大部分老年人哮喘始发于少年及青中年时期,未经规范治疗而持续发病至老年.笔者在参与临床治疗期间对一例老年性哮喘的患者进行了跟踪学习,现报告如下.

CRRT(连续性肾脏替代治疗)是指采用每天24小时或接近24小时的一种治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭的连续性血液净化疗法.由于治疗期间需要限制患者做局部大幅度的运动防止导管脱出及价格昂贵,很难取得患者及家属的配合和支持.因此,护理人员需具备较高的"情商"来处理和应对护患之间可能出现的矛盾和摩擦,降低医疗纠纷发生率,提高护理服务满意度.

子宫肌瘤是妇科的常见病、多发病,好发于35～45岁妇女,发病率为20％～30％.药物治疗时间长,副作用大,且停药后宜复发,全子宫切除术虽避免了子宫肌瘤的复发,但却使患者丧失了生育能力.近年来高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)广泛应用予临床治疗实体肿瘤.我院于2006年3月至2010年12月应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤126例,随访80％病人治疗效果较好,现将治疗期间护理体会报告如下.

CRRT(连续性肾脏替代治疗)是指采用每天24小时或接近24小时的一种治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭的连续性血液净化疗法.由于治疗期间需要限制患者做局部大幅度的运动防止导管脱出及价格昂贵,很难取得患者及家属的配合和支持.因此,护理人员需具备较高的"情商"来处理和应对护患之间可能出现的矛盾和摩擦,降低医疗纠纷发生率,提高护理服务满意度.

支气管哮喘(简称哮喘)及肺结核都是和免疫功能密切相关的疾病.长期全身应用糖皮质激素(激素)在使哮喘患者获益的同时,可导致机体免疫功能下降,促使肺结核复发或恶化.目前已有报道以吸入激素治疗合并痊愈肺结核的哮喘患者,认为是安全的[1].Bahceciler等[2]采用激素长期吸入治疗结核菌素试验阳性而无结核活动的哮喘儿童,未发现肺结核的发生.本试验旨在观察合并活动性肺结核的哮喘患者在抗结核治疗期间及疗程结束后,长期吸入激素对肺结核的安全性,现总结如下.

结核病治疗期间发生类赫氏反应的报道多见于继发性肺结核初治病例,而复治病例较少见.类赫氏反应的机制尚未明确,但多认为属于机体的一种变态反应.本文收集了7例肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应的病例,报告如下.

例1患者,男,28岁.因疲乏、纳差3周加重伴皮肤黄染5d,神志不清0.5d,于2012年1月17日入院.患者于2011年11月23日因右侧胸痛伴盗汗2周第一次住我科治疗.诊断为:继发性肺结核(右上中肺)、涂阴、初治、结核性胸膜炎(右侧).给予2HRZE/10HRE抗结核治疗.患者于2011年12月8日出院,转诊至疾病预防控制中心结防科门诊继续治疗.患者于2011年12月30日因疲乏、消化道症状至结防科门诊检查肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)202 U/L(正常值0～40 U/L),停止服用抗结核药物,并加用九味肝泰胶囊(具体用法用量不详)等药物进行护肝治疗.症状逐渐缓解后于2012年1月9日复查,肝功能各项指标恢复正常,患者继续采用HRZE方案治疗.2d后患者再次出现疲乏、纳差等症状.患者抗结核治疗期间无酗酒史及应用其他肝毒性药物史.既往无病毒性肝炎、酒精性肝炎及淤胆型肝炎等肝胆疾病史,无过敏性疾病史.

我科自1999年11月至今共有2例因接受抗结核治疗而出现巨幼红细胞性贫血的病例,报告如下.例1:患者,王××,男,41岁.自1999年11月开始以"两肺继发型肺结核"在我院接受抗结核治疗.应用的抗结核药物包括静脉点滴异烟肼0.6g加对氨柳酸钠8.0g,每日1次,利福平0.6g,每日1次,吡嗪酰胺0.5g,每日3次,乙胺丁醇0.75g,每日1次,链霉素0.75g,每日1次,肌肉注射.化疗前查血常规血红蛋白124g/L,红细胞4.10×1012/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%,血小板117×109/L.住院治疗期间患者对抗结核药物未出现明显的不良反应.住院治疗78d病情好转出院,出院后患者服用力克肺疾0.3g,每日3次,利福平0.6g,每日1次,乙胺丁醇0.75g,每日1次.2000年7月患者因头晕乏力再次来本院就诊.入院查体患者呈现明显的贫血面容,双下肢轻度压陷性水肿,查血常规血红蛋白40g/L,红细胞1.12×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,血小板90×109/L,骨髓象提示巨幼红细胞性贫血.给口服叶酸片,肌肉注射维生素B12,同时给予输血治疗,51d后患者贫血得到完全纠正.

患者男性,72岁,1997年6月发现头顶部出现一米粒大小粉刺样肿物,无痒、无痛,此肿物逐渐增大至蛋黄大小时不慎将表面皮肤碰破,出血不止.同年11月在沈阳医大皮肤科手术切除肿物,病理检查确诊为卡波济氏肉瘤.术后行放疗,二个月后颜面及上眼睑出现多个不规则,突出皮肤表面的暗红色肿物,经静点白介素-2及肌注干扰素治疗,治疗期间出现血痰.

目的探索住院肺结核病患者治疗期间出现咯血的原因,为防治咯血的发生制定切实可行的防治措施提供科学依据.

煤工尘肺是以肺部纤维化及煤尘沉着为主的全身性疾病,易合并肺结核.煤工尘肺结核治疗过程较复杂.本文重点是对本院1998-2004年住院老年煤工尘肺合并肺结核病人在强化治疗期间出现肝功能异常的53例进行分析.

目前，在我国正常人群中，结核病归口管理工作日趋完善，为控制结核病发挥着重要作用。但对特殊人群，如精神病人患肺结核，病人的发现、诊断、治疗、管理则关注较少。为此，我们对克拉玛依市的一所精神病院住院病人做了调查，现将结果报告如下。 1.资料来源和结果：1994年11月至1999年12月该精神病院共收治各类精神病人1480人，合并肺结核者33人。其中误诊26人，未做痰检者32人，均未做PPD试验、未登记、未报告、未转诊。抗痨方案错误32人。患者从精神病院出院后到结防所就诊6人，入本院肺科治疗27人，其中17人隐瞒精神病史，1人精神病发作跳楼自杀。治疗期间不顺从、不服从管理仍大量饮酒导致治疗失败死亡2人。治愈8人，从本院肺科出院后转诊失访17人。

结核病由于其传染性、病程长、易复发使病人在患病期间情绪不够稳定,而在校大学生多为独生子女,加上社会、家庭及年龄等因素的影响心理素质相对脆弱.会产生各种心理反应,影响疾病的预后,在治疗期间如何做好心理护理十分重要.

近年来,医患关系紧张,全国范围内的医疗纠纷的数量呈不同程度的上升和增长;而医疗纠纷发生的范围之广、种类之多、速度之快也令人始料不及.过去发生医疗纠纷一般都有明显的医疗事件,而现今医疗纠纷发生前往往没有明显征兆,一些与医疗技术无直接关系的纠纷增加明显.主要表现在患者认为医疗机构、医务人员不尊重其知情同意权,在医疗效果不满意时认为医院存在欺骗,从而诱发了医疗纠纷;此外患者在住院治疗期间发生了一些与治疗无关的事件,如患者财物丢失、隐私权受到侵犯、病历丢失等.

目的:研究分析心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素.方法:选取2014年1月至2016年12月我院治疗期间发生心源性猝死的心内科患者94例,收集所有患者的临床资料,结合近年来关于心源性猝死相关研究报道文献,回顾性分析引起心内科老年患者治疗期间发生心源性猝死的相关危险因素情况.结果:剧烈运动37例,情绪激动34例,用力排便19例,饮酒12例,吸烟6例.结论:心内科老年患者治疗期间剧烈运动、情绪激动、用力排便、饮酒、吸烟等可能是引发心源性猝死的相关危险因素.

1 临床资料病例1:患者,男,汉族,44岁,于2007年3月12日出现心悸、胸闷、气短、头晕等症状.活动时气短加重,2年前患者因心悸、胸闷、一过性晕厥在昌吉中医院治疗,在治疗期间患者对诊断及治疗用药情况不详,查体温36.5℃,心率120/min,血压130/90mmHg,精神尚可,意识清晰,面色青紫,口唇发绀,咽喉部无充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,双肺可闻及哮喘音,心前区无隆起,无弥漫性心尖波动,主动脉第二心音=肺动脉第二心音,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部饱满无包块,肝脾触及不满意,肝静脉回流阳性,双下肢及踝关节水肿.

我今年82岁,10年前我由于不重视健康的生活方式,生活不规律,不良嗜好多,结果导致肥胖、脑动脉硬化等多种疾病.在医院治疗期间,我又产生烦躁不安、紧张恐惧及悲观失望等情绪,逐渐陷入了极度忧虑之中.是《健康指南》杂志把我从危难中解救出来,帮我走上了健康长寿的康庄大道.

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折,是威胁老年人生命健康和生活质量的常见疾病.作为特殊的群体,老年人常合并有多种系统性疾病,加上老年人的心理上的脆弱性,卧床治疗期间,易出现一系列生理和心理并发症,加强基础护理和正确指导功能锻炼,有利于患者的康复.

腹针疗法由薄智云教授所创立,是一种以脏腑、经络为基础,以中医理论为指导,以整体观念、辨证施治为核心,通过在腹部进行针灸调节脏腑、经络以治疗全身疾病的一种新的针灸方法[1].2004年6月始,对收治的萎缩性胃炎患者在辨证施治的过程中施以了腹针疗法,取得了较好的疗效.现将萎缩性胃炎患者行腹针治疗期间的护理体会介绍如下.

头皮静脉留置针输液是儿科常用的护理技术,可以有效减少患儿治疗期间的穿刺次数,减少患儿痛苦,减轻护士的工作量,提高工作效率.在严格无菌技术操作下,患儿头皮静脉留置针在血管内一般可以保留3～5天.但是由于患儿哭吵,出汗较多,使敷贴粘性下降,胶布松脱,容易造成留置针滑出或脱落,同时患儿活泼好动,常自己将留置针拉出.为延长留置时间,将自粘弹性绷带用于固定患儿头皮静脉留置针,取得满意效果,现报告如下.

资料与方法收治灰指甲患者50例,均为门诊患者,均符合<中医外科学>的诊断标准,年龄12～60岁,病程1个月～3年.治疗方法:把凤仙花用30%冰醋酸或米醋浸泡后外敷在灰指甲上,用纱布或创口贴覆盖,每日换药1～2次,换药之前用小刀刮除病甲变脆部分,治疗期间停止其他任何治疗.

社区医疗机构是我国的最基本的医疗卫生单位,它是疾病预防控制、消毒、隔离、治疗护理的始端,社区中医疗机构的建立直接影响到社区的稳定,它是开展公众预防和疫情应急处置地.近年来手足口病在我国的一些地区流行,此病是一年四季均可发病,以夏秋多见,因此在该病治疗期间,社区医疗机构肩负着预防、消毒、隔离、治疗护理的重大责任.

资料与方法例1:患者,女,35岁,因"宫外孕术后20天,无尿2周"入院.患者因腹痛在市级医院就诊,诊断为"宫外孕、失血性休克".经手术治疗,术后出血不止,诊断DIC,再次行子宫全切术,5天后无尿,治疗期间抗生素用"泰能、万古霉素"等.

随着医学的发展,心理护理在诊治、护理、预防疾病中的重要性日益突出.尤其是高压氧医学是一门新兴学科,在人类与疾病作斗争中不断实践,反复认识而得到逐步发展.在社会上人们对高压氧了解甚少,来进行高压氧治疗的病人首先对封闭式或高压舱会产生心理负担,他们害怕氧舱的安全及自己的适应程度.由于疾病,患者心理承受能力非常脆弱,只有做好心理护理,才能保证治疗顺利完成.

合理的医疗卫生体系
　　荷兰的医疗卫生服务体系包括基础卫生保健、初级卫生保健和医院卫生保健。在荷兰，每个公民都会分配到一个自己的“家庭医生”，保健服务的第一步是由家庭医生进行诊治。家庭医生决定求治者是否需要进一步的化验、检查或治疗，也建议患者是否需要求诊于专科医生或获得各种辅助性服务，如社区护士、助产士以及各种理疗。各科的医生都可以既在门诊处诊治患者，又做流动治疗；在后一种情况下，患者可以在治疗期间继续留在自己家里或工作场所。荷兰患者到医院看病，必须要有家庭医生的转诊单预约，极大地减少了医院的工作负荷。

北京儿童医院集团近日与美泰儿童基金会签署战略合作协议。今后3年间，北京儿童医院集团内的18家医院中，将有10家会建起儿童玩乐中心，共同改善患儿及家长的就诊体验。首家儿童玩乐中心将建在北京儿童医院。美泰公司将提供旗下费雪、芭比、托马斯等品牌的益智玩具和玩乐设施，让患儿在治疗期间，能够有一个设施完备、安全的环境。目前北京儿童医院集团的18家省级儿童医院成员，按照地域分布，已经覆盖了80%的0至14岁的儿童。随着“全面二孩”政策的落地，未来的儿科医生、儿童专科医院的压力会更大。

章先生退休前,可算一位地方官员,身上却很少官气,文人气质很足.正因此,我们成了忘年之交.意外的是,章先生退休后不久一次体检发现得了肺癌.治疗期间我去看望,状态自然非常不好.可是,前不久再次见到章先生,先生精神矍铄,身体健朗,全然一个健康的老人.又是一个意外!算起来,整整十年过去了,章先生创造了一个生命奇迹.

心理护理对患者疾病的治疗和早日康复有积极意义.我院ICU病房自1997年8月～2001年8月,共收治危重病患者260例,年龄在1～90岁.在ICU接受阶段性治疗期间,医护人员充分利用有限的时间,在救治监护过程中,针对多病种不同类型的病人及家属,进行有效的心理护理,现介绍如下.

我院自1992年3月至1998年5月,采用地甘输液疗法,即20%甘露醇250ml,快速输注,上下午各一次,中间用地塞米松15～20mg,常规输注,治疗急重症根性坐骨神经痛350例,取得较好疗效,现报告如下。1 临床资料本组男196例,女144例;年龄14～75岁,平均41岁;发病时间12小时～35天,平均7天;治疗时间3～5天。2 治疗方法除外脱水、糖尿病、溃疡病,活动性肺结核、癔病史及精神病史禁忌症的病人,采用20%甘露醇250ml,快速输注,20min内输完,上下午各一次;中间输注地塞米松15～20mg,常规输注;每日一次,3～5日为一疗程,用药3天症状缓解者即停药,最长5天停药,治疗期间平卧硬板床。如患者症状不完全缓解需配合腰部牵引1/日;手法按摩1/日;中药导入及中药熏蒸1/日;骶管注射1/周;10天为一疗程,可进行1～3个疗程。

笔者应用10%葡萄糖注射液作局部注射配合手法治疗肩周炎68例,现将临床观察报道如下。1　临床资料　　108例均为本部门诊患者,随机分为:①治疗组68例,男28例,女40例;年龄38～74岁。右肩痛32例,左肩痛25例,双肩痛11例。病程7天～3月以上。②对照组40例,男17例,女23例;年龄29～64岁。右肩痛21例,左肩痛14例,双肩痛5例。病程11天～2年以上。两组患者中,有73例为初诊患者,其余病例均接受过其它方法治疗后又复发。均排除颈源性肩痛。X线片示肩关节骨质无病理改变。2　治疗方法　　①治疗组采取仰卧位或坐位,一般选取肩部痛点或肩穴、肩井穴、肩贞穴,每次3～5处,常规消毒后,每处注射10%葡萄糖注射液5～10ml。然后用滚法施术于患侧肩前部及上臂内侧。往返数次,再立于患者患侧的稍后方,一手扶住患肩,一手握住腕部以肩关节为轴心作环绕运动,然后使患肢被动内收、后伸、上举,反复5～7次。最后用搓法由肩部到前臂反复搓动,并以此作为手法结束动作。运用手法时,活动幅度应逐渐加大,手法力量由小到大,须注意用力不能过猛,以防发生意外。一般5～7天1次,3次为1疗程。治疗期间停服一切药物。②对照组按常规西医疗法:给患者口服消炎镇痛药物,如布洛芬、消炎痛等,外贴风湿膏等。7天为1疗程。3　治疗结果　　疗效标准:治愈,肩关节前屈180°,外展180°,后伸50°,疼痛消失,功能活动恢复正常;显效,肩关节功能活动明显改善,疼痛基本消失;有效,肩关节活动有改善,疼痛有所缓解;无效,肩关节症状与功能活动治疗前后无变化。结果:两组经1～3疗程治疗。治疗组治愈18例,显效28例,有效21例,无效1例;对照组治愈5例,显效10例,有效19例,无效6例。结果表明,治疗组优于对照组,经统计学处理P<0.01。