吉林省在流动人口计划生育服务管理工作中,不断探索统一管理、优质服务的新思路、新方法,走出一条从维护流动人口计划生育合法权益人手,全面开展关怀关爱活动,不断提升管理工作水平的有效之路.
腹腔镜手术是本院近年来开展的一项新技术,具有创伤小、恢复快等优点.但患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较,存有各种顾虑,针对这些特点,本科在实施整体护理的同时,将舒适护理(comfort care)应用于妇科腹腔镜手术患者中,取得了满意的效果,现报道如下.
在新医药卫生体制改革方案未正式出台的背景下,作为医改主体的医院,定位比较尴尬.医院院长们无论什么举措,都有"摸着石头过河"的意味.
建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院从"三农问题"的大局出发,为发展农村卫生、提高农民健康水平而制定的重大举措.四川是农业大省,有6000多万农民,推行新型农村合作医疗制度,发展农村卫生,提高农民健康状况,进而提高他们的生活水平,对当地经济发展至关重要.
2007年上半年,陕西省新型农村合作医疗实现全面覆盖.也就是说,早在一年前,陕西省104个县(区)全部农业人口就已在新型农村合作医疗制度的覆盖之下,所有农民都正通过新型农村合作医疗的大病统筹机构,抵御和降低生活中的大病风险,有效保护自身健康,提高生活质量.
家住北京市通州区的谢阿姨,每隔2个月,都会由女儿陪着,从北京城的东边一路向西,到位于北京城西面的北京大学人民医院去看病,已经如此连续3年了.谢阿姨患有Ⅱ型糖尿病.
"4、2、1",这不只是三个普通的数字,而是中国即将来临的家庭格局.也就是说,1个孩子,成婚后可能会面临着抚养至少4～6个老人的重任.
将一只模样酷似手机的设备放到手心或胸口数秒钟,听到"嘀嘀嘀"三声后拿下来,可以看到屏幕上流动显示着刚刚采集的心电图信号.
近期,陕西省卫生厅公布了上半年该省43所医疗机构医疗综合指标和38所医疗机构的单病种医疗费用.同时被公布的还有平均日门诊人次、病床使用率、治疗有效率等项目.其中,患者最关心的平均每诊疗人次的医疗费、药品费、检查费以及不同医疗机构平均每一位出院患者的药品费、检查费、平均每天住院的医疗费等都可清楚进行查看比较.
刘靖现任北京大学精神卫生研究所(第六医院,以下简称六院)儿科病房主任,主任医师,硕士研究生导师.2010年6月,主题为“促进儿童精神健康:增进认识,科学关爱(Improving Child MentalHealth:Increasing Awareness andNew Pathways for Care)”的“第19届国际儿童青少年精神医学和相关学科协会国际会议”,以及“第6届亚洲儿童青少年精神医学及相关学科协会会议”在北京召开.
Health Affairs杂志2009年第3期的主题是"精神卫生保健:更好而不是最好(Mental Healtll care:Better,Not Best)".这主要引用了2006年哈佛医学院医疗保健政策系卫生经济学教授Richard Frank与哥伦比亚大学公共卫生学院卫生政策与管理学教授Sherry Glied的研究题目,并在MacAnhur基金会的支持下出版.
在今天的医疗环境下,控制感染已经成了一件重要的事,成了日常话题.任何时候,全世界有超过百万人正遭受与医疗相关的感染,仅在美国,每天因医源性感染而死亡的人数在200~300.控制医源性感染最重要的一项措施是手的消毒,医生、护士和医务工作者一定要做好手部清洁卫生工作,这可以减少感染风险和增加病人安全.世界卫生组织(WHO) 发出了一项名为"清洁的照护就是更安全的照护"(Clean Care isSafer Care) 的倡议,目的在于减少医源性感染.WHO的倡议中提出了技术性建议与对策,包括医护中有关手部卫生的指导方针和便于实施的一揽子实用工具, 规定了医院中五种场合下医务人员必须进行手的清洗.
美国65 岁以上的人数约4,000 万, 占总人口的13%.估计这些老年人中46% 生活在辅助生活(AssistedLiving) 居所、长期护理(long term care) 服务所和老人院(nursing home) 这样的机构中.随着二战后婴儿潮中出生的人渐渐进入老年,对于老年人照护产品的需求在中期和长期内将会按比例增加.老年人口比例最高的国家是中国、墨西哥、法国、德国、意大利和西班牙,全球的老年人比例在7.9%.
美国俄亥俄州辛辛那提Mercy Fairfield医疗中心妇产科住院部,占地1394m2,有分娩生产复合产后专用病房床位15张,二级新生儿重症监护室床位8张.
南京明基医院,由台湾知名IT产业集团明基友达集团投资设立,坐落于南京市河西新区,紧邻奥体中心,占地约600亩,一期总建筑面积22万m2,建筑高度95.7m.在整体外观设计上,南京明基医院采用欧式古典的建筑风格,将巴洛克的自由曲面与哥特式尖塔完美结合.在工程设计、医疗管理、抗震节能等多方面,都有自己的独到之处.
大陆在改革开放后,经济实力与日俱增,虽然一度将医疗卫生事业等社会发展项目改革速度减缓,造成民众就医不平等、医疗覆盖率低于改革开放前等问题,但从2003年SARS事件后,开始积极思考、审视其所面临的公共卫生及医疗管理问题,并进行医疗卫生改革工程,规划2010年前让80%人口享受基本医疗,并自2006、2007年开展了治理商业贿赂专项工作以来,重新订定政策新架构,从农村推行新型农村合作医疗、城镇医保建设,以社区为基础的新型城市卫生服务体系、城镇启动以大病统筹为主的居民基本医疗保险等政策为主轴,全面地启动一连串的改革工程,期望藉此达到医疗改革、和谐社会的目标;而台湾则是从1950年办理劳工保险开始,整合公务人员保险(1958年)、农民保险(1985年)、低收入户保险(1990年),到1995年全民纳入健康保险,循序渐进地改变医疗卫生体系.
高血糖是脓毒症最显著的病理变化之一，近十年来临床上一直寻求治疗脓毒症高血糖的有效方法。2001年van den Berg he等发现对重症监护室(intensive care unit，ICU)外科手术患者进行胰岛素强化治疗（intensive insulin therapy，IIT），可降低相对病死率42％（从8.0％降至4.6％）。自此，IIT成为ICU治疗高血糖的主要推荐手段[1]。但最近一项大规模的随机临床试验观察到，IIT非但不能降低病死率，反而增加低血糖和其并发症的危险性[2]。本文回顾并讨论近年来脓毒症高血糖IIT的利与弊，并从炎症反应和高血糖相关的角度，重点对脓毒症高血糖控制进行阐述。
笔者于2003-2005年参加了英国EAC语言学院与爱丁堡国立共6家大医院合作开展的<护士护理语言进修>班学习2年.学习期间学员由学院分别安排到这6家医院见习或做看护(CARE)工作.通过工作交往以及走访、所见所闻,他们在临床护理工作中所体现出的严谨的工作态度,以及在职业防范意识方面给我们留下了深刻的印象.现将爱丁堡皇家医院的护理工作做一简单介绍.
长期护理保险(Long term care insu rance,LTCI)于20世纪60年代首先产生于荷兰,长期护理保险又称为看护护理保险,是指对被保险人因为年老、严重或慢性疾病、意外伤残等导致身体上某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要在家中或入住安养院接受他人长期的康复和支持护理时对所支付的各种费用给予补偿的一种健康保险<'[1]>.
重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)是对疑难危重病例进行病情监测和积极治疗的单位,监护人员的业务素质、技能与水平直接影响到患者的转归[1].因此,ICU的护士必须具备扎实的专业理论知识和娴熟的急救监护技能[2].
1导言在美国,重症监护病房(Intensive Care Units,ICUs)的中心静脉导管(central venous catheter,CVC)天数(例如,在特定的时间和人群内,中心静脉导管的总天数)为1500万个/年.关于导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的研究也是多种多样.虽然这些感染增加了医疗成本,延长了住院时间,但并没有显示能够成为增加死亡率的独立因素.如果将全部医院都计算在内的话,当ICU的CRBSI发生率为8万例/年时,总的血流感染( bloodstream infection,BSI)发生率估计为25万例/年.
2000年至2001年Uchino等[1] 对23个国家54家医院进行的一项前瞻性流行病学调查发现,5%～6% 的重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院患者在住院期间发生了急性肾衰竭(acute renal failure,ARF),而其中有4.7%的患者进行了肾脏替代治疗.
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见急危重症之一,重症监护病房(intensive care unit,ICU)中发生率约35%[1],病死率高达30%～60% [2].由于缺乏有效的药物,AKI的治疗常采用支持性治疗方法,包括:改善血液动力学和容量状态、纠正电解质和酸碱平衡失调、提供适当的营养物质和能量摄入以及及时调整药物剂量.
危重症医学(Critical Care Medicine)是一门新兴的医学学科,其主要研究危重疾病的发生、发展规律,机体的病理生理变化为其研究重点,及时、合理的诊断与治疗为其最终的目的.
2010年,来自29个国家的356名复苏专家,通过亲临会议、电话会议和在线研讨会等形式,对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据进行了循证评估,其中包括2010年初在德克萨斯的达拉斯举办的2010心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议.在上述基础上,2010年10月18日,美国心脏协会(American heart association,AHA)正式发布了心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)和心血管急救(emergency cardiovascular care,ECC)指南2010(简称2010版新指南)[1,2].在此,我们对2010版新指南的成人心肺复苏部分进行简单地分析.
谵妄是老年患者术后常见的并发症,术后谵妄使患者并发症增多、死亡率增高、住院时间延长、增加家庭和社会的负担.研究预防和治疗老年患者术后谵妄意义重大.研究表明,镇静药物的使用对患者术后谵妄的发生率有影响[1].丙泊酚是重症监护病房(intensive care unit,ICU)常用的镇静药物,本文拟研究丙泊酚不同镇静深度对体外循环术后老年患者谵妄发生率的影响.
气管插管(以下简称气插)机械通气是治疗严重呼吸衰竭的重要措施,而撤机的方式仍有争议.近年来,无创通气(non-invasive ventilation,NIV)作为一种撤机方式已逐渐引起关注[1-7],但NIV能否作为一种常规的撤机方式用于临床,尚无定论.本文拟通过历史对照,初步探讨NIV在重症监护室(intensive care unite,ICU)撤机中的应用效果.
