张大爷今年65岁,最近一年总是感到疲乏,还经常发作腰腿痛,起夜的次数也从以前的一次增加到三、四次.到附近的医院看过,检查有轻微贫血、腰椎间盘突出、前列腺肥大.医生说这些都是老年人常见的问题,建议加强营养,进行牵引,并加用针对前列腺增生的药物,但症状并没有明显好转.有一天下雪后,张大爷滑了一跤,跌坐在地上,腰痛剧烈.到医院一检查,发现是腰椎压缩性骨折,同时有中度贫血和蛋白尿.经骨髓穿刺和血液检查确诊为多发性骨髓瘤.在医生的建议下,张大爷进行腰椎骨折保守治疗两周后开始接受全身化疗.其实,像张大爷这样经过几个月甚至一年以上才得到诊断的多发性骨髓瘤(MM)患者并不少见.

中医认为,一年四季中"春应肝,夏应心,长夏应脾,秋应肺,冬应肾".因冬天气候寒冷,而肾与冬相应,故冬季最易耗伤肾的阳气.肾的阳气一伤,容易发生腰膝冷痛、易感风寒、夜尿频多、阳痿遗精等病变;同时,因肾主骨生髓通于脑,开窍于耳,主二便,故肾受损还可出现骨痛、健忘、耳鸣耳聋、二便失调等病症,所以,冬令注重对肾的保养十分重要.

云南大学的一位教授,因周身酸痛半年多,前来医院就诊,经肿瘤科的王主任检查后确诊为前列腺癌,因为已有广泛骨转移,所以造成全身疼痛和不适.在工作间隙,王主任分析这个病例时对周围的大夫说:"一年前,我曾遇到过一位52岁的男性病人,也是周身骨骼疼痛得难以忍受,同时伴有食欲减退、腹泻,短期内体重明显减轻.当时我为他作了许多检查,未能发现导致病人骨骼疼痛的原因.一周后,病人被家属用担架送来急诊时,已发生上肢活动受限.经胸椎X线照相,发现病人胸骨已被破坏,为肿瘤转移所致,进一步检查后,高度怀疑原发肿瘤来自胰腺."

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的一种全身性骨骼疾病.表现为骨的脆性增加,易于发生骨折.随着我国老年人口的增加,越来越多的人受到骨质疏松症的威胁,严重影响了生活质量,甚至因此致残或早逝,给个人、家庭带来巨大的精神压力和经济损失.骨质疏松症在临床分为原发性和继发性两种,主要症状是骨痛,易骨折,生长停止或身高下降.

目的 探讨通过应用创新性心理干预模式对减轻多发性骨髓瘤(MM)患者骨痛症状的效果.方法 采用随机抽样法将102例MM伴骨损、骨痛的患者分为观察组(52例)和对照组(50例).对照组采用常规方法进行一般性心理干预,观察组在一般性心理干预基础上(在不影响任何治疗及护理的情况下)应用创新性心理干预模式,比较2组骨痛减轻的效果.结果 观察组应用创新性心理干预模式骨痛缓解有效率为90.3％,对照组使用一般性心理干预骨痛缓解有效率为62.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 创新性心理干预模式能够显著减轻MM患者骨痛的自觉症状.

骨转移常见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等,多见于肿瘤晚期,病理多为溶骨性破坏,引起进行性骨痛.因此,抑制骨破坏,减轻骨痛,是提高患者生存质量重要内容.近年来研制的抗骨溶解制剂双膦酸盐类,能逆转骨溶解病变的进展,明显改善患者的生活质量,我们自2003年2月采用河北医科大学生物医学工程中心生产的伊班膦酸(艾本)并化疗治疗44例骨转移,取得了较好的疗效,现报告如下.

多发性骨髓瘤(MM)又称浆细胞骨髓瘤,是恶性浆细胞病中最常见的一种.临床表现多样,如骨痛、溶骨性病变、贫血、出血、高粘血症、肾功能损坏等.回顾我院收治确诊的22例MM患者骨髓细胞形态学以及血清学检测分析报告.

目的:观察黄茋注射液联合骨肽治疗老年女性重度骨质疏松所致的骨痛的疗效评价.方法:我院2017年5月-2018年5月收治的68例老年女性重度骨质疏松所致的骨痛患者为本次研究对象,按照是否给予黄茋注射液联合骨肽治疗将所有患者分为对照组(34例:骨肽治疗)与实验组(34例:黄茋注射液联合骨肽治疗),比较两组患者临床疗效.结果:实验组患者治疗1个疗程后腰椎骨密度、股骨骨密度以及桡骨骨密度均明显高于对照组,P<0.05.结论:对于老年女性重度骨质疏松患者黄茋注射液联合骨肽治疗效果明显优于单纯骨肽治疗.

目的:评价在多发性骨髓瘤患者中应用延续性护理的效果.方法:选取医院收治的多发性骨髓瘤患者80例,以随机数字表将患者分为两组,对照组40例实施常规护理,观察组在常规护理基础上应用延续性护理,出院后3个月随访,对比出院时及出院后两组的疾病认知水平,并比较两组患者的疼痛情况.结果:出院后3个月随访观察组的多发性骨髓瘤认知调查问卷评分提高(P<0.05),对照组降低(P<0.05),两组比较观察组高于对照组(P<0.05);观察组的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05).结论:在多发性骨髓瘤患者中应用延续性护理,可提高患者对多发性骨髓瘤的认知水平,降低患者的疼痛感.

患者,女,49岁,个体餐饮业者,2006年6月2日因"间断咳嗽、发热3年,伴全身多处骨痛半年"入院.患者2003年5月无明显诱因渐起咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗,多次就诊于县医院和市中心医院,胸片示双肺无明显实质性病变,考虑支气管炎,抗炎对症处理好转,但易反复.

骨骼肌肉系统的慢性疼痛是威胁人类健康的常见疾病,仅美国就有400多万[1].而骨质疏松症引起的骨痛又是骨科临床最常见的症状,探讨其原因及如何快速,持久地抑制疼痛,恢复生活功能是疼痛治疗的重要问题.本研究总结自1995年至今应用鲑鱼降钙素注射液(商品名固通宁,北京双鹭药业股份有限公司生产)治疗86例的疗效进行分析.

目的：探讨鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛疗效情况。方法分析该院骨科2014年8月一2016年2月收治的55例绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床资料,依据治疗措施进行分组,对照组25例患者单纯给予阿仑磷酸钠治疗,联合治疗组30例患者给予鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗。观察两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者血钙、血磷、BMD、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、临床总有效率、不良反应发生情况。结果两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者治疗前血钙(2.35±0.31)mmol/L和(2.36±0.33) mmol/L、血磷(1.69±0.21)mmol/L和(1.68±0.22)mmol/L、BMD(0.80±0.10)g/cm和(0.81±0.11)g/cm、AKP(157.5±15.2) IU/L和(158.4±15.8)IU/L、BGP(4.4±2.1)μg/L和(4.5±2.0)μg/L均差异无统计学意义,P>0.05,两组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者治疗后血钙(2.36±0.32)mmol/L和(2.37±0.30)mmol/L、血磷(1.69±0.30)mmol/L和(1.61±0.20) mmol/L、BMD(0.84±0.11)g/cm和(0.89±0.12)g/cm、BGP(5.3±1.9)μg/L和(5.8±2.1)μg/L差异均无统计学意义,P>0.05,联合治疗组和对照组治疗后AKP(99.9±8.4)IU/L和(90.2±6.5)IU/L低于治疗前,联合治疗组治疗后AKP低于对照组,联合治疗组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者临床总有效率93.3%高于对照组72%,联合治疗组绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛患者不良反应发生率0低于对照组20%,差异均有统计学意义P<0.05。结论鲑降钙素联合治疗绝经后妇女骨质疏松症所致骨痛临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用。

目的:观察金天格胶囊治疗107例老年性骨质疏松症的短期临床疗效.方法:采用随机对照临床研究.治疗组在治疗方案中加用金天格胶囊治疗,2周评价短期疗效.结果:治疗组较对照组用药前后骨痛改善更为明显.结论:金天格胶囊能很好缓解骨质疏松症所出现的骨痛症状.

目的:评价89SrCl2联合唑来磷酸治疗前列腺癌骨转移临床疗效及不良反应.方法:对去势治疗后的前列腺癌骨转移伴有不同程度骨痛患者34例,使用89SrCl2联合唑来磷酸静脉注射治疗,观察其镇痛效果、骨转移灶的变化、前列腺特异性抗原(PSA)及不良反应等.结果:34例患者接受89Sr联合唑来磷酸治疗后,止痛的总有效率达94.12%,无效5.88%,骨转移灶有明显减少.PSA有不同程度的下降.所有治疗者均未发现严重的不良反应和毒副作用.结论:89SrCl2联合唑来磷酸对去势治疗后的前列腺癌骨转移骨痛的临床止痛疗效明显,特别是对多发骨转移癌伴骨痛患者是一种有效的治疗方法.

心因性因素及对治疗的影响情绪的影响:初次查出糖尿病的患者,由于既有骨折又查出糖尿病,心理压力很大;既往有糖尿病史的病人并发骨质疏松后常伴有关节痛、骨痛等,普遍存在不良心理状况,产生恐惧、焦虑、孤独、抑郁等心理.

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,临床表现多种多样,可出现骨痛、病理性骨折、贫血,以及因骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变等.据报道多发性骨髓瘤患者病程中合并高钙血症的发生率达20%～40%[1].

进行性骨干发育不良是一种罕见的的疑难杂病,多以骨痛、乏力和疲乏为主要表现,病因不明,治疗手段有限.中医学上未曾有相关记载,在中医基础理论指导下,名老中医李堪印辨证施治,运用中草药对症及对因治疗取得了满意的临床疗效.

随着人类寿命的延长,老龄人口的增加,老年性骨质疏松症的发病率日益升高,尤其对女性,发病率更高,易引起骨折、骨痛、关节畸形等继发疾病或症状,使老年人的生存质量明显下降.我们采用以益气温阳活血为主组方而成的纯中药制剂"骨疏灵"治疗60例老年性骨质疏松症患者,临床效果良好,现总结报告如下.

骨质疏松症为临床常见病,多发生于中老年人,尤其是绝经期妇女多见,临床主要表现为骨痛和肌无力,常并发腰椎压缩性骨折,患者常述腰背疼痛及全身肌肉酸痛、乏力.X线片示骨透光度增加,椎体骨折后可有楔形、双凹形和压缩变形.

目的 探讨针药结合治疗寒邪客胃型胃痛的临床疗效.方法 选择我部2012年5月至2013年10月接诊的寒邪客胃型胃痛患者124例,随机分为治疗组62例,给予针刺足三里加口服良附丸治疗;对照组62例,仅给予口服良附丸治疗.结果 经针刺足三里加良附丸治疗后治疗组有效率96 8％,对照组有效率80.6％.经卡方检验,P＜0.05,两组疗效差异有统计学意义.针刺足三里加口服良附丸,针药并举,内外兼治,提高疗效.

胫腓骨疲劳性骨膜炎又称胫腓骨应力性损伤、胫骨痛.我科自1998年12月以来用针灸加神灯综合治疗60例,均获得良好效果,现报道如下.

骨痛消酊剂是新研制的外用纯中药制剂,是由三七、延胡索、细辛、花椒、丁香油、乳香、当归、血竭、重楼、骨碎补等中药经提取精致而成,具活血化瘀,祛风散寒,通络止痛,强筋壮骨.

骨痛消酊剂是新研制的外用纯中药制剂,是由三七、延胡索、细辛、花椒、丁香油、乳香、当归、血竭、重楼、骨碎补等中药经提取精制而成,具活血化瘀,祛风散寒,通络止痛,强筋壮骨.用于风寒久痹,瘀血阻络所致腰腿痛,关节肿痛,屈伸不利,痛有定处,酸麻肿胀,遇寒加重等增生性脊椎炎、肩周炎、膝关节骨性病等.我们建立了方中君药三七中所含有效成分人参皂苷Rg1的含量测定方法(另见报道),因丁香油为本产品中所含的挥发性成分,为了更好地控制本品的质量,保证产品的疗效,试验中又建立了丁香油所含有效成分丁香酚的含量测定方法.目前测定丁香酚含量的方法有薄层扫描法[1] 、气相色谱法[2～5]等.由于本制剂含药味多,成分复杂,,因此通过试验,建立了分离效果好,专属性强的高效液相色谱法测定骨痛消中丁香酚的含量,结果满意,可作为本制剂质量控制指标之一.

多发性骨髓瘤是一血液系统恶性肿瘤,其主要临床表现有骨痛、骨骼变形、病理性骨折、造血器官损害、贫血、易感染等.其中骨损害为多发性骨髓瘤的特征之一,随着病程的进展,70%～80%患者有骨损害[1].

土茯苓,历代经验认为具有解毒消痈、除湿止痛的作用,可治梅毒疮疡、淋证血尿等病证.吾师于己百教授受<本草纲目>"……强筋骨,去风湿,利关节……治拘挛骨痛"和<本草再新>"祛湿热,利筋骨"的启发,用土茯苓合千年健、露蜂房,治疗类风湿性关节炎,疗效甚佳,兹介绍如下.

土茯苓古人用以祛湿热、利筋骨、解汞粉银朱毒.主治杨梅疮毒,骨痛拘挛,恶疮痈肿等,对梅毒有效,笔者随先父在无锡行医时,以土茯苓为主治疗淋病和泌尿系感染,今举病案如下.

目的 评价89SrCl2对转移性骨肿瘤骨痛的缓解疗效.方法 449例不同程度骨痛的多发性骨转移患者,其中原发灶明确394例(肺癌120例,前列腺癌109例,乳腺癌57例,肠癌24例,胃癌21例,鼻咽癌13例,肾癌10例,肝癌7例,食道癌6例,其它肿瘤27例),原发灶不明的55例.单次89SrC12治疗剂量为148MBq(4rnCi),449例中单次治疗318例,2次治疗57例,3次治疗32例,4次治疗16例,5次治疗11例,6次治疗5例,7次治疗4例,8次和9次治疗各3例.治疗间隔3～11月.治疗后每月复查血常规和肝肾功能.结果 经89SrCl2治疗后2月～6年的随访,449例病人中,84例显效(84/449,18.7％),277例有效(277/449,61.7％),88例无效(88/449,19.6.9％).单次治疗患者中的210例,治疗后3月复查骨显像,其中75例(75/210,35.7％)骨转移灶代谢减低、缩小或消失.治疗前后ROI比值比较,P＜0.05.疼痛缓解开始于治疗后14天左右,疼痛缓解维持时间为3～9月.治疗后仅有少数患者见血白细胞和血小板计数有下降,但基本在正常范围内.结论 本组449例肿瘤骨转移患者用89SrCl2治疗后,骨痛缓解总有效率为80.4％,多数患者疼痛缓解,生活质量有所改善,且未见明显的相关血液学毒性反应.

1病例分析患者,女性,59岁.因"骨痛7年余,发现肾功能不全5年余"入院.2002年起患者无明显诱因出现双侧季肋部疼痛,后进展为腰骶部疼痛,外院查腰椎MRI未见明显异常,间断对症止痛治疗.

目的 分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)与非MM患者以相同症状首次就诊时常规实验室检查指标的显著性差异.方法 回顾性分析2013年2月至2016年12月武汉大学人民医院确诊138例MM患者的临床特征.以肾功能不全(血肌酐≥177 mmol/L)、感染、骨痛,贫血四大首发症状分组,分别设立对照组(首发临床症状相同的非MM患者),采用SPSS 22.0及Medcalce 15.10软件分析MM与非MM患者常规实验室检查指标的差异和诊断阈值.结果 ①首次就诊时血肌酐≥177 mmol/L,原因不明的肾功能不全患者出现血Ca2+ ＞2.39 mmol/L+ ALB≤30.31g/L+ Hb≤84g/L,建议排查MM.②常规治疗效果不佳,原因不明的感染患者出现IgM＜0.42g/L+ ALB≤32.7 g/L;ESR＞82 mm/h;Hb＜ 100 g/L三项之二,建议排查MM.③首发症状为骨关节疼痛合并骨质损害的男性患者存在尿蛋白及潜血阳性,并出现Ca2+＞2.39 mol/L+ALB＜ 37.5/L+Hb＜104/L+TT＞19.8 s时建议排查MM.④男性患者,难以纠正,原因不明的贫血,Hb≤90 g/L出现IgM ＜0.51 g/L+ALB ＜34.1 g/L +GLB＞46.4 g/L时建议排查MM.结论 在肾功能不全、感染、骨痛、贫血的基础上,常规实验室检查提示高血钙、低IgM、低白蛋白、高球蛋白时,建议骨髓穿刺活检排查MM.早期确诊,减少误诊以及漏诊是提高多发性骨髓瘤患者生存质量以及生存时间的关键.

目的 观察唑来膦酸钠对多发性骨髓瘤骨痛的临床疗效.方法 16例多发性骨髓瘤患者静脉点滴唑来膦酸钠4 mg,每4周1次.结果 唑来膦酸钠治疗组对骨痛的总有效率为87.5%,布桂嗪对照组治疗骨痛的总效率仅为37.5%.唑来脾酸钠无明显不良反应.结论 唑来膦酸钠能有效缓解多发性骨髓瘤骨痛和活动功能障碍,并能协同化疗促进缓解、降低患者的高血钙水平.