有人说: "化妆是人际交往的一种礼貌."化妆在我们日常社交生活中占有相当重要的地位,尤其是一个女孩子,化妆后,别人会感到她精神和气色较好.若不是什么重要场合或有必要的话,化妆就宜淡不宜浓.务求清淡、自然. 首先是底粉,市面上的干湿两用粉使用方便,只需用粉扑涂抹在脸上便可,但缺乏贴服感;若用传统的湿粉底,较花时间,涂上时,需用力均匀.从额头、鼻梁到脸颊,下巴轻抹.头发边更需留意,切勿被人看到有界线.粉底颜色无需太白,使用透明感的粉底十分自然,流露真正的肤色,当然只可用于肤色不太深的脸上为佳.面粉应与底粉配合、涂粉不宜厚,涂上轻轻一层,再用大扫子把粉扫匀.便可描眼影了.
春天是万物复苏的季节,阳气升发宣泄,应注意清淡饭菜,避免肝气过旺;少食酸味辛温燥辣之品,调以甘味,以补肝养脾.俗话说,"药补不如食补",许多食物本身就是中药,它们和中药并无绝对界线.春季补益之剂宜选用理气、健胃、消导之类的药膳.如蜂蜜、鲑鱼、山楂、春笋、荸荠、茯苓等.
四十多年前,我被划为"专政对象",自然就免不了要来一番"脱胎换骨"的改造.就在这时,结婚四年多的妻子和我"划清界线",连"拜拜"也没有说一声,便丢下孩子,走她的阳关大道去了.
长期以来,对医疗机构"外包科室"的管理,界线一直比较模糊.去年5月底,卫生部印发了<严厉打击非法行医专项整治工作方案>,明确整治的重点包括外包科室.此后,各省市相继将外包科室列入专项清理之列,外包科室终于被定性为非法.但整治归整治,各地外包科室现象实际上收敛甚少.
唯有练过禅定的人,才能体会出这种身心相应的境界,那就是摆好一定的手势,让手牵着心去感受身体内部的时空,这是一种另类快乐,不但自己身心相应,而是时空、环境、过去、未来全合一了,甚至感到时间全静止了,人与空间的界线全没有了,消失了.在这种心身状态下,生命自我清理,自我修复的机制被全面启动了.
"看"得见的声音众所周知,人类的五官有严密的分工,各司其职,视、听、嗅、味、触界线分明.但是,有一些人却有五官通感的奇异现象,五官的感觉打破了正常分工的界限,有时听觉与视觉融合,有时触觉与味觉相通.这一现象非常神秘,引起了许多人的好奇和研究.
福安市溪潭镇上湾村依山而建，呈窄长带状分布，全村常住人口161户668人，群众笃信天主教。该村分外村、里村两部分(无明显界线)，1997～1998年死猪270多头，表现为发病突然，症状为烦躁、尖叫、跳栏撞墙、抽搐、口吐白沫、昏迷死亡。福安市兽医部门多次派员前往现场调查、解剖死猪，病理表现为氟乙酰胺中毒，采集猪胃内容物送省公安厅检查，也检出氟乙酰胺，诊断为氟乙酰胺中毒死亡。
患者女,46岁.2000年3月在外院行"子宫肌瘤"手术,术中发现膀胱与阴道之间有一个巨大肿块,未切除.活检病理诊断:颗粒肌母细胞瘤,低度恶性.单纯介入治疗2次出院.4个月后,感下腹胀、尿频到我院泌尿外科就诊.体检:膀胱区可触及一个5 cm×5 cm×6 cm质硬肿块,界线不清,移动度差,无触痛.CT示:膀胱占位性病变,大小约8 cm×9 cm.
患者女,19岁.因上腹部隐疼不适2个月余,继而发现腹内肿物于2002年9月来本院就诊.体检:全身浅表淋巴结无肿大,体表无肿物,左上腹内触及一实性包块,活动度差,压疼.其他部位未发现异常.腹部CT扫描示胃后有一10 cm×7 cm肿块影,密度不均,与胰腺界线不清.术中所见:肿物与胰腺连为一体,共一包膜,并与胃后壁、十二指肠及横结肠粘连,尚能分离,胃、肠及其他器官未见肿物,术中将胰腺肿物切除.
患者男,53岁.腰痛伴下腹部疼痛,尿频、尿急、尿痛,大小便时小腹下坠感2个月,按泌尿系炎症治疗,症状无好转.近日加重,遂来诊.体检:一般情况良好,直肠指检,前列腺Ⅱ度肿大,质稍硬,于前列腺右后上方膀胱底部扪及一肿物,囊实性感,上界扪不清,与前列腺界线尚清,触痛.
患者女,57岁.已婚,近1个月体质量下降约 5 kg,无明显诱因下腹胀1月余就诊.查体:一般情况好,甲状腺居中,大小正常,未扪及结节.腹部膨隆,腹壁未见静脉曲张,移动性浊音(+).妇科情况:阴道畅,宫颈稍大,光滑,子宫后位,稍大,活动佳,右附件区可及一包块,大小约10 cm×8 cm,质硬,与子宫界线清.
患者女,23岁.孕5个月,时有阴道流血伴腹痛而入院.超声检查:头部光环边缘不清欠规整,可见3个大小不等的低回声反射区,周围有部分强回声线,脊柱明显畸形,腹部界线不清,在羊水区中可见面积较大的强回声光团反射,边界欠清(图1),其他未见明显改变 .
患者男,44岁.7个月前无明显诱因自觉右眼前有暗影飘动,当时视力尚正常,未予特殊治疗.后觉右眼暗影渐明显.2个月前右眼视力明显下降至视力障碍.以"右眼球实性肿物"入院,入院后查体:右眼视力0.1,左眼视力1.2;右眼球结膜轻度充血,右瞳孔对光反应(±);眼底检查可见右眼玻璃体混浊,视盘界线尚清晰,其水平线以下颞下方见棕灰色肿物隆起,包膜完整,其上色素分布不均,有血管爬行于其上.眼压测定为:TR:14 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同),TL:13 mm Hg.
患者女,73岁.发现左侧背部肿物1个月余,来我院就诊.患者主诉于1个月前因车祸导致外伤后,发现该肿物,无明显自主症状,未作进一步处理,近1周该肿物随活动增加而明显加大,故来我院就诊.查体:于患者左腰背部可触及一包块,大小约4.5 cm×3.5cm×3.0 cm,质较软,无明显压痛,与周围组织界线欠清晰,弯腰时可变小,直立运动后可变大.
患者,男性,46岁.曾因胆囊炎行B超检查,余无其它记载.本次B超体检时发现:双肾大小形态正常,被膜光滑,实质内见多枚大小不等高回声光团,边界多数清晰,亦有融合成团,内呈点、条状,无回声细网,周边呈"线环"征:最大光团位右肾上极,大小为2.7cm×2.7cm,最小者为0.4cm×0.4cm,左肾较右肾数目多,如同怒放的"烟花"(图1).双肾皮髓质界线不清,集合系统边界不甚清,回声欠规整.肝、脾、胰未见异常改变.B超诊断:双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤.尿检正常,CT结果及省院活检同B超.
患者女,53岁.自觉体重下降,上腹部不适数月,来我院就诊.体检:腹正中略示压痛,并触及一不规则包块,质硬,动度差.查无其它病史,实验室检查无特殊.CT扫描示:平扫于第四、五腰椎平面,下腔静脉走行区示一不规则类软组织密度肿块,边缘略呈分叶状,密度尚均匀,大小为4.0cm×4.5cm×6.0cm,CT值52HU,增强扫描示肿块呈轻度不均匀强化,CT值61～70HU,肿块与主动脉界线不清,并稍示受压、移位(如图).
护理教学查房是临床护理教学中不可缺少的部分,是检验学生是否真正掌握综合知识,独立护理病人,提高自学能力及推理能力的一种重要形式.教学查房形式的选择直接影响查房效果.而PBL(Probem Based Learning 以问题为基础的学习)是一种重视学生的能力培养,打破学科界线,围绕病人健康问题编制综合课程,以老师为引导,学生为中心,以小组讨论为主的教学形式[1]1998年6月至1999年6月笔者将PBL程序运用于教学查房中,收到好的效果,现介绍如下.
患者男,26岁,因右颈无痛性包块13年,声音变低,于2011-09-14人院.查体发现右颈部可触及一约12.0 cm×4.0 cm×4.6 cm大小包块,表面光滑,边界清,固定,气管左移,未及肿大的淋巴结.彩色多普勒超声示:右颈部探及异常低回声团块,大小为12.0 cm×3.5 cm ×4.2 cm,下至右锁骨下动脉上缘,上至右颈静脉孔处,位于颈总动脉和颈内静脉间,包膜不明显,肿瘤内血流较丰富.强化CT:右颈血管鞘内见低密度病灶,边界清晰,最大横断面大小4.0 cm×4.5 cm,纵向范围12 cm,周围结构受椎移,气管偏左,右甲状腺受压,双侧颈部未见肿大的淋巴结,见图1,2.喉镜示:右侧声带及襞裂固定,左侧活动正常.入院后在彩色多普勒超声引导下空芯针穿刺活检,病理检查结果:颈神经源梭形细胞肿瘤.术中见肿瘤位于右颈血管鞘内,大小约12.0 cm×4.0 cm ×4.5 cm,呈椭圆形,质硬,界线清,肿瘤与颈迷走神经干无分界线,颈总动脉和颈内静脉向两侧推移,见图3,4.
高血压诊断标准是人为规定的,实际上高血压与正常血压之间并无明确的界线.新版国内外高血压指南均重视血压正常高值(120～139/80～89mm Hg)的非药物干预.尤对血压正常高值伴心血管危险因素者予以充分重视.本文旨在就血压水平与心血管事件的关系和血压正常值者的非药物干预及血压正常高值伴心血管危险因素者药物干预的重要性予以评述,以引起广大临床医生的关注.
高致病性禽流感A/H5N1病毒感染(简称人禽流感)是近几年来新发的一种呼吸道传染病,对人类首例禽流感A/H5N1病毒感染病例的确诊,标志着禽流感A/H5N1病毒已冲破种属的界线,成功实现了向人类的"跳跃式"感染.截止到2009年2月27日,全球人禽流感病例共408例,死亡256例,病死率约为63%[1].
患者,男,39岁.先天性右睾丸缺如,发现右下腹部拳头大小肿块半年,伴有隐痛,压痛,肿块逐渐增大,以右侧隐睾收入院.查体:下腹部明显膨隆,于右下腹部可扪及一约20 cm×18 cm肿块,局部无压痛及反跳痛,肿物界线清,表面光滑,尚活动.阴茎发育正常,右侧阴囊未触及睾丸,左睾正常.右侧腹股沟区未触及明显结节及肿物.B超于右下腹部探及一约18 cm×19 cm中低回声包块,内部呈实质性不均细密光点分布,其内可见大小不等中低回声区;肝、脾、肾未见异常.
一、贲门癌的定义由于原发于食管下端、贲门及贲门下方胃近端的恶性肿瘤均可浸润至食管-胃交界部,所以临床上习惯性将食管胃交界部腺癌泛称为贲门癌.日本学者将食管下端及胃上端各2 cm之内的范围定为贲门区;美国学者将病灶中心位于食管-胃黏膜交界线上1 cm、下2 cm区域内的癌称为贲门癌;我国则将原发于或主要占据食管胃黏膜交界线下2 cm范围内的癌定为贲门癌.1998年国际胃癌联合会和国际食管疾病学会协作会议将解剖学上贲门的上、下5 cm范围内的食管和胃发生的癌定义为贲门区域癌,并将该区域的肿瘤分为3个类型:Ⅰ型,发生于远端食管黏膜的腺癌,通常起源于食管的特异性肠上皮化生区(即Barrett's食管),能够从上方浸润食管-胃交界部;Ⅱ型,真正意义的贲门癌,指发生于解剖学贲门或食管-胃交界部的肠上皮化生区,又称交界部癌;Ⅲ型,贲门下的胃癌,并从下方浸润食管-胃交界部及食管的下端.
绝大多数微生物在演化过程中对环境和生态压力进行选择形成了具有轮廓清晰的细胞壁,是外部环境和原生质体间的界线,具有维持细胞形状、控制细胞生长和分裂、抗膨压、作为分子筛和介导分子识别细胞间的相互作用.
患者43岁.因“发现阴囊渐进性增大包块20年伴阴囊酸胀6个月”于2009年3月14日入院.体检:一般情况良好.阴茎发育无异常,阴囊明显扩大、松垂,阴囊正中及会阴部可扪及10 cm×5 cm ×3 cm肿块,表面皮肤呈片状青紫色,肿块表面凹凸不平,略高于周围正常阴囊皮肤,质地软,活动度可,与睾丸、精索界线清楚,表面可见曲张静脉自阴茎根部向会阴部延伸,肿块边界清楚,上缘起自阴茎根部,下缘距肛门约3 cm,无触痛,未触及震颤,未闻及血管杂音,两侧睾丸附睾大小形态正常,平卧位肿块大小无变化(图1).
老年非小细胞肺癌(NSCLC)一般是指年龄≥65岁或≥70岁的NSCLC患者.笔者以年龄≥65岁作为老年患者的年龄界线.在NSCLC发病中,≥65岁的患者占50%以上,且随着人口的老龄化,老年人群在NSCLC中的发病比例中逐年上升.而针对老年肺癌患者的临床试验却很少,所以对老年NSCLC的治疗目前仍无统一规范.笔者回顾性分析浙江省肿瘤医院167例以放疗为主的老年NSCLC的治疗结果及预后影响因素.
患者女,8岁.左耳下无痛性包块两年半,伴有张口受限,言语含糊,局部皮肤破溃,近两个月生长迅速.查体:肿物位于左耳垂下,面侧颌下均可触及,约8cm×8cm×7cm大小,表面皮肤破溃,面积约1.5cm×1.5cm大小,无组织液渗出,肿物质硬,固定无压痛,左侧外耳道被肿物挤压成水平裂隙状,鼓膜不可见,张口受限2cm,口腔内可见肿物位于左侧软腭、咽侧口腔侧壁粘膜下,上界达硬腭后缘,下界线不清,表面粘膜光滑,无破溃,伸舌居中,口底无异常.
患儿侯某,女,8月,出生后家长即发现右眼无眼球,左眼眼球小,20天后发现左眼瞳孔发白.患儿为第一胎,足月顺产.其母亲已33岁,为高龄产妇,且在妊娠3个月和5个月时分别因感冒和贫血给予输液和口服血宝等药物治疗.否认有阳性家族史.全身检查:颈及躯干可见5处皮肤淡蓝色素斑,平坦,界线清楚,形态不规则,大小约2.0～2.5cm,表面散在点状凹陷.双眼近外眦部及右鼻前庭内壁上各有一0.5～1.0cm的不规则隆起,界线清楚,质硬似骨,活动度差,无压痛.另有4处皮肤萎缩斑1～2cm,分别在前囟头皮中央、颈前部两侧及会阴部皮肤等处.左脚食指尖分叉呈"Y"形.随诊8个月,患儿仍于俯卧位时头不能抬起,不能独坐,扶坐时头不能抬起、不能翻身,双下肢活动少,不会讲话.
患者男,47岁.无明显诱因出现头痛,局限于后枕部,疼痛呈渐进性,剧烈时伴呕吐.MRI示枕骨大孔上小脑下蚓部可见一3.2 cm×3.0 cm×2.8 cm 的占位性病变.T1WI呈高信号(图1),T2WI呈低信号(图2),增强后病灶呈明显均匀强化,边界清(图3),病灶边缘呈分叶状,向前压迫延髓,肿块与延髓之间界线不清,冠状面增强可见局部枕骨受累(图 4).
在解剖学上,腹膜后间隙是指后份腹膜与腹横筋膜之间,上起横膈、下至盆缘(向下与盆腹膜外的间隙相通连)这样1个长而大的解剖范围.但是,它曾长期被非常模糊地考虑为占据腹部的后半部分,并无明确的筋膜界线来限定其范围.
2015年,可以说是中国医药零售O2O启动的一年,也是富有成就的一年——从2014年到2015年初,从阿里健康O2O实施到"双11"京东到家的全面推进,特别是后者的移动医药O2O,终于使线下药店第一次享受到了线上的流量,O2O终于形成了闭环.紧接着,"双12"又成为整个零售界线上线下的狂欢节,O2O开始盛行,支付宝、微信支付立减,线上订单线下提货等等……
