一、临床资料患者男性,18岁,应届高中毕业生.2003年10月在招飞初检时,因视力未达到体格检查标准,再次要求复查视力,仍未达到合格标准.此时患者烦躁不安、情绪激动,且不能控制,身体突然向右前方倾斜并摔倒.在场的医生呼叫患者不应,发现其神志不清、面色苍白、手足冰凉,脉搏50次/min,律齐;血压11/7 kPa,呼吸18次/min.我们将患者置于平卧位,给予口服温开水,还配合按人中、合谷穴位,大约持续8 min,患者神志逐渐清醒.

一、临床资料患者男性,29岁,米-8直升机飞行教员,飞行总时间630 h.2000年8月在某疗养院疗养期间做大体检,4次血常规检查结果显示:白细胞总数(3.6～3.97)×109/L.患者平时无头晕、乏力、低热等不适,无放射性物质、化学毒物等接触史,未曾患有传染病,否认有家族性遗传病史.飞行训练时空中无不良反应,飞行耐力强.查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,血压16/10.5 kPa.发育正常,营养中等,全身皮肤、粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清晰,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软,肋下未触及肝脾.辅助检查:血常规示白细胞总数3.3×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.37;尿及粪常规、肝功能、HBsAg均正常;腹部B超肝、胆、脾、胰、肾均正常;肾上腺素试验结果:注射前白细胞总数3.2×109/L,注射后20 min白细胞总数6.6×109/L,2 h后白细胞总数4.3×109/L.诊断:假性粒细胞减少症.健康结论:飞行合格,嘱患者定期复查血常规及肝、脾B超.此后又参加飞行训练超过50 h,自觉身体无不适,空中无不良反应,飞行耐力好.

一、临床资料例1:患者男性,19岁,无明显原因感左手麻木疼痛两年余,清晨较明显,活动手腕后可缓解.查体:左手皮肤正常,正中神经分布区感觉迟钝,叩击腕掌侧有过电感,压迫腕横韧带处症状加重.Phalea试验阳性即极度屈腕并用力握拳1～2 min手部麻木感加重.大鱼际肌无萎缩瘫痪,左拇指对掌力较健侧稍弱,动作灵活性稍差,左拇外展、对掌功能无受限.左手腕部正侧位拍片未见异常,诊断左腕管综合征.例2:患者男性,19岁,右腕扭伤后疼痛并向环指、小指放射近1年.查体:

一、临床资料例1 男性,32岁,歼-6飞行员,飞行时间1 460 h.1995年9月以神经衰弱入院.患者主诉睡眠欠佳多年,加重两年,入睡前后经常出现双下肢腓肠肌处钻心样不适,影响入睡或睡中惊醒,有时一夜反复几次.按摩、捶打小腿或下床活动可使症状缓解.常因睡眠不足而被临时停飞.

一、临床资料我们在山东、河北、河南及天津3省1市报考的高中毕业男生(年龄16～19岁)进行初检,实检人数3 944人,查出淋病患者6人,占实检人数的1.5‰.此6名学生均有多次不洁性交史.临床检查:尿道口红肿3例,龟头红肿伴有异味1例,尿道口有分泌物2例,淋病试剂检查均为阳性.

一、临床资料患者男性,37岁,歼教5飞行员,飞行时间1 800 h.于2001年6月在疗养院疗养期间,因间断性左上腹部疼痛2年,饥饿时疼痛明显,在当地军队医院胃镜检查:胃角处见大小约10 mm×15 mm之溃疡,病理报告:"腺癌".7月转入我院复查胃镜为"低分化腺癌",于8月2日全麻下行胃癌根治术,术后病理:低分化腺癌、原位癌.术后两个月开始进行化疗,每隔半年化疗一次.

一、临床资料患者,男性,35岁,外籍飞行员,飞行时间5 100 h.准分子激光原位角膜磨削术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后1年,至我中心行年度体检.主诉偶有阴天视物不清.眼部检查:远视力1.0/1.0,近视力1.0/1.0,角膜清,周边见环形手术切痕,前房清深,晶体透明,后段(一).非接触式眼压:右眼12.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.9 mmHg.行双眼对比敏感度(contrast sensitivity,CS)检查,结果:①无眩光条件下,右眼CS在12～18 C/D的频率时低于正常范围,左眼大致正常;②加眩光条件下,右眼CS基本正常,左眼在6～18 C/D的频率时低于正常范围.同时发现中频空间频率下降明显,尤其在眩光条件下下降更显著.诊断为双眼LASIK术后CS降低.依据《空勤人员和空中交通管制员体检鉴定指南》[1],鉴定结论为飞行不合格.

一、临床资料患者,男性,19岁,应届高中毕业生.视力:右眼1.0,左眼0.8.散瞳后左眼1点半方向周边部见1/2视盘直径大小局灶性白色团块状玻璃体混浊,周围见3个视盘直径大小、边界清晰的视网膜劈裂,病变区内层视网膜呈薄纱状隆起,可见多个裂孔形成,血管呈树枝样改变,局部与上方混浊的玻璃体存在丝状连接.病变区以外的视网膜及黄斑区未见异常.诊断为左眼视网膜劈裂.结论:体检不合格.

一、临床资料例1,女,25岁,空中乘务员.既往有多次生食醉蟹史.1998年12月年度体检时发现有双侧胸腔积液,但无明显自觉症状.

一、临床资料例1,男性,18岁,应届高中毕业生,1999年3月参加招飞体检.使用空军航空医学研究所研制、北京和平医疗设备厂生产的VTS-OB型电动转椅进行科里奥利加速度检查.当检查至约20圈时诉轻微头晕、恶心,额部出汗,随后上述症状逐渐明显,但神志清楚.当旋转至约40圈时,突然出现神志不清,四肢抽搐,身体向右侧倾斜,持续约15 s后自行清醒.扶其平卧休息,心率90次/min,血压96/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,面色苍白,额部大汗,脑电图正常,其它未见明显异常.

一、临床资料患者男性,41岁,运-8领航主任,飞行总时间2 800 h.患者于2000年9月12日在疗养院年度大体检中,主诉上腹部经常性钝痛、腹胀7年余.腹部B超检查提示肝左叶与胃后壁间有一实质包块,大小5 cm×5 cm,质地均匀,与胃无明显分界.次日行纤维胃镜见胃后壁有一球形隆起,大小5 cm×5 cm.遂于2000年9月18日送往上级医院,检查腹腔CT、上消化道钡餐透视,均示胃后壁有5 cm×5 cm占位肿块,胃镜检查同前.即于同年9月28日行胃大部切除术,见大约6 cm×5 cm×5 cm肿块,术后病理诊断:胃间质肿瘤,未见转移.术后恢复顺利,无腹痛、腹泻和腹胀,检查腹部无包块,肠鸣音正常.同年10月26日出院,结论为飞行暂不合格,地面观察半年.出院后调整饮食.2001年3月返院复查,一般情况尚可,无恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀及黑便,双肺、心脏、腹部及神经系统无阳性体征发现,胸片、腹部B超及心电图均未见异常.胃镜示:食管正常,吻合口炎,血尿便常规正常,血甲胎蛋白阴性.出院结论:乙类身体,飞行合格.于2001年4月10日恢复飞行,无腹痛、腹胀及腹泻,睡眠和饮食正常,飞行耐力较好,出勤率高.同年11月年度大体检查结论:乙类身体,飞行合格.目前患者飞行训练正常,截止2001年12月10日已恢复飞行46 h.

一、临床资料患者男性,28岁,歼-7飞行员,飞行时间490 h.于2009年12月体系医院体检时心脏彩色超声提示动脉导管未闭,于2010年1月转送我院.患者既往无胸闷、气短、紫绀等不适症状及反复肺炎等感染病史.查体:生命体征平稳,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肺部、腹部及神经系统查体未见异常.胸片及心电图正常,超声心动图示:动脉导管未闭,导管内径5 mm,长度约9 mm;各房室腔结构及心脏功能正常.于2010年1月28日在局麻下行动脉导管封堵术,术中造影显示肺动脉与降主动脉间异常通道,最窄内径约3.45 mm,最宽内径约5.90 mm,可见左向有分流.术中成功置入6/8 mm封堵器,造影显示异常通道及左向右分流消失.术后半个月、3个月及半年复查心脏彩色超声均示封堵器位置正常,未见分流信号,各房室腔结构及心脏功能正常.于2010年8月予以飞行合格结论.

一、临床资料例1 患者男性,34岁,训练基地歼击机飞行员,飞行时间1 300 h.于1998年10月一次飞行训练中突感头痛,以右面部及右前额为重,并伴有右鼻腔流黄色水性分泌物,即返回机场,着地后疼痛消失,低头时仍有黄水流出,随即就近送往空军医院,经CT检查诊断为右上颌窦囊肿,经抗炎治疗后鼻流黄水消失,出院后继续飞行,但有时飞行中感头部疼痛.于1999年3月来我院,1999年3月23日在局麻下行右上颌窦柯陆氏手术,将囊肿切除,手术顺利,术后病理诊断为上颌窦囊肿,术后恢复好,经地面观察3个月后,结论为飞行合格,现飞行状况良好.

一、临床资料患者两例,例1男性,40岁,已婚飞行员;例2女性,36岁,已婚乘务员.以上两例大体检时查未加热的血清反应素试验阳性,随后到新疆医科大学专科门诊性病检测中心复查梅毒螺旋体抗体血凝试验阳性.两例患者确诊后即作暂停飞行

一、临床资料患者,男性,18岁,应届高中毕业生,招飞体检初检合格,2013年3月参加招飞定选体检.主诉:体重明显下降,1年前体重100kg,现体重65kg,有糖尿病家族史.内科、外科检查全身浅表淋巴结不大,皮肤黏膜无出血点,胸骨无压痛,肝、脾未触及.身高177 cm,心率92次/min,血压134/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),动静态心电图正常,X线胸透及胸部X线片未见异常,彩色多普勒超声检查示腹部脏器正常,无神经系统疾病家族史.

一、临床资料患者男性,30岁,A-321飞行员.2004年5月"以发现右颈肿物4年"为主诉就诊.查体:右甲状腺可触及一1.0 Cm×1.2 cm质硬结节,无压痛,可动.右颈深上、下淋巴结可触及数个直径1.5 cm～2.0 cm质硬淋巴结.B超提示"右甲状腺实质肿块,右淋巴结肿大".诊断"右甲状腺癌,右淋巴结转移".于全麻下行右甲状腺癌联合根治术.术中见右甲状腺上极一约1.2 cm～1.0 cm质硬结节,中份一约1.0 cm×1.0 cm质中结节.腺体与周边无黏连.淋巴结多发肿大,其中右下颈深区淋巴结与颈内静脉牯连,但可分离.手术经

一、临床资料患者男性,39岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间2 000 h.因体检胸透发现右肺上叶约1.5 cm×1.3 cm阴影,于2002年8月13日转入我院.询问病史:无咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状,空中生活适应,对飞行无影响.

一、临床资料患者男性,18岁,无明显诱因感左拇指疼痛伴伸屈不便1年余.患者1年前无明显诱因始感左拇指根部疼痛,左拇指伸屈活动时加重,用力时更为明显,疼痛发作2个月后自行消失,但始终感到左拇指伸屈活动不便.发病后未予重视,未曾诊治.

一、临床资料患者男性,18岁,应届高中毕业,2002年3月在招收飞行学员体检中抽血,查HIV抗体中出现阳性,第二天再次抽血复查仍出现HIV抗体阳性,进一步询问该同学病史除曾有因感冒服药、打针史外,无输血、吸毒、性病史.到地方医院进一步检查,同样HIV抗体阳性.

一、临床资料2000～2003年间我院共收治因糖尿病入院的男性飞行员8例,年龄38～47岁,均诊断为Ⅱ型糖尿病,符合WHO诊断标准.其中直升机飞行员3人,初教机飞行员2人,歼击机飞行员3人;飞行时间500～2900 h.住院1～3次.全部为年度健康体检中发现血糖高而入院.其中两例有多饮、多尿史,两例有体重下降4～5kg外,其余均无典型的"三多一少"临床表现.8例中有5例合并脂肪肝和3例合并高脂血症.8例葡萄糖耐量试验全部达到糖尿病诊断标准.8例餐后尿糖阳性(+～++++).

一、临床资料患者男性,34例,歼-7飞行员,飞行时间800 h,于2004年4月30日入我院空勤科健康疗养.疗养期间抽血查肝功能,GPT为97 U/L,经询问抽血前3 d有饮45度白酒250 ml史.禁酒一周后复查,GPT为38 U/L,恢复正常.既往无单项转氨酶升高史.

一、临床资料患者男性,29岁,运-5飞行员,总飞行时间700 h.2001年3月入院.既往无嗜酒、肝炎、结核等病史.3个月前患者无明确诱因感乏力、纳差、尿黄,当地医院查血丙氨酸转氨酶456 U/L,天门冬氨酸转氨酶286 U/L,总胆红素27.8 μmol/L,直接胆红素8.0 μmol/L,乙型肝炎病毒表面抗原阴性,按"病毒性肝炎"收住本体系医院.查体:皮肤、巩膜轻微黄染,余未见阳性体征.辅助检查:甲、丙、戊、庚肝炎病毒抗体均阴性,巨细胞病毒抗体阴性,给予保肝、降酶、维生素等药物治疗,症状好转出院.1周后,原有症状进行性加重,并出现低热、恶心,呕吐数次,饮食量日渐减少至50～100 g/d,大便稀,4～5次/d,体重减少约20 kg,转入我院进一步诊治.

一、临床资料例1,男性,18岁,应届高中毕业生.招飞初检合格后,参加招飞复选.彩色多普勒超声检查发现肝、胆位于左侧上腹部,脾脏位于右上腹腔.心电图示:I、aVL导联中P-QRS均倒置,而且Ⅱ与Ⅲ、aVR、aVL导联的心电图波形互换,V1～V6导联均呈RS,且自右向左R波逐渐减小,S波逐渐相对增深.心脏彩色超声示.:主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左前方,心尖指向右侧,心室左袢,主动脉位于右前方,肺动脉位于左后方,各腔室大小正常范围.X线胸片示:心尖指向右下,右心缘呈三弓,主动脉结和降主动脉位于脊柱右侧,心影大小未见异常,右侧膈肌高于左侧.诊断:镜像右位心伴全内脏反位.体检结论招飞不合格.

一、临床资料患者,男性,40岁,某航空公司专职安全员.既往年度体检鉴定为原因不明血小板减少症.2012年行骨髓细胞学检查:骨髓有核细胞增生活跃,形态及分类正常;骨髓活检:可见粒红二系细胞,未见恶性肿瘤细胞及其他异常细胞.

一、临床资料患者男性,年龄53岁,民航波音747-400驾驶员,飞行时间22 500 h.1998年12月7日在年度体检时首次发现次极量运动试验可疑阳性,平板运动试验3 min即现ST-TⅡ、Ⅲ、aVF V2～V6↓0.1～0.2 mV,运动后3 min回到基线.

一、临床资料夫妻均为运-8飞行员,男38岁,飞行时间2 960 h;女36岁,飞行时间3 490 h.他们携8岁儿子,于2001年7月入我院健康疗养.查血常规发现白细胞减少:男2.6×109/L,女2.8×109/L,分类均正常.

一、临床资料患者,男性,38岁,歼-6飞行员,飞行时间2 800 h.1998年4月在空军某疗养院健康疗养,年度大体检做X线检查时发现右上肺阴影,直径1.5 cm.患者无不适主诉.结核菌素纯蛋白衍生物皮试阴性.血沉4 mm/h,白细胞4.5×109/L,中性0.68.体温正常.CT检查显示:右上肺占位性病变.抗炎治疗1周无好转.随转入上级医院,入院后的相关检查结论同前,头颅核磁共振成像检查未见异常.肺功能检查:通气功能轻度下降.

一、临床资料患者男性,37岁,陆航直升机机械师,飞行时间1 500 h.2002年4月3日健康疗养入院.体检时自述双眼经常酸胀3年余,加重10 d.2000年疗养时测眼压"偏高",未做处置,体检本上也无眼压记录.入院眼部检查:双眼视力1.0,前房深浅正常,前房角为宽角,视乳头生理凹陷较大、较深,杯盘比约为0.6.视野未发现异常.眼压:右眼3.54 kPa,左眼3.86 kPa.诊断:双眼慢性单纯性青光眼.结论:飞行暂不合格,送医院进一步检查.

一、临床资料男性,18岁,海军某飞行预校飞行学员.因阴茎及冠状沟肿物2周,到门诊部就诊,查体见阴茎及冠状沟有4处米粒至绿豆大小菜花样疣状物,醋酸白试验阳性.检查试验方法是用3%冰醋酸溶液涂皮肤处,5 min后观察,皮损呈发亮的白色光泽,即醋酸白试验阳性.

一、临床资料例1,患者,男性,47岁,运-7飞行员,飞行时间4000 h.高血压病史1年.2007年底开始出现腰骶部疼痛,伴晨起腰部僵硬感,活动后好转,严重时疼痛影响睡眠.2008年7月入我院,查体:脊柱四肢无畸形,活动无受限,骶髂部压痛(+),余未见异常.人院后查血沉、抗“O”和类风湿因子正常,HLA-B 27阳性;骶髂关节X片示:双侧骶髂关节面硬化,关节腔无狭窄;骶髂关节CT未见异常.疑似强直性脊柱炎,飞行暂时不合格出院.地面观察6个月后于2008年12月返院复查,主诉同前,查体同前.骶髂关节CT及MRI示:双侧骶髂关节髂骨面骨皮质略增厚.诊断:强直性脊柱炎.因该患者合并高血压病,最终结论:飞行不合格.