2～5层各有1台挂号机.当患者用手指轻触挂号机屏幕,进入自助挂号系统,选定专家或普通门诊后,再选择科室和医生,随后弹出的页面上有医生照片、科室和医生简介、已挂号数及限号数,点击"确定",刷就诊卡,出纸口自动弹出挂号单.凭此单,患者可前往有关科室直接就诊.
连体式牙科综合治疗台这是专为儿童设计生产的牙科综合治疗设备.该设备设计独特、造型别致,充分考虑了儿童的活泼、好动的心理,在设计上打破了传统设计思路,使整台治疗设备充满童趣,减轻了儿童治疗时的心理负担,使治疗变得更为轻松和舒适.全电脑电动椅大大方便了儿童的上下.一览无遗的功能开关均由轻触式按钮自动控制,使操作更为简便,减轻了医生的劳动强度.
正常的牙龈(牙床)应该是浅粉红色,致密坚韧,紧贴牙面.在刷牙和轻触时不会流血.但是刷牙流血的人,他们的牙龈却是发红肿胀,变得松软.严重者,肿胀的牙龈可覆盖部分牙面,谈话、吃饭时自动流血,有时还有牙床流脓和口臭.引起上述症状的最常见原因是牙龈炎和牙周炎.它们属于最常见的口腔疾病.
正常的牙龈(牙床)应该是浅粉红色,致密坚韧,紧贴牙面.在刷牙和轻触时不会流血.但是刷牙流血的人,他们的牙龈却是发红肿胀,变得松软.严重者,肿胀的牙龈可覆盖部分牙面,谈话、吃饭时自动流血,有时还有牙床流脓和口臭.引起上述症状的最常见原因是牙龈炎和牙周炎.它们属于最常见的口腔疾病.
患者女性,45岁.因痛经、月经过多5年,尿频、下腹坠痛7天入院.患者右下肢残疾,跛行;有剖宫产史2次.查体:下腹部可触及一拳头大小包块,活动度可,轻触痛.妇科检查:子宫颈显露不清,子宫增大,双附件区未触及包块.B超示子宫肌瘤(多发).行子宫全切术,术中见腹腔广泛粘连,子宫增大18 cm×9 cm×8 cm,肌瘤位于子宫底浆膜下,单发.
患者男性,23岁.会阴部不适,左睾丸隐痛月余,加重10天.自述左侧睾丸自出生以来体积较右侧小.查体:扪诊左侧睾丸小,扁椭圆形,表面光滑,质硬而沉重,轻触痛 ,未触到附睾.超声所见:左侧睾丸体积小,约29mm×22mm×13mm,形态正常,内上方实质可探及大小约9mm×8mm×8mm类圆形囊实性回声团块,包膜不规则,其内回声极不均匀,实性夹杂少许不规则液性回声区及多个强光团后方伴声影.余睾丸实质回声偏强,光点粗大.
患者女,47岁.因左下腹胀痛持续6d,阴道排液量增多5d就诊.妇科查体:左附件区可触及肿物,质实有囊性感,呈腊肠样,有轻触痛.彩超检查:子宫未见异常,右卵巢大小正常,右侧输卵管增粗,最厚处为7 mm.左侧输卵管大小约50 mm×22mm,壁增厚,于内壁上可见多个低回声结节向腔内突出,形态不规则,多数呈乳头状(图1),最大14mm×8 mm,内见丰富的血流信号(图2),血流速20cm/s,RI:0.47.
患者女,4岁.腹胀10天入院,恶心,无呕吐、黄疸、发热、寒战.少量排便,小便正常.全身皮肤黏膜无黄染,腹膨隆可触及一20cm×20cm表面光滑,界限清晰包块,包块张力高,轻触痛,腹膜刺激征(-).化验检查,总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶增高,总蛋白、白蛋白、球蛋白减低.
患者男,72岁,既往间断性黑便,每年出现1～2次,每次持续约1～2周,迁延十余年,自觉无明显不适,多年来未就诊.本次黑便3 d,急性上腹部持续性绞痛1 d入院.查体:痛苦面容,贫血貌,左上腹扪及一拳头大小肿物,边界不清,质硬,活动度差,轻触痛.
患者女,60岁.因上腹痛、怠倦、体重减轻两周余于2007年5月到当地医院就诊.腹部超声示胰体部一不规则低回声区.CT示胰体部7.5 cm×6.2 cm肿块,侵及钩突(图1a).胰腺活检病理诊断为低分化鳞癌,予以吉西他滨和顺铂联合化疗3个疗程.因收效甚微转至广州复大肿瘤医院.入院体检:生命体征平稳,巩膜、皮肤无黄染,心肺无异常;上腹扪及约8 cm ×5 cm之肿块,质硬,轻触痛.
患者女,68岁.渐起全身麻痛11年.患者于1989年3月受凉后出现感冒样症状,20余天后出现腹泻、腹胀、不伴发热,服中药治疗过程中腹泻症状反复,间断泻胶胨便,某夜惊醒急起出现对称性四肢远端麻木、疼痛,呈持续性,天气变凉及轻触皮肤使疼痛加重,入睡后疼痛减轻.
患者,45岁.因左侧睾丸无痛性肿大20余年,左侧腹股沟区酸痛不适1个月于2007年7月23日入院.无发热、尿频、尿痛及肉眼血尿.当地医院予以抗感染治疗后症状无缓解,睾丸肿大无消退.查体:阴囊左侧较右侧明显增大且下坠,左侧睾丸大小约4.5 cm×4.0cm×3.5 cm,质硬、表面光滑,有轻触痛,附睾明显增大呈包块状.透光试验阴性.右侧睾丸、附睾未见异常.
肾上腺肉瘤样癌罕见,2007年7月我院收治1例,现报告如下.患者,男,72岁,因腰痛、乏力、低热2个月,B超检查发现右腹膜后肿块3周入院.查体:体温37.8℃,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),右上腹触及7.0 cm×4.0 cm包块,固定、轻触痛.血皮质醇上午8时285 μg/L,下午4时14 μg/L,血多巴胺23.5 nmol/L,血肾上腺素238 pmol/L,血去甲肾上腺素1315 pmol/L,尿3-甲氧-4-羟苦杏仁酸16.8 μmol/24 h.
患者女性,89岁,以腹痛、腹胀、恶心、呕吐并停止自主排气、排便7 d为主诉入院.在外院诊断为肠梗阻,经保守治疗无效来我院就诊.入院查体:T:37.O℃,P:93次/min;R:20次/min,BP:158/86 mm Hg,SPO2:9l%(吸氧3 L/min).腹膨隆,无胃肠型及蠕动波.全腹压痛,无反跳痛与肌紧张.右腹股沟韧带中点上方见大小约2 cm×2 cm包块,张力较大伴轻触痛.移动性浊音阴性.肠鸣音活跃,7次/min,有气过水声.肛诊未及异常.X光立位腹平片提示:小肠积气、扩张,并见多个液平.
病例1 65岁,尿频、进行性排尿困难1年.直肠指检:距肛门4 cm,截石位9点处鸡蛋大肿块,质硬,固定,轻触痛,指套无黏液血便.癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异抗原(PSA)正常.CT示前列腺精囊交界区占位,大小4.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,密度不均,向右后突出.直肠镜检查:直肠黏膜光滑,前壁向肠腔突出.手术方式:直肠、前列腺、精囊肿瘤根治术.术后病理:精囊腺癌,中分化.
例男,45岁,于2000年8月因左睑袋成形术后4 h并发眼球进行性外突,视物模糊来院就诊.检查:左眼上、下睑肿胀呈紫红色,尤以下睑显著,切口缝线处仍有渗血,角膜被肿胀的上、下睑遮挡;左眼视力0.2,右眼视力1.0;左眶内压增高,眼球外突,固定,轻触痛明显,瞳孔直径3.6 mm,光反射迟钝.
患者男,39岁,因发现左颈部一肿物伴疼痛10 d于2004年9月6日入我院.查体:左颈胸锁乳突肌下段前方皮肤稍隆起,可触及一约0.5 cm×1.0 cm,边界不清、活动欠佳、轻触痛包块.
患者女,25岁.闭经3个月,发现左下腹包块.妇科检查:左附件区可触及1个直径约8.0 cm的包块,边界清楚,活动可,有轻触痛.后穹窿穿刺抽出10ml淡黄色液体,细胞学检查未查到恶性肿瘤细胞.
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤科常见病.以老年人、青年人和虚弱体质居多,且多在春、秋季发病.该病的病毒主要累及神经和皮肤,发病时皮肤敏感度增强,轻触即可诱发疼痛;有的疼痛难耐而影响正常生活.近年来笔者采用土豆外敷治疗此病,取得很好疗效,现介绍如下:
1病例报告患者男,46岁,因左前胸啭肿物1月余入院,查体:左前胸擘近剑突约5～7 cm位置处可见皮肤隆起,局部皮肤红肿,皮温略高,触诊约4 cm-4 cm区域,质硬,轻触痛,边界不清,不活动.CT检查:左前胸壁约9～10肋软骨周围可见一不规则绀织密度区,界清密度较均匀.提示:左前胸壁约9～10肋软骨头膨大,占位,考虑来源于软骨.超声检查:左前胸皮肤隆起处皮下探及一混合回声区,范围6.3～1.1 cm.无明显包壁,周围回声强,中心约3.7～0.74 cm范围回声偏低(图1).CDFI:无血流信号.超声提示:左前胸皮下低强回声.
病历摘要患者女,68岁,1989年3月受凉后出现感冒样症状,咳嗽、流涕.20余天后出现腹泻、腹胀、不伴发热,服中药治疗过程中反复腹泻,某夜惊醒急起出现对称性四肢远端麻木和疼痛,呈持续性,天气变凉及轻触皮肤使疼痛加重,入睡后疼痛减轻,起病后患者逐渐出现行动缓慢,不愿行走,身体不敢接触别的东西,身体各部位(尤其是四肢远端)一旦接触他物就疼痛难忍,致使生活不能自理,卧床,翻身困难.
20世纪90年代我国引进美国太空实验室90309型监护仪,它以独特的触摸屏方式手指轻触所显示的菜单,展现了一幅幅生动的计算机电子信息画面,曾一度受到广大医护人员的青睐.但由于环境的影响,比如灰尘、湿度,及员工不当消毒将过氧乙酸等强氧化剂擦洗触摸屏造成仪器无法使用.开始由厂方来人更换触摸屏部件,时间长了,由于该部件价格非常昂贵,我们探索自主维修.
[病例] 女,68岁.因反复全身淋巴结肿大30天入院.患者30天前无明显诱因出现全身淋巴结肿大,轻触痛,伴低热、食欲缺乏、全身乏力,自服克拉维酸钾(阿莫西林)7天后淋巴结缩小,但未完全消失,自行停药.1周后病人全身淋巴结又复肿大,症状同前,遂去当地县医院就诊.查血白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.30,血红蛋白13.0 g/L;红细胞沉降率5 mm/h.B超检查颈部淋巴结示有低回声区;腹部B超检查肝、胆、胰、脾、肾未见异常.期间病人继续服用克位维酸钾,疗效差,为进一步诊治入我院.
[病例]女,64岁.因发热伴乏力11天入院.有银屑病史50年,常服用乙双吗啉,3年前行肺错构瘤手术.查体:全身皮肤散在红色斑片状丘疹,覆有鳞屑.右腹股沟有1 cm×2 cm大小淋巴结,轻触痛胸骨无压痛,肝脾不大.医技检查:血白细胞23.72×109/L.中性粒细胞0.07,淋巴细胞0.84,红细胞2.94×1012/L,血红蛋白101 g/L,血小板97×109/L.
患者男,28岁.自述 7 年前无意中发现左阴囊内肿物,未行治疗,近1月肿物逐渐增大,伴阴囊坠胀不适.查体:右侧阴囊及睾丸、附睾正常,左侧阴囊增大,表面无红肿,睾丸触诊正常,附睾尾部可触及3 cm×2 cm×1 cm 大小的肿物,质硬,活动良好,无波动,轻触痛.
患者女,37岁,因右下腹腹壁包块1周就诊.1周前出现右下腹腹壁疼痛不适,并发现-质硬包块,轻触痛.查体:右下腹腹壁扪及大小约40 mm×30 mm的质硬肿块,表面光滑,活动度差.超声检查:右下腹腹壁肌层内见36 mm×24 mm低回声包块,边界清,形态规则,内部回声欠均匀,部分区域回声极低(图1).彩色多普勒示血流信号丰富(图2),测及动、静脉血流频谱,阻力指数0.64.超声提示:右下腹腹壁肌层内实性肿块,血供丰富(考虑为纤维瘤病).术后病理结果:右下腹腹壁硬纤维瘤.
患儿男,12岁.因偶然发现颈部包块2 d就诊.查体:左侧颈部可扪及大小约4 cm×3 cm包块,边界不清,质硬,可活动.轻触痛.超声检查:左侧颈部皮下软组织内可测及一实性团状低回声,大小约3,0 cm×1,7 cm,边界清晰,无包膜,内部回声不均匀.彩色多普勒血流显像示其内可见较丰富的动、静脉血流信号.超声提示:左侧颈部实性占位病变.行细针针吸细胞学检查,病理诊断:结节性筋膜炎.
