1 临床资料成都市和昆明市的部队在职及离退休干部,按统一体检表参加部队干部年度体检,共计5 701人.年龄在30～90岁之间,平均69.4岁,10岁为一个年龄段进行各组间的比较.糖尿病的诊断按照1999年WHO糖尿病研究组修订的诊断标准,比较中青年组和老年组糖尿病患病率的差别.采用四格表资料的χ2检验,同时进行比值比(OR≥3有意义)评价.结果:中青年组糖尿病患病率为4.08%(78/1 912),老年组糖尿病患病率为13.91%(527/3 789),两组比较有非常显著性差异(P＜0.005,OR=3.79).40岁后糖尿病患病率随增龄逐渐增高,有统计学意义(P＜0.05).
目的：浅析外科护理潜在的护理风险以及采取的对应措施。方法：选取在外科接受治疗的患者，将患者平均分为两个组，每组患者均为190例。对照组给予常规护理，观察组给予常见风险实施风险管理措施，并观察观察组与对照组的护理效果。结果：观察组整体护理效果明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床护理中只有及时识别各种护理风险，合理评价护理效果，从而采取综合处理方案，才能降低护理风险发生率。
本研究针对手术创伤导致的应激反应,采用手术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛探讨其对手术后应激反应的影响.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择我院2010年1月至2011年4月择期行胃肠手术患者100例,年龄40～65岁,体质量46～72kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心脑血管、呼吸系统疾病和糖尿病,肝肾功能正常,随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组和对照组各50例.2组患者性别、年龄、体质量、手术方式、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,静脉快速诱导,全凭静脉麻醉.丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼3～10 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注维持麻醉,阿曲库铵间断静脉推注维持肌松,术中血压、心率平稳,手术时间2～4 h.术毕清醒拔管后PCIA组给予高乌甲素4 mg、芬太尼50 μg静脉滴注后接PCIA泵,配方为:高乌甲素16 mg、芬太尼0.6 mg、氟哌利多5 mg、生理盐水配制成100 mL,输注参数:背景输注量2mL/h,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h.对照组肌肉注射哌替啶50 mg,间隔4～6 h.
2001年1月至2004年12月本研究应用白蛋白治疗脑梗死48例,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:96例脑梗死患者均为不适宜做超早期溶栓治疗的神经内科住院病人,均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准[1].96例患者随机分成两组:白蛋白治疗组48例,男性28例,女性20例,年龄50～74岁,平均65岁;对照组48例,男性26例,女性22例,年龄53～72岁,平均63岁.两组在年龄、性别、病灶大小、病情轻重、既往史与伴发病及发病后开始治疗时间等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),有可比性.
参降汤由党参、降香、水蛭、红花、苏木、香附、徐长卿等组成.笔者将其运用于冠心病稳定型心绞痛的治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:102例患者全部来自我院住院患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组52例,其中男性37例,女性15例;年龄45～76岁;平均病程7.8年;其中合并高血压46例,合并糖尿病13例,高脂血症35例.对照组50例,男性33例,女性17例;年龄43～75岁;平均病程8.1年;其中合并高血压40例,合并糖尿病11例,高脂血症32例.2组患者在年龄、病程、基础疾病情况等差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
外源性胰岛素被认为可以让胰岛β细胞得到充分休息,从而促进其功能恢复.我院于2009年开始引进胰岛素泵治疗糖尿病,疗效较好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:54例患者均为2009年1月至2010年9月住院的初诊2型糖尿病患者,随机分为胰岛素泵持续皮下注射观察组和胰岛素多次皮下注射对照组.观察组28例,男性15例,女性13例,平均年龄(56±7)岁;对照组26例,男性12例,女性14例,平均年龄(58±8)岁.2组患者一般资料差异无统计学意义.
本研究观察了慢性精神分裂症患者住院期间给予音乐治疗对提高社会功能及改善精神症状的疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:入组标准:符合国际疾病分类(ICD)-10诊断标准中精神分裂症的诊断标准;病程持续3年以上者;经充分剂量的抗精神病药物系统治疗无明显效果者并且长期住院的患者;年龄58岁以下;小学以上文化程度;无严重躯体疾病;入组后能坚持1个疗程,并可暂时不改变原药物治疗剂量和不合并其他治疗.按入组标准选择本院60例住院患者,随机分为治疗组和对照组,2组年龄、病程、住院时间差异无统计学意义.
本研究的目的旨在探讨芪参胶囊治疗不稳定心绞痛(UA)的临床疗效及对UA患者血脂及血液流变学的影响,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料:选择2010年1月至2011年6月住我院心内科的UA患者108例,均符合国际心脏病学会及协会和世界卫生组织临床命名标准化专题组关于缺血性心脏病命名和诊断标准.随机分为2组,对照组54例,其中男性35例,女性19例,年龄41～78岁,平均(60±14)岁,合并高血压35例,高血脂29例,2型糖尿病19例;治疗组54例,其中男性40例,女性14例,年龄39～79岁,平均(62±11)岁,合并高血压37例,高血脂26例,2型糖尿病25例.并排除严重的肝、肾功能障碍,脑出血急性期,急性心肌梗死和有明显心力衰竭症状者.2组在性别、年龄、病程、并发症等资料方面差异均无统计学意义.
为了了解高脂血症患者的血液流变学变化,我们作了如下研究.1对象和方法1.1研究对象:2006年1月至5月我院门诊及住院就诊人员,均排除恶性肿瘤、血液病、创伤、烧伤等疾患,对照组共335例,男性170例,女性165例,年龄31～77岁,平均(60±11)岁.该组研究对象甘油三酯(TG)≤1.9 mmol/L,总胆固醇(TC)≤6.5 mmol/L.单纯TC增高组(Ⅰ组)302例,男性153例,女性149例,年龄32～80岁,平均(58±15)岁.该组TG≤1.9 mmol/L,TC＞6.5 mmol/L.单纯TG增高组(Ⅱ组)共321例,男性163例,女性158例,年龄30～79岁,平均(60±11)岁.该组TG＞1.9 mmol/L,TC≤6.5 mmol/L.TG、TC均增高组(Ⅲ组)共317例,男性160例,女性157例,年龄33～81岁,平均(60±13)岁.该组TG＞1.9 mmol/L,TC＞6.5 mmol/L.各组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05),4组资料具有可比性.
本研究对他汀类药物治疗慢性心力衰竭（CHF）前后血浆炎症因子水平及心功能的变化进行观察，以阐明他汀类药物对慢性心力衰竭的治疗作用及其可能的机制。
1资料与方法
1．1临床资料：收集2010年3月至2012年1月在我院住院且血脂正常［低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）＜2.2 mg／L ）］的慢性心力衰竭患者64例，男性35例，女性29例，年龄（61±9）岁。其中冠心病27例，高血压性心脏病25例，扩张性心肌病12例。按纽约心脏病协会（NYHA ）分级，心功能Ⅲ级52例，Ⅳ级12例。将64例患者分别分为辛伐他汀组32例，男性18例，女性14例，其中冠心病患者16例，高血压心脏病患者11例，扩张性心肌病患者5例。常规治疗组32例，男性17例，女性15例，其中冠心病患者11例，高血压心脏病患者14例，扩张性心肌病患者7例。2组患者性别、年龄及基础性心脏病差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)、代谢综合征密切相关[1].本文对不同程度的NAFLD患者的血脂、血糖、转氨酶、空腹胰岛素(FINS)水平、IR指数等进行检测与比较,旨在探讨NAFLD与IR及脂质代谢异常之间的关系.1资料与方法1.1一般资料:本文200例患者为2009年6月至2011年6月我院门诊及住院的NAFLD患者,其中男性114例,女性86例;年龄18～65岁,平均(48±17)岁;其中轻度组83例,中度组67例,重度组50例,3组年龄、性别上差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.1.2诊断标准:所有病例均符合中华医学会2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的诊断标准[2],B超诊断也是根据中华医学会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的B超诊断标准[2].
本研究应用奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院1999-2008年肝硬化门静脉高压征合并上消化道出血患者50例,均因呕血和黑便入院,均经B超或实验室检查确诊为肝硬化,胃镜或食管吞钡拍片证实有食管胃底静脉曲张,并排除其他的原因出血.随机分成2组,A组26例,男性13例,女性13例,平均年龄(45±8)岁,B组24例,男性12例,女性12例,平均年龄(46±8)岁,2组患者出血量均在1 000～2 000 mL.2组在年龄、性别、出血量及肝功能方面差异无统计学意义.
选取2008年5月至2009年5月缺血性心脏病合并心力衰竭患者80例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:2008年5月至2009年5月在我院心内科住院的缺血性心脏病合并心力衰竭患者80例,根据临床症状、体检及心电图,超声心动图确认心力衰竭患者,即按NYHA分级心功能Ⅱ～Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)值低于正常值.随机分为治疗组(左卡尼汀组)及对照组.治疗组40例,男性24例,女性16例;年龄49～73岁,平均(59±6)岁,心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级20例,Ⅳ级11例;病程8～25年,平均(13±7)年,对照值40例,男性25例,女性15例,平均48～74岁,平均(59±7)岁;心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级20例,Ⅳ级10例;病程7～25年,平均(12±8)年,2组病例在性别、年龄、病理、病情轻重方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
我院在对新生儿常规处理的基础上加早期干预,取得了一定疗效,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料2002年8月至今我院观察足月出生的住院新生儿40例,随机抽样分为两组(干预组和对照组).两组婴儿出生时头围、身高、血红蛋白、体质量差异无统计学意义.
我院于2009年1月至2011年12月应用吉西他滨分别联合罗希达、顺铂治疗乳腺癌,取得满意的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:选择乳腺癌患者80例均经细胞学或病理组织学确诊证实为乳腺癌转移患者.将患者随机分成2组,每组各40例,其中对照组年龄30～68岁,平均(48±6)岁,其中侵润性导管癌31例、髓样癌3例、黏液腺癌6例,转移部位:肺25例,淋巴结29例,骨17例,胸膜15例,肝脏11例,脑9例;治疗组年龄28～67岁,平均为(48±5)岁;其中侵润性导管癌30例,髓样癌4例,黏液腺癌6例;转移部位:肺23例,淋巴结28例,骨19例,胸膜14例,肝脏12例,脑8例;2组患者年龄、病理分类、转移部位等一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性.
回顾我院2000年6月至2010年10月82例高血压脑出血手术治疗资料,以2008年6月以后采用显微外科小骨窗开颅治疗为A组38例,2008年6月以前常规骨瓣开颅治疗为B组44例.进行分析总结,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男性46例,女性36例;年龄34～76岁,平均50.2岁;2组在性别、年龄方面差异无统计学意义.所有病例均符合高血压脑出血的诊断标准.除外标准:丘脑及脑干出血、双侧瞳孔散大的脑疝患者、合并心、肺、肾等重要脏器功能障碍、严重的糖尿病、血液病患者.
本研究运用黄芪丹参汤加减治疗脑梗死52例,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料治疗组52例,男性24例,女性28例;年龄38～74岁,平均56岁;病程2～5 d者24例,6～20 d者16例,21 d以上者12例;住院时间2～36 d,平均19d.对照组34例,男性16例,女性18例;年龄34～72岁,平均53岁;病程2～5d者12例,6～20 d者14例,21 d以上者10例,住院时间11～28 d,平均19.5d.2组患者一般资料相比差异无统计学意义,具有可比性.
为研究患者口服甲地孕酮在宫颈癌化疗中预防消化道反应，选取我科2013年1月至6月采取宫颈癌化疗的120例患者，应用常规化疗止吐剂和联合甲地孕酮治疗并进行对比观察，报告如下。1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年1月至6月在我科进行化疗的宫颈癌患者120例，均已经病理确诊肿瘤患者， Karnofsky评分＞60分。其中，年龄35～70岁，中位数年龄51岁。随机分为对照组（常规单纯化疗）和治疗组（口服甲地孕酮）各60例。2组在年龄、性别、病灶、K PS评分方面差异均无统计学意义，具有可比性。
蛛网膜下腔阻滞时使用较细的穿刺针,可以减少损伤,降低并发症,但细针也可能增加穿刺的难度.本研究比较了22G与25G穿刺针在蛛网膜下腔阻滞中的临床应用,探讨25G穿刺针用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.1资料与方法1.1一般资料:下肢手术患者400例,其中包括:骨折切开复位内固定术176例,骨折内固定装置取出术137例,腘窝囊肿切除术20例,膝关节清理术26例,下肢清创术41例.无椎管内麻醉禁忌证,男性204例,女性196例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄17～66岁,体质量51～89kg,身高150～181 cm.随机分为2组,即25G组(A组)与22G组(B组),每组200例.2组患者年龄、身高、体质量以及麻醉前后血压、心率变化情况差异无统计学意义(P＞0.05).
近年来心房颤动（atrial fibrillation ，AF）发病率随年龄和心血管疾病增高，呈明显递增趋势。P波离散度（P wave dispersion ，Pd）预测阵发性心房颤动发生有较强的敏感性和特异性［1，2］。本研究旨在探讨Pd在心绞痛并发心房颤动患者中作为无创性预测的价值。
1资料与方法
1．1临床资料：体表心电图或动态心电图证实有心房颤动的稳定型心绞痛患者45例作为观察组，其中男性28例，女性17例，年龄40～81岁，平均（52±10）岁，心绞痛病史3～15年，平均（8±3）年。无心房颤动的心绞痛患者40例作为对照组，其中男性24例，女性16例，年龄41～78岁，平均（50±10）岁；心绞痛病史2～12年，平均（8±4）年。研究前1周内均未接受抗心律失常药物，所有病例检查当天均为窦性心律，不合并高血压和其他器质性心血管疾病以及全身性疾病患者。排除预激综合征、房室传导阻滞、束支阻滞、电解质紊乱和严重左心功能不全。2组患者在性别、年龄、高血压病程等方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。
我科2006年9月至2009年5月对78例后循环脑梗死患者,采用疏血通联合奥扎格雷钠治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例入选标准:①发病在48 h内的椎-基底动脉系统脑梗死.②头颅 CT扫描排除颅内出血.③首次发病或过去发病未遗留肢体瘫痪等后遗症的再次发病者.④诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准[1].⑤全部患者均行头颅磁共振成像(MRI)弥散加权像上发现与临床相匹配的病灶.⑥2组患者在发病年龄、性别、病变部位、并发症、既往史、就诊时神经功能缺损,全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原差异均无统计学意义.⑦在治疗前后检验血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平.
我院儿科于2009年1月至2010年3月对170例小儿秋季腹泻的患儿在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:2009年1月至2010年3月我科根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]确诊的病例共170例.1.2 临床分组:随机分为治疗组85例,其中男性60例,女性25例;0～6个月27例,～1岁40例,～2岁18例;腹泻＜10次/d 34例,≥10次/d 51例;发热62例,呕吐70例,脱水59例,其中重度脱水6例;合并营养不良4例,便常规偶见白细胞17例,脂肪球68例.对照组85例,其中男性45例,女性40例;0～6个月28例,～1岁45例,～2岁12例;腹泻＜10次/d49例,≥10次/d36例;发热71例,呕吐79例,脱水60例,其中重度脱水4例;合并营养不良6例,便常规偶见白细胞15例,脂肪球70例.2组年龄、性别构成及治疗前腹泻次数、脱水程度、合并营养不良的例数等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).
小儿神经性尿频是儿科门诊的常见病症,多发生在学龄前儿童,情绪紧张为诱因.我院2009年4月至2011年5月门诊对30例小儿神经性尿频患儿在常规治疗基础上,加用盐酸山莨菪碱和谷维素口服治疗,效果明显,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:根据《实用儿科学》神经性尿频的诊断标准,将60例小儿神经性尿频患儿按门诊就诊时间,随机分为2组.观察组30例,男性12例,女性18例.对照组30例,男性14例,女性16例.2组年龄均为3～5岁学龄前儿童,临床均以日间尿频为主要表现,其他一般情况良好,实验室检查尿常规均未见异常,无肾功能损伤及先天性泌尿道畸形.2组病情差异无统计学意义.
对丁螺环酮(buspirone)和劳拉西泮(lorazepam)治疗广泛性焦虑的疗效及不良反应进行临床对照分析,报告如下.1 对象与方法1.1 对象:选择我院1994年12月至1999年7月的门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第12届3版广泛性焦虑的诊断标准,焦虑自评量表(SAS)评出≥50,汉密顿焦虑量表(HAMA)评分≥15;排除严重的躯体疾病及药物依赖者,躯体及实验室检查均无异常.共入组64例,分为丁螺环酮组32例,男性18例,女性14例,年龄14～56岁,平均(36±14)岁,平均病程(3.8±2.6)年.劳拉西泮组32例,男性21例,女性11例,年龄16～65岁,平均(35±12)岁,平均病程(3.6±2.3)年.两组一般情况差异均无统计学意义(P均＞0.05).
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿窒息的严重并发症.在其发病过程中,除有脑损伤外,同时也可引起电解质紊乱,我们观察了58例不同程度HIE和25例咽下综合征的血钠、钾、游离钙及血糖的变化作临床分析,报告如下.1 对象与方法1.1 研究对象:HIE组58例为2010年12月至2012年12月平遥县人民医院儿科病房住院的足月儿,根据2004年中华医学会新生儿学组在长沙最新制定的诊断标准[1].有中枢神经系统畸形、感染性疾病、先天性心脏病的患儿排除在外.轻度HIE 14例,中度HIE 27例,重度HIE 1例,除重度组有2例死亡5例家长放弃外,对照组25例选同期住院的咽下综合征25例患者.排除标准同上.2组在胎龄、出生体质量差异均无统计学意义(P＞0.05),见第783页表1.
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是老年人死亡的主要原因之一.近年来,我们采用麝香保心丸治疗CHF取得良好的效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月至2011年6月入院的符合CHF患者88例,心力衰竭的诊断标准按照《2007年中国CHF诊断指南》[1].排除标准:①急性心力衰竭或CHF急性加重.②肺源性心脏病.③急性心肌梗死与急性心肌炎所致的心力衰竭1个月以内者.④未经手术纠治的严重的风湿性心脏瓣膜病.⑤合并其他严重的急性疾病,并排除血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB),β-受体阻滞剂使用禁忌证.排除心肌病、瓣膜性心脏病、左室肥厚、心包炎、3个月内服用麝香保心丸及有禁忌证者,均签署知情同意书.对照组只接受常规治疗,平均随访时间3个月.随机分为治疗组和对照组.治疗组45例,男性6例,女性39例.对照组43例,男性9例,女性34例.2组性别、年龄、病程差异相比均差异无统计学意义.
婴幼儿腹泻是婴幼儿中的常见病,本院于2009年8月至2010年8月,采用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂(通用名:妈咪爱)与蒙脱石散治疗本病,经临床观察,疗效显著,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:取2009年8月至2010年8月住院患儿共100例,其中男性60例,女性40例,年龄＜6个月12例,6个月至1岁68例,～3岁20例,均在发病3d内就诊.将100例患儿随机分为2组,治疗组50例,对照组50例,2组年龄分布及治疗前病程差异无统计学意义(P＞0.05).
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病,容易合并呼吸衰竭,病死率高,临床应用气管插管接有创呼吸机抢救,成功率较高,但在呼吸机的撤离方面有一定的难度,近年来我院应用纳洛酮联合无创呼吸机序贯治疗在撤机方面取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2010年10月至2011年12月收治的COPD合并呼吸衰竭行有创呼吸机治疗好转撤机患者62例,其中男性45例,女性17例;年龄66～79岁,平均72.5岁.所有入选患者均符合我国2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的诊断标准[1],及有创呼吸机撤机指征,且均无大气道阻塞、肺大泡等机械通气禁忌证.随机分为治疗组和对照组各31例,2组在年龄、性别及动脉血气分析等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
本文旨在观察无创正压通气与药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的疗效及安全性是否存在差异,为临床提供依据.1 资料与方法1.1 临床资料:选择2009年3月至2011年11月在我院门诊、住院和健康查体中,OSAHS合并高血压患者86例,诊断标准根据中华医学会呼吸病学分会睡眠疾病学组2002年制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》,高血压符合1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准,86例患者随机分为2组,治疗组43例,其中男性36例,女性7例,年龄37～64岁,平均(43±11)岁;对照组43例,其中男性33例,女性10例,年龄35～66岁,平均(43±11)岁.2组在性别、年龄及病程上差异均无统计学意义(P＞0.05),见表1,具有可比性.
本文旨在探讨胃癌术后早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对患者营养状况的改善及术后恢复的影响.1 资料与方法1.1 一般资料:2008年1月至2010年12月收治的60例胃癌患者,随机分为EN(25例),其中男性15例,女性10例,平均59.8岁;早期胃癌5例,进展期胃癌20例,PN组男性16例,女性9例,平均60.7岁;早期胃癌4例,进展期胃癌21例.2组患者性别构成、年龄、术前营养状况、病变部位及手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05).
