经过几轮的顶层设计和改革后，有关食品监管体系取消垂直监管模式后效果的讨论，似乎渐渐消声。但在6月15日“食品安全周”论坛上，北京食药监局局长张志宽再一次解读了垂直监管与属地化监管的内涵。
山东省青岛市城阳区夏庄街道办事处位于崂山西麓旅游度假区，辖区地域面积84平方公里，辖50个行政区，常住人口11万人，流动人口8万余人，有各类食品摊位2063家。近年来，夏庄街道以打造诚信有序管理品牌、构建安全优质和谐街道为目标，加强基层食品安全建设，全面落实属地化监管责任，使街道食品安全监管水平得到了有效提升。
国务院颁布的<企业国有资产监督管理暂行条例>,对现阶段梳理国有资产具有指导意义,对卫生体制改革也有很好的借鉴意义.建议卫生国资改革与属地化的推进结合在一起,并首先选择在大城市、部属医院进行试点.
受财政"分灶吃饭"体制、医疗卫生服务机构与医疗保险经办机构各自独立管理体制的影响,我国的医疗保险主要是以市、县(区)作为统筹单位,实行属地化管理模式;各统筹地区按照"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则对医疗保险统筹基金自求平衡.地方医保基金管理部门对当地参保人员的筹资、就诊和报销进行管理,在医保基金的组成部分中,除了参保人按照当地标准定额缴纳的参保费用外,地方财政对当地参保人发生的医疗费用还给予一定额度的补偿,同时要求参保人一般情况下只能在工作地或居住地参保、就诊和报销.
上海目前新登记肺结核病人采用"家庭督导"为主的管理模式,并依托社区卫生中心专职或兼职结核病防治医生实施对肺结核病人"属地化"的化疗督导管理,确保病人的规则全程完成治疗.
现有公立医院如何改革是中国医改最棘手的命题.对此,卫生部给出了两个关键思路:一是区分营利性与非营利性,实行不同的经济政策,维护非营利性医疗机构的公益性质.对公立医院要规范收支管理,控制盲目创收倾向.二是强化政府对医疗机构的监管,主要措施是实行属地化全行业管理,对医疗机构不分投资渠道和隶属关系,由属地政府明确有关部门监管职责,实行各负其责、密切配合、形成合力、共同监管的机制.达到这两个目标,采取的措施包括实行"政事分开"和"管办分开"以及"医药分开".
2007年卫生部下发了<关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知>.<通知>明确,医疗器械集中采购按属地化管理原则,以政府为主导,分中央、省和地市三级,以省级为主组织实施.各级政府、行业和国有企业举办的所有非营利性医疗机构均应参加集中采购.任何医疗机构不得规避集中采购.
记者问:区域卫生规划工作实施几年来已取得哪些成绩?王东升说:卫生资源配置标准制定工作基本完成.各地遵照以区域人群健康需求和主要卫生问题为依据,与国民经济和社会发展相协调,以优化和合理配置资源为重点,坚持改革与发展的基本原则,制定了以省、自治区、直辖市为单位的卫生资源配置标准,其中有19个(年初数)已经省级政府批准下达实施.
上海市医疗体制的现状从上世纪90年代后期开始,上海市进行了医疗体制改革的探索,迈出了制度创新的步伐,取得了明显的成效.然而,由于社会事业改革的滞后和制度"双轨制"的影响,医疗体制仍带有较浓厚的"计划"色彩,基本上处于改革开放的"边缘",许多深层次问题还未解决,上海市医疗体制改革未取得重大突破.
北京市药品监督管理局门头沟分局早在2006年底就产生了"强化各级政府对用药安全的属地意识"这一想法,并在2007年初付诸实施.首先选取了两个试点镇,将用药安全工作纳入镇政府对村委会的年度考核指标,随后选取了一个街道办事处将药品安全"四无"工作纳入街道对居委会的年度综合治理工作考评,充分利用了政府给我们搭建的良好平台开展工作.本文拟通过一年来的监管实践和数据积累,对这一全新的工作做一分析说明,为进一步探索.药品安全属地化"的新思路提供依据.
自新医改方案公布之日起,随之而来的各种争论就不绝于耳.对于新医改方案中"按照政事分开、管办分开、属地化和全行业管理的原则,合理确定不同层级政府之间、政府与医药卫生机构之间的职责范围,形成职能明确、定位清晰、综合协调、权责统一的管理体制"的内容,争论尤其激烈.
科团队管理方面也有了不同程度的提升,既提高了服务质量,又促进了医患和谐.结论 社区卫生服务属地化管理对维护社区居民的健康是有利的.
鼓楼街道社区卫生服务中心从2007年起实施属地化社区卫生服务,2012年起开展家庭医生制服务,目前成效明显.本文以海曙区鼓楼街道为例,分别分析属地化管理和家庭医生制服务的定义及运行管理模式,并将两者相结合,力求探索适合城市社区卫生服务的政府参与的属地化家庭医生制服务模式,实现政府和群众双满意.
目的：探讨南桥镇社区卫生服务中心属地化产后访视新模式实施效果。方法：对比分析2013年1－10月和2014年1—10月南桥镇社区卫生服务中心实施属地化产后访视新模式前后的产后访视率、及时率、产妇满意率及母乳喂养率的变化情况。结果：实施属地化产后访视新模式以来，产后访视率、及时率、产妇满意率及母乳喂养率均比实施前有显著提高，2014年产后访视率、及时率和满意度分别比2013年提高了9.02%、13%和17%（P＜0.05）。结论：社区属地化产后访视新模式是提高产后访视质量的有效措施，有利于母婴健康，有效提高母乳喂养率。
卫生部、财政部和国家发展和改革委员会联合制定的<大型医用设备配置与使用管理办法>已于2005年3月开始实施.办法规定,将CT等五种大型医用设备列入乙类,交由省级卫生部门按属地化、行业化原则管理.为更好地指导各地编制乙类大型医用设备配置规划,卫生部、国家发展和改革委员会又于当年3月25日联合下发了<全国乙类医用设备配置规划指导意见>(以下简称<指导意见>),要求各地必须结合本省的社会经济发展水平、居民消费综合能力和人口地理布局,在现有配置水平和各种大型医用设备的整体运行状况的基础上进行统一规划.
在国务院的面署下,地勘单位逐步向属地化和生产经营企业化的工作目标推进,由原来的地矿部管理改由省级政府属地管理,同时由原来事业单位走向企业化和市场,这必然给地勘单位的安全生产管理提出新的要求,如何适应这一新的改革形势,是安全生产管理工作面临的新课题.现各地勘单位开始逐步走向市场,坚持一业为主多种经营,或有的成建制转为企业.而目前大部份地勘单位是队办公司、队办厂或队、公司、厂多块牌子一套班子,处于事企共存阶段.表现在生产经营上,就是生产结构多元化、经营工作市场化.
笔者运用迈克尔·波特“钻石模型”理论,对影响医院创“双优”工作中属地化联合党支部战斗力的主要因素进行理论分析,得出工作主体、工作对象、工作机制、工作载体四个基本要素和思想理念、外部环境两个影响因素对联合党支部战斗堡垒作用产生影响;同时,对我院创“双优”工作中属地化联合党支部战斗力建设进行了实证研究;在此基础上提出了增强医院属地化联合党支部战斗力的建议和对策.
