高频电刀的刀头比较小,它集中了高密度的高频电流,以实现对人体组织的医疗手术目的.
1 聚集锗透镜表面污染聚集锗透镜位于激光刀头内.二氧化碳激光器发射的激光由锗透镜聚焦成一束很细的光束,形成"光刀".二氧化碳激光器在气化治疗时,会产生严重的烟雾,烟雾很容易污染激光刀头内的锗透镜,使锗透镜表面沾有污物或灰尘,这必然会导致光损耗的增加,引起激光功率的下降.污染严重时,因锗透镜表面污物吸光较多,甚至会导致锗透镜的热损坏.笔者接修了多台输出功率下降的二氧化碳激光器,因激光刀头内锗透镜污染引起输出功率下降的激光器占多数.维修时用直观法检查锗透镜表面,会发现严重污染.清洁锗透镜的方法是:用擦镜纸蘸分析纯乙醇加乙醚混合液(或单用)轻轻擦拭透镜表面,直至清洁为止.擦拭时只可顺着一个方向擦拭,擦镜纸不可重复使用.清洁锗透镜后,二氧化碳激光器输出功率明显增加.
自美国于1967年首次将超声吸引探头运用于白内障摘除手术以来，超声吸引刀（又称CUSA ）已经广泛地运用于大部分外科手术，包括胸科手术、神经外科、消化道手术、泌尿科手术、骨科手术、妇产科手术、整型手术。和传统手术相比：超声吸引刀（又称CUSA）不但能够减少术中出血量，而且缩短手术时间。更重要的是能够安全切除以往认为危险的、不可能切除的肿瘤组织。同时避免了残留癌细胞种植的危险，对术后肿瘤复发率的减少起到了较好的作用。 CUSA性能稳定，操做方便，使用时无噪音，无异常气味，能较好裸露和处理肝内管脉，可清楚显示断面的各种管道，从而安全结扎，出血少，一般无需阻断肝门，尤其适合肝脏深部和肝门区一些较大管道的解剖。
新一代豪韵? ACE+超声刀具有新一代智能组织感应技术，兼容GEN11主机使用。其离断速度加快21%，操作时侧向热损伤降低23%。再配合更精细的锥形刀头、防粘的涂层和提高的钳口压榨力使得精细手术操作更加流畅。
AE新品
（1）GEN11智能能量系统，是智能能量的引领者！
它将超声外科技术与最先进的智能双极电外科技术集成在一台主机上，为临床手术提供便捷、高效、安全的服务！G E N11主机配有全触控液晶显示屏，并融入最先进的AT T技术，同时配备了更快速、更精细安全的ACE+超声刀头及更流畅舒适的G2智能双极电刀。
超声刀、结扎速、腹腔镜双极电凝钳的头端关节结构精细、复杂,多纹路、多沟槽,在手术使用过程中,因组织焦化、结痂干结于钳头(刀头)上,术后清洁一直是个难题,尽管我们采用超声清洁洗机加多酶适液清洁,但收效甚微.临床中我们发现过氧化氢溶液可解决此问题.
近年来,电刀的使用越来越广泛,由于口腔科的手术术野小,操作十分精细,所以对使用的手术器械及医疗设备的要求很高.高频电刀也不除外,但是电刀头的金属部一般较长,约为1～2 cm,当裸露金属头不慎接触到组织时导电,会对非手术区造成损伤.
KETAI-261型负压手术刀具有独特设计的刀头、单片控制的负压设备和储液器.该刀能快捷吸去肝组织、清晰显露肝内胆管,在肝断面裂隙中显露架空的肝内血管、胆管等而便于结扎切断,[1,2]从而避免了常规阻断方法所致的肝脏缺血再灌注损伤.现将我院40例肝叶切除术病人的术中护士配合体会报告如下.
内固定接骨板是骨科常用的内固定器材,在临床中大量应用.但在取出术中,经常会遇到一些螺丝钉拔出困难的情况,尤其是加压接骨板或留存体内时间过长的接骨板螺丝钉更难取出,常需打掉螺丝钉头、取出钢板后才能取出螺丝钉.造成拔出困难的主要原因是:在拧动过程中螺丝刀头常由螺丝钉凹槽内滑出,并磨损凹槽.我们设计的专用拔出器,正是针对这一问题,其主要功能就是将螺丝刀头固定于螺丝钉凹槽内,不易滑出.临床实践十余例,效果较好,其中九例螺丝钉凹槽已被普通螺丝刀磨损,使用本器械顺利拔出了螺丝钉.1 结构与功能接骨板螺丝钉拔出器由基座、套管、螺丝刀组成,基座连带有两个可开合的爪钩.拧松螺丝钉A,可使套管与基座之间滑动,拧紧时套管与基座之间则相对固定.螺丝刀与套管之间以螺纹相接触其螺距为0.7mm,与接骨板螺丝钉的螺距相一致.
我科采用戊二醛浸泡消毒法,做LASIK手术1000余例,无一例发生感染.现将我们对其观察的消毒效果总结如下-
目的：介绍一种新型外科护理烧伤后痂皮消除器。方法详述新型外科护理烧伤后痂皮消除器的结构、工作原理及其临床应用效果。结果经临床使用效果比较证明，本新型外科护理烧伤后痂皮消除器操作时用刀片刮取痂皮后再用器头涂抹上药到患者患处，可以快速有效的消除痂皮上药，省时省力，操作方便。结论操作方便，在给患者削除痂皮涂抹药物时减少使用步骤，节省了医护人员的工作时间，减少工作量。
一原因分析1、手术医生持电刀开关不协调: (1)主刀医生持电刀头、而脚踏开关由第一助手控制,在手术中,主刀医生已放下电刀,而第一助手仍控制着电刀开关或主刀医生还未持电刀头,第一助手已控制电刀开关所致患者灼伤.(2)电刀头与脚踏开关均由主刀医生控制使用时手、脚控制不协调致患者烧伤. (3)手术中,暂不使用电刀将电刀头放于剖腹单上.此时,手术医生无意脚踏开关所致患者烧伤.
1 故障现象我院手术室在给患者实施腹腔镜胆囊切除术中,计算机高频电刀(DGD-300B-2型)机内突然发出蜂鸣报警音,面板上的红色报警指示灯持续点亮,红色数码管显示"P"字样,选择或调节任何功能键,刀头均没有功率输出.
1故障现象打开电源,显示正常,各种调节旋钮也正常.但电刀不停地报警,找一块肥皂放在副极板上,用刀头在肥皂上作实验,不论电切或电凝都不产生电火花,说明电刀没有输出.
在医疗器械检修工作中，装卸设在医疗仪器角落里的小螺钉时，为了避免螺钉掉入仪器内，通常把起子刀头往磁铁上碰一下，使起子磁化，便可以吸住螺钉。可是这种方法对稍大一些的螺钉或铜螺钉等便不起作用了。这种小问题的出现，延长了维修时间，影响了工作效率。 起子是用来装卸螺钉的，因其工作部位如同小刀，通常称为"螺丝刀"，有些人还称之为"解锥"，因为它的用途是把螺钉与螺母"解"开，而外型又象一把锥子，因此而得名。起子结构简单，经过漫长岁月的改进换代，似乎它已经至善至美了，但在使用中却发现有这样或那样的不便，萌发了根据需要而进行新改进，产生了自制的欲望。现将自制免掉螺钉起子的方法介绍一下：
高频电刀已在各类外科手术的切割止血中广泛应用,减少了术中出血量,节约了手术时间,有效地提高了手术的安全系数.在实践操作中,我们发现高频电刀的手控开关由于误触动,极易造成不必要的损伤.为防止高频电刀灼伤病人,我们将液体软包装袋用于保护高频电刀刀头,有效地避免了上述问题,具体方法如下.
超声吸引刀主要用于肝脏切除术中,能缩短手术时间,止血效果确切,对周围组织损伤更小,有较好的临床应用价值.超声吸引刀在使用中应套上专用保护套.其保护套主要作用有:保护刀头,防止刀头与其他金属摩擦损伤;保证冲洗水在刀头端流出,起到降温和吸引的作用.由于原配保护套价格昂贵,我科在确保医疗质量的前提下,巧制超声吸引刀保护套应用于临床手术中,既降低了医疗成本,又得到了临床使用医生的好评.现介绍如下.
鼻吸切器是鼻内窥镜手术常用的设备之一,吸切器手柄在手术过程中易被污染,清洗时清洗液易进入手柄内部,影响手柄的正常功能,易损坏.因此,我科在使用鼻吸切器时用无菌手套保护手柄,效果良好.现介绍如下.1 材料与方法手术前准备吸切器时,用无菌医用手套1只,将手套套在手柄上剪去中指末端,暴露出吸切刀头插口,手套掌部顺势套入手柄,将手柄全部包裹,手套腕口部固定于手柄尾端,吸引管自手套腕口接入,安装刀头,备用.
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)以其预测性好,疗效稳定,临床上已广泛应用.我院2003年10月引进美国Visx S3准分子激光系统,使用Moria M2 110μm的刀头制作超薄角膜瓣对116例(206眼)超高度近视病人进行激光切削,随访半年以上,疗效满意,现就护理总结如下.
为防止术中电刀头灼伤病人和滑离无菌区而被污染,手术室护士经实践制作了一种电刀头简单保护筒,在侧卧位手术和四肢手术中充分体现了其优越性.现介绍如下.
因尿道下裂手术操作精细,使用常规电刀止血接触面积大,灼伤组织多,不能达到满意效果.我院收治的18例尿道下裂患儿手术中,使用回形针替代电刀头止血取得满意效果.
小儿手术精度要求较高,对电刀头的要求也较高.电刀头尽管有长短粗细等规格,但有的并不适合手术要求.为此,自制了针式电刀头,满足了小儿手术的特殊要求.
手术电刀头是外科手术中的常用物品,以往手术使用时,先用一把止血钳将电刀头下端的电线固定在手术台上,再将电刀头放置在手术区,需要时由洗手护士或助手传递给医生,无形中造成麻烦,有时甚至发生电刀头掉到无菌区以外的现象而耽误手术.近日我们对电刀头的放置方法进行了改进.用一块手术巾横向对折两次,再将两端开口边向下折两次,做成一个长约30cm,宽约20cm的袋子.用两把布巾钳固定开口两端置于手术区内距离医生右手10 cm～15 cm处,电刀头竖放袋内.这样,手术医生随手可及,又可防止刀头脱掉.方便实用,效果满意.
近年来,电刀的使用越来越广泛,但由于多种因素的影响,手术中电外科损伤时有发生,其中最多见的是裸露的金属电刀头误伤周围组织.一般的电刀头金属部分较长,3 cm～4 cm,进行深部手术或难以暴露邻近组织时,当裸露金属刀头不慎接触到邻近组织或其他金属器械,其导电即可对非操作区造成损伤.现自制了一种简易绝缘硅胶管将其套上,可防止电刀误伤.
我科自1998年引进越圣牌高效电刀头并应用于手术中,颇受手术医生的青睐.但在应用过程中发现,电刀头经甲醛加高锰酸钾重复熏蒸消毒2次～3次后就出现电刀头插头与电刀插孔接触不良,致使一台手术中要反复调节数次,影响手术进程.为此,对电刀头的消毒法进行了改进,效果满意.现将其方法介绍如下:
传统电刀头是一种固定在电刀手控柄上及脚控手柄上的金属头,头端的横截面积较大(约3 mm2),这样通过的电流强度就较大,从而造成局部较大面积的高温,导致患者治疗周围组织不必要的损伤,造成部分手术患者术后皮下脂肪液化及刀口不愈合等并发症的发生,给患者带来不必要的痛苦,同时也不便于外科精细手术的使用.为避免上述缺点,我院手术室于2000年5月对传统电刀头进行了改进,并经临床应用效果满意,现报道如下.
高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一种高频、大功率的电器设备,在手术过程中电刀头上附着一些烧焦组织,影响电刀的止血、切割效果,同时影响了手术的进程.平时我们使用刀背刮除附着物,既损伤电刀头又不方便,现将一种有效的方法介绍如下.
工作中我们发现,由于术中双极电凝刀头遇血结痂更多,仅靠用湿纱布擦洗无法将刀头凹凸部擦净,且再用时易粘连患处组织,使患处再次出血,达不到止血的目的;而术后用酶剂浸泡后用软刷刷洗,由于软刷硬度不够,无法将粘连牢固的血痂去除,又由于双极电凝刀头开合受限,开口最大内径为0.8 cm,用大的硬刷无法伸进开口,达不到清洁的目的.为此,我们采用尖头牙刷清洗,解决了术中及术后清洗问题,达到了清洁的目的,现介绍如下.
为了减少在电刀使用过程中对其他组织造成损伤,我科制作了一次性电刀头防护套,应用120例,效果良好,现介绍如下.
在儿科手术中,我们对使用的手术器械及医疗设备要求很高,高频电刀也不例外.因术中使用的高频电刀头部粗短,常常不适合儿科手术的要求.为此,我科将一次性输液器头皮针改制成针式电刀头,在小儿手术使用过程中收到满意效果.现介绍如下:
