上地医院:核心提示:2005年12月19日,被媒体称为京城首家惠民医院的北京上地医院开业,该院由北京市海淀医院和海淀区妇幼保健院共同出资筹建.该院实行收支两条线管理,整个医院的运营纳入区政府财政预算,在医院每年收入的基础上,不足部分由政府承担,解决医院人力成本和设施建设等费用.医院只提供最基本最常规医疗服务,不得开展特需服务.
在我国医疗体制改革不断深化的今天,医疗市场已进入了一个细分化的时代,从专家门诊到特需服务,从妇科到女子医院,从简单体检到体检中心,变化的不仅仅是名称,更反映了市场的需要和以市场需求为主导的细分趋势日益深入的市场状态.这一需求已经超出了简单的生理层面,而包括了更多的社会心理的复杂因素.
目的:通过开展医疗需求调研探讨三级甲等医院特需医疗服务的前景.方法:在10个企业事业合同单位职工中进行医疗调查和座谈,逐项分析调研报告答卷及座谈记录.结果:在调查答卷和座谈中我们了解到职工的特殊需求较多,其中,7个单位中50%职工要求医院提供健康咨询.3个单位中50%的职工建议体检后给职工建立健康档案,4个单位中38%的职工希望定期进行医保知识宣传.4个单位30%、4个单位24%的职工建议进行慢性病知识讲座.3个单位37%的职工欢迎医院送医送药上门.结论:随着经济的发展,人民生活水平的提高,以及民众保健意识的增加,三级医院在抢救急、危、重症,保证患者基本医疗服务的前提下,开展多元化服务、特需医疗服务具有广阔的市场空间.
继上海公立医院剥离特需医疗服务后，北京也将进一步削减公立医院特需服务。北京市卫生计生委相关负责人表示，既要加强监管，完善绩效考核，让公立医院更多致力于提供基本医疗服务，也要改革公立医院补偿机制，让公立医院不依赖药品、检查和特需医疗服务，就能弥补基本医疗收入亏空，让医生提供基本医疗就能获得体面的收入。
中日友好医院早在10多年以前,就设立了国际医疗部,是北京市最早提供涉外医疗服务和特需服务的医院之一.迄今为止,这里已经接待过100多个国家和地区的患者.2008年它又成为收治奥运会运动员、服务于特殊人群的定点医疗机构.这都是因为该院环境和设施出众;拥有高水平的医疗、医护技术力量;地理位置距离奥林匹克中心区相对较近;交通、停车比较方便等因素.
北京儿童医院新院区选址丰台区
近日，北京儿童医院计划在丰台区西南四环外环建设儿童医院西院区。目前新院区已经完成选址，正在由北京市卫生计生委进行审批。新院区设计日门诊量为8000人次，预计开放的床位数量将达到2000张。届时，新院区与二环边的老院区在定位上将有所区别：新院区主要满足基本医疗需求，老院区定位于满足非基本医疗需求，主要开放特需服务，满足高端医疗需求，同时保留急诊。新院区将作为北京儿童医院的总部，老院区将承担教学和科研任务。
专家门诊是医院为适应社会主义市场经济,完善医疗服务措施和形式而开展的一种门诊特需服务,它是以满足广大人民群众对不同层次医疗保健的需求及体现专家的价值为目的.它以独特的医疗服务功能正在被社会和广大人民群众所接受和认可,为此,做好专家门诊的管理工作,是医院在新时期适应医疗机构改革与发展的需要,是贯彻一切以病人为中心、满足人民群众日益增长的医疗卫生服务的需要,也是贯彻"三个代表"重要思想,坚持群众观点,与时俱进,开拓创新,更好地为人民健康服务,实现党的十六大提出全面建设小康社会奋斗目标的需要.
随着人们生活水平、文化索质的提高,人们对医疗卫生不仅要求高质量、高水平的医疗技术,还要求多层次、全方位的服务,医院为提高竞争力,满足不同层次的医疗保健要求,必须开展特需医疗服务.然而特需服务的负面效应却值得深思和探讨.
在中国医疗体制改革不断深化的今天,医疗市场已经进入了一个细分化的时代,从专家门诊到特需服务,从妇科到女子医院,从体检科到体检中心,变化的不只是名称,更是反映了市场力量不断彰显,以市场需求(这一需求已经超出了简单的生理层面,而包括了更多的社会心理的复杂因子)为主导的细分趋势日益深入的市场状态.
关于医疗市场进入细分时代的一个有力的佐证是:现在各大小医院开出特需门诊和特需病房的越来越多.这些特需服务都是针对着一定的目标市场而设定的,在某种程度上,这反映了医院对医疗服务市场进入细分时代的一种初步认识.
一楼门厅气派如酒店大堂,门口站着4名保安,17层的大楼极为安静.在这里,你几乎闻不出医院的味道.豪华病房套间有100平方米,配备着价值4万元的进口电子病床,一天的床位费就要上千元.这就是武汉同济医院今年6月新开设的VIP(贵宾)病房.据了解,除小儿科之外,武汉同济医院其他各科愿意享受特需服务的患者均可选择入住该医院的套间、单人间或双人间贵宾病房.据了解,此次武汉同济医院宣称开设的VIP病房走的是"高端路线",其面对的主要是高知、高干及其他有特殊医疗需求的人群.
从特需门诊设立之日起，对其“占用基础医疗资源”，“背离了公立医院的宗旨和目的”的指责就从未停止。前不久，上海很多公立医院正在剥离特需医疗服务，北京市也决定逐步削减公立医院的特需服务，《人民日报》也于2014年6月20日刊发文章，称“取消特需医疗符合公共利益”。特需门诊是不是如反对者所说，是医院和医生过分考虑经济利益的产物？它对于普通患者来说有怎样的意义？就此，记者到北京大学第三医院、首都医科大学宣武医院，首都医科大学附属北京朝阳医院等北京市部分三级医院，采访了近百位挂号患者，了解了他们挂特需号的原因，以及他们对于特需门诊的感受。
随着社会的发展,医学的进步,计划生育工作的开展也越来越居前沿.上环术、取环术、人工流产术、无痛人工流产术(以后简称四术)接触的是一群特殊的、不同一般意义的病人,她们大部分属健康群体,年龄跨度大,从育龄妇女到绝经期妇女,从未婚妇女到已婚妇女,心理状态各异,就诊时表现的形式行姿百态,但有一点,她们向医护人员投来的询求、信任的目光是一致的.针对这一点,我妇产科护士在优质服务的基础上,从2004年1月至2005年1月对"四术"病人实施了特需服务,从多角度体现医务工作者的人文关怀,收到满意效果和社会影响.现报道如下:
今年1月以来,我科被确定为我院首批"优质服务护理示范病房",在活动期间,我科护士牢记"以病人为中心"的服务宗旨,强化基础护理和生活护理,从减少液体呼叫,用心服务,无陪伴患者特需服务等方面积极探索,扎实推进优质护理服务工作,朝着"患者满意、社会满意、政府满意"的目标不断前进.
我院于1996年开设了特需诊诊,突出了服务模式的个性化;服务理念的人性化;服务内容的多元化.多年来,总结了一些经验,简单介绍如下.
不久前,一妇女儿童医疗中心妇婴医院推出了“五星级产房服务”,入住这种套房的孕产妇,不但可以享受到舒适的环境,还可以享受“随便点医生”、24小时陪护服务.但这样的“五星级”产房价格不菲,入住这种套房一天的费用是3000元.花钱买享受,一个愿打一个愿挨,看似与他人无关,但公立医院即姓了一个“公”字,享受着国家财政补贴和政策扶持,那么就不是医院个体的事,而是国家和百姓共同的事了.疾病面前人人平等,公立医院具备公益性,一视同仁对待社会各层次人员,保障人人享有基本医疗服务才应是公立医院的本源.
特需医疗是很多公立医院的“心头肉”，要割掉并不容易。但是对公立医院提供特需服务的规模、数量进行压缩，甚至取消，是深化医改的要求。因此，如何平稳取消公立医院特需服务，促进高端医疗服务的发展，需要更多的理论与实践支撑。
李士雪教授:社区卫生服务应遵循市场价值规律,实行有偿服务.首先,对于一般诊疗服务,如检查、化验、药品费、材料费,可以参照各地卫生部门和物价部门制定的收费标准;其次,增设体现医务人员技术劳务价值的医疗项目收费,如诊疗费,护理费,手术操作费等,收费额度可参考二、三级医院的收费标准,按比例下浮;第三,对于保健、康复、健康咨询、计划生育技术指导等服务项目,可以在进行调查研究和成本测算的基础上定价;第四,对有支付意愿和能力的家庭所提供的上门服务、陪护服务、委托照料等特需服务,价格可以适当放开.
目的 探索实施家庭护理特需服务模式的意义.方法 医院家庭护理特需服务中心由专人负责,组织志愿者到行动不便、长期卧床的患者家中实施专科护理技术.结果 充分利用医院资源,专科护理技术走出医院,走进社区,贴近患者,达到医院的经济效益与社会效益双赢.提高护理人员职业价值.结论 家庭护理特需服务满足患者需求,方便患者及家庭,提高患者满意度,创建和谐医患关系.
特需医疗服务是指那些有别于常规医疗的高层次医疗服务,是具备了支付特需医疗服务费用能力,要求高档次,高质量服务的病人[1].特需服务的产生,是因为有市场的需求,主要体现在高收入阶层和追求高生命质量和高健康水准者[2].而对于广大急诊病人,因发病急,无预测性,危及生命,他们所需要的"特需服务"则是以解除病痛和挽救生命为主要目标.为此,将急诊特需护理服务的定位与运作赋予"解除病人病痛,挽救病人生命"的内涵,体现在为特殊急诊病人解决问题和困难的服务.
近年来,工作压力日益成为倍受关注的研究领域.压力与护理工作之间的关系受到国内外学者的高度重视.高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感,影响护理工作的质量.陪伴分娩是近几年遵循"以人为本"的护理模式而开展的一项产时特需服务.由于特殊的工作环境和高风险的工作性质,参与陪伴分娩的助产士(又称导乐士)的心理健康问题更是日渐凸显,且制约着其工作积极性和创造性的发挥.对陪伴分娩助产士采用定量研究的方法,分析其压力源的特点,并探寻相应对策,现报告如下.
执行团队卫生部中日友好医院国际医疗部经典理由卫生部中日友好医院国际医疗部承担了大量涉外医疗任务.为了将涉外服务提到更高的层次,同时获得外宾的信任,国际医疗部主动申请进行国际标准的认证,并得到了院领导的大力支持.
全程陪伴分娩模式,是根据新时期广大孕产妇的需求而实行的特需服务.自2003年我院根据实际情况开始探索性实施了一系列适合我市具体情况的产时特需服务模式,现将我院的实施过程及体会,总结如下:
改革开放以来,提倡多种形式办医,带来了医院产权和隶属关系的多样化,医院经营形式多种多样,纵向看有部办、省办、市办、区县办、企业办,横向看有国家办、集体办、社会团体办、个人办,医院又分综合、专科、特需服务和基本医疗,目前医疗机构又分为营利和非营利性医院.因此,研究一种适合于社会主义市场经济体制的新机制,才能很好地解决当前卫生事业发展中的新问题.
随着人民生活的不断提高,患者的医疗服务出现了多元化的需求.医疗服务多元化需求主要表现在医疗服务需求的内涵不断扩充,从传统的单纯治疗疾病向预防、医疗、保健、康复全方位拓展;需求层次不断提升,从基础服务到特需服务到个性化服务.如果医院的各项工作仍按照传统模式继续让患者处于"求"诊的被动地位,很难适应患者这一系列新的需求变化.
笔者设计了覆盖基本医疗保险药品目录以外药品费用和特需服务的补充医疗保险方案1和2,通过对温州市高收入职工的意愿参与和意愿支付调查,发现收入、保险价格、对保险的认知、职业情况、罹患慢性病及其对基本医疗保险的了解程度等是影响高收入者对这两种方案意愿参保的主要因素;需求价格弹性分别为-1.07和-1.29.覆盖特需服务的补充医疗保险应注重个性化和多样化需求,并需注意逆向选择.
随着人民生活水平不断提高,形成了不同的医疗保健需求.医疗卫生机构采用多种方式,如特需门诊、等级病房等,在保证基本医疗的同时,满足社会的不同需求.上海市第一妇婴保健院是妇婴保健专科医院,2000年开设了提供特需服务的特诊部,笔者就其管理进行总结.
拓展产妇产后服务范围,把过去认为是医疗护理之外的家庭生活服务问题纳入产科服务,将产妇产后康复护理带入家庭,改变旧的传统观念,帮助产妇及时掌握科学合理的保健方法,提高产妇自助自护能力,已成为了产科护理工作的核心.我院产科按社会的需求推出了以健康教育为主的产妇产后家庭特需服务,有效地促进了母婴的健康.
专家门诊是医院为适应社会主义市场经济,完善医疗服务措施而开展的一种门诊特需服务,它一方面满足广大人民群众高层次的医疗保健需求,另一方面体现专家的价值.做好医院专家门诊的管理工作是十分必要的.
目的 探讨产后家庭特需服务对母婴健康的影响.方法 将820例产妇按自愿原则分为观察组423例、对照组397例,观察组采用产后家庭特需服务,对照组采用常规出院指导后接受电话咨询;评价两组产妇掌握相关护理知识及母婴并发症发生情况.结果 观察组产妇掌握护理知识高于对照组,母婴发生并发症少于对照组.结论 产后家庭特需服务有利于母婴健康.
