1 临床资料患者,男,53岁.自觉右侧鼻腔有臭味1年.2006-08-01于我院门诊就诊.1年前无明显诱因出现右侧鼻腔臭味,嗅觉减退,晨起打喷嚏,偶流脓涕、鼻塞,无鼻出血及头痛.体格检查:一般状况好,鼻背部见一长约3 cm瘢痕,鼻腔检查见总鼻道内巨大异物,色黑,质硬.门诊诊断:鼻石.在鼻腔表面麻醉下取石,因鼻石较大,经过前鼻腔困难,经几次试取均未成功,遂收住入院.

1 临床资料 病例1.患者,女性,63岁,主因右侧鼻堵伴流血性涕1个月余入院.既往患糖尿病史5年,口服降糖药及注射胰岛素治疗,血糖控制满意.脑梗塞病史1年,无后遗症.无手术外伤史.术前鼻窦CT冠状位,右鼻腔中部不规则高密度影(图1A).局麻下行鼻内镜手术,镜下见右侧鼻腔中鼻甲前端,下鼻甲与鼻中隔之间灰白色煤渣样肿物,质硬,表面粗糙,边界清楚,完整切除肿物,少量出血,双极电凝止血(图1B、C).术后病理回报:符合右鼻腔结石,伴曲菌病,右下甲黏膜组织慢性炎症伴息肉,局部鳞状上皮乳头状增生(图1D).随访3个月,鼻腔黏膜愈合良好.

鼻结石是一种临床较少见疾病,多发于成年人,儿童罕见,一般为单侧鼻腔发病.我科于2007年12月收治1例鼻结石患者,现报道如下.

1 临床资料 患者,男性,54岁,因"左耳廓对耳轮局部反复红肿疼痛5年余"为主诉来我科就诊,患者5年来左耳廓对耳轮处出现1枚绿豆大小肿块,逐渐增大,现约花生米大小,红肿疼痛反复发作,局部无溃破.患者既往患痛风病史5年,糖尿病史2年.自服非甾体消炎药物缓解症状及降糖药物治疗.局部检查:左耳廓对耳轮处见一圆形肿块,约花生米大小,局部皮肤稍红,界限清楚,触之较硬(图1A).血尿酸535 ummol/L,甘油三脂2.22 mmmol/L,空腹血糖8.61 mmmol/L.人院诊断:左耳廓痛风结石;痛风;2型糖尿病;高脂血症.择日于局麻下行手术治疗.术中切开皮肤,分离后未见囊壁组织,见内容为灰白色干酪样易碎组织,无明确界限.清除后,见软骨面部分破坏(图1B),将其表面干酪样组织小刮匙彻底清除,生理盐水反复冲洗.消毒后缝合切口.术后1周拆线,切口愈合良好.术后病理报告为组织内可见尿酸盐结晶,周边异物巨细胞围绕,病理诊断:左耳廓痛风结节.随访6个月,未见复发.

鼻结石(rhinoliths)是一种临床较少见的疾病,由鼻腔内生和外源两种异物钙化所致,文献报道通常是单个病例.自1654年Bartholin对首例该病病理进行描述至2006年,文献报道已有600余例[1～4];而检索1964～2002年的文献,关于该病的报道有63例;1988～2006年则有28例[5,6];国内1993～2006年共文献报道共12例.尽管鼻腔异物通常在儿童和女性中多见,鼻结石多发于青年女性,但文献报道该病的发病年龄从6个月～82岁均有,通常早期无症状,同时亦有男性发病的报道[7,8].