记忆障碍经常出现"丢三落四"、"说完就忘",同一问题反复提问的情况.出现近记忆障碍常常被认为是"老糊涂",其实老年痴呆患者早期表现的往往是:近期的事情记不住,远期记忆却相当好.
短暂性完全遗忘综合症(transient global amnesia syndrome, 简称TGAS), 首例于1956年由Bender描述, 1958年Fisher和Adams正式命名为TGAS. 近年来被认为是一种独立的疾病, 其特点为突然不能接受新的信息, 近记忆丧失, 保留远期记忆, 常在24小时内恢复. 现将我们诊治的3例报告如下.
一过性全面遗忘症(Transient Global Amnesia,TGA)是指患者短期内突然不能接受新的信息而保留远期记忆,常在24 h内缓解的一种综合征[1].最初由Bender1956年描述为单纯孤立遗忘发作,其后国外相继有不少报道,1958年由Fisher和Abams正式命名为TGA[2].近年来国内陆续有几十例报告,其病因及发病机制等尚未肯定.现将笔者遇到的5 例报告如下,并结合文献进行讨论.
例1：患者：男， 60岁。以对近事遗忘10余天为主诉入院。10余天来对刚发生的事记忆丧失、遗忘而引起家人 注意。对远期记忆良好，同时伴周身无力，睡眠增多而就诊。查体：血压150/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)表情呆滞，口角稍向左偏，舌偏向右侧，右侧鼻唇沟变浅。心肺正常， 右下肢肌张力减弱，肌力正常。眼底动脉硬化。头部CT示丘脑部腔隙性脑梗死。既往史：高 血压病15 a。病理解剖的研究证明：人的记忆障碍与海马、海马旁的结构以及边缘系统其他 部位的损害有密切联系，解剖学所述丘脑前核群与海马有往返的纤维联系，背侧核是前核的 延伸，边缘系统由边缘叶、大脑皮质的其他部位如后部眶回、脑岛、颞极皮质以及一些皮质 下核、部分下丘脑、丘脑前核、丘脑内侧核、丘核上部以及中脑被盖房正中部分和中央灰质 组成。所以丘脑部腔隙性脑梗死，虽然面积小，但临床已出现精神异常，记忆障碍及面瘫， 机体肌张力减弱。经扩血管治疗2个疗程，上述症状明显减轻，但我们仍建议患者每年疏通 血管治疗，以防止多发性腔隙性脑梗死。
1 病历摘要女,84岁.因智能障碍多年、近1个月来明显加重来诊.于数年前家人发现患者记忆力减退,症状逐渐加重.近2年来远期记忆也受影响,并变得反应迟钝、动作缓慢,经常将熟悉的人的名字叫错,讲说语速缓慢.
短暂性全面遗忘是一种临床综合征(TGA),特点为突然不能接受新的信息,而保留远期记忆、保持自知力,常在24小时内缓解,现就我科近年来所见4例驾车过程中发作的TGA报告如下.
短暂性全脑遗忘是一种临床综合征,特点为突然不能接受新的信息,而保留远期记忆,保持自知力,常在24小时内缓解.我科1989年～1999年共收治了4例,现报告如下.例1,女,68岁,干部.1989年8月6日上午散步后上街买菜,中午时发现上午3个多小时的买菜经过全无记忆,不知道买了多少菜,花了多少钱,是否与菜主讨价,买菜后是否又做了其它事情.查体无阳性体征,心电、脑电、头颅CT均正常,TCD示椎基底动脉紧张度增高.诊断:短暂性完全遗忘综合征.予盐酸培它啶及胞二磷胆碱治疗15天.2个月随访正常,无再次发作.
病例资料患者住院号:699×××,男,59岁.农民.因“进行性认知功能下降、生活不能自理4个月”,于2011年4月12日入住复旦大学附属华山医院(我院)神经科.现病史 患者于2010年12月上旬无明显诱因下出现讲话缺乏条理,找词困难,交谈能力减弱,不能连续计算100-7(100-7=93-7=?),记忆力下降,以近事记忆力受损为主,不能记起刚刚说的话,不能说出刚进食物的名称,远期记忆尚可.基本日常生活尚能自理.当时无发作性意识丧失、肢体抽动、视幻觉、头痛和发热等表现.
某男,47岁,农民.因言语表达不流畅、记忆力下降3个月,阵发性糊涂1周于2006年5月1日入院.患者于3个月以前被家人发现言语表达不流畅,经常辞不达意.同时家人发现其近记忆力明显下降,远期记忆相对保留.动作缓慢,四肢肢体乏力,易疲劳,伴有性欲减退及肢体发凉感.入院前1周上述症状加重,并有情绪不稳,无故苦笑,易发脾气,烦躁,夜间出现胡言乱语.白天相对清醒.起病前患者无头痛、发热、肢体麻木、抽搐及大小便障碍等.
1 临床资料男性,43岁,国家公务员,本科文化,因"进行性记忆力减退半年,伴发作性行为异常2月余"于2007年12月12日入院.患者半年前无明显诱因下出现记忆力减退,表现为近事遗忘,远期记忆尚可.随后患者记忆力继续恶化,直至不能回忆当日甚至前一刻事件.
患者,女,56岁.因精神受刺激后失忆2 h于2003年6月11日晚8:30入院.该患者有高血压病史1年,无系统治疗.6月11日上午先后受到其丈夫生病及亲人去世之精神刺激后,晚上6:00许家人发现其出现失忆,主要为近期记忆遗忘,忘记当天白天发生的事情,对人名及远期记忆正常,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无心慌、气促,无抽搐及肢体乏力,来我院急诊,收入院.
1 引言 痴呆是一种具有近期和远期记忆、认知、语言、行为障碍和人格改变的临床综合征.老年时期发生的痴呆为老年期痴呆(ED).包括以下几种类型:临床和病理以进行性、退行性脑病为特征的老年性痴呆(AD),由脑卒中所致的血管性痴呆(VD),同时具有 AD和 VD特征的混合性痴呆(MD),其它型痴呆(OD).
短暂性完全性遗忘症(TGA)是指病人短期内突然不能接受新的信息,而保留远期记忆,常在24h内缓解的一种综合征.目前国内报道较少,而反复发作的TGA更为少见,本院收治1例患者,现报道如下.
短暂性全面性遗忘症(transient global amnesia,TGA)是指病人短期内突然不能接受新的信息而保留远期记忆,常在24小时内缓解的一种综合征[1].1956年Bender首次报道称之为"伴有遗忘的精神错乱".1958年Fisher和Adms报告17例,并正式命名为TGA[2].短暂性全面性遗忘症(TGA)临床上近来偶有报道,现将我院所见2例报道如下.
老年痴呆症以认知功能障碍为主要表现,患者大多近期记忆严重受损,而远期记忆特别是与个人相关的还有所保留.生活故事疗法是在卫生保健服务中,让人们谈论其生活经历的一种传记方式[1],可促进个人思考,延缓记忆衰退[2].本文旨在探讨运用生活故事书(life story book,LSB)激发老年痴呆患者回忆经历、讲述故事,以遏制其认知障碍恶化的效果,进而为护理干预找寻简便可行的新途径.
