高频电刀是外科手术中常用的电子仪器设备,在使用过程中经常会遇到各种故障,设备报警不能正常使用,从而影响手术进程,掌握常见故障的现象及现场排除方法非常重要.现介绍几种常见故障的现场排除方法.由于高频电刀使用过程中病人的阻抗不同,所以使用的功率也就不同,但一般使用过程中建议功率设置尽可能小,不够时再加,连续输出的时间应尽可能短,以免对病人及设备造成损伤.同时,不要经常使用满功率输出,这将对设备造成不良的影响;功率过大将产生很大的烟雾,应调低输出功率.
高频电刀是现代医疗手术的重要设备之一.由于它用于医疗手术,具有手术进程快,医护人员劳动强度低,出血少,病员痛苦小等优点而被广泛应用.但是,由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割,止凝血或烧灼的一种高频大功率电气设备,如果使用不当,极易发生高、低频灼伤,不仅使受害者痛苦,也会引发医疗纠纷.
高频电刀在医疗手术中具有加快手术进程、减轻医护人员劳动强度,减少或避免手术出血、减轻病员痛苦等明显的优越性,因而被广泛应用.
人工流产是非意愿妊娠的主要补救措施之一,但流产术中,受术者疼痛较明显,尤其未产妇女扩张宫颈比较困难,不配合手术,有的出现人工流产综合征,并且限制手术进程.近1年来,本站采用微管微创早早孕无痛人工流产技术收到了较好的效果.现报告如下.
高频电刀已广泛用于医疗手术,它具有快速止血、出血少、加快手术进程、减轻病员痛苦、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点.由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率仪器,在方便手术止血,提高手术速度效率的同进,也存在着安全隐患,如使用不当或违反操作规程可引起灼伤、烧伤、电击、甚至导致生命危险.
缝合技术是外科手术的一项基本操作,是决定手术成败的关建因素之一.在外科手术中经常会有利用缝线牵拉标记、间断缝合留尾线统一打结的情况,预留缝线的临时固定是常见问题,尤其是多条尾线,常出现缝线屈曲、相互缠绕、术野杂乱、错线打结、针刺伤等情况影响手术进程及质量,也给器械护士管理针线带来一定困难.目前临床常使用皮管钳或蚊氏血管钳夹住缝线末端,以固定缝线,这种方法易损伤缝线,且由于血管钳本身的重量易损伤皮肤组织或血管.因此,我科自行设计了 方便术者使用的缝线固定装置,经临床应用效果良好.现报道如下.
脾脏是人体中最大的淋巴器官,位于左上腹部.脾的主要功能是过滤和储存血液.脾的质地较脆且血运丰富,因此一旦受到强大外力打击,很容易破裂,脾破裂会导致严重的大出血,是能够致死的腹部急症之一;外科手术中的脾脏出血是常见影响手术进程的原因之一,其原因多为术中牵拉,处理不当往往导致脾脏切除[1].本文采用部分脾脏梗死的方法处理脾脏上下极的出血,取得了良好的效果,现报道如下.
大型手术中常常会使用较多的带线缝合针,多时高达数十枚.常见的做法是将使用后的带线缝合针别于随附的针板纸上,其缺点在于:缝合针较脆,有时往纸板上别时会出现断裂,将护理人员的手刺伤;如果用力较小,别在上面的缝合针会滑落,需重新再别,影响手术进程;最为严重的是,纸板上的缝合针如不慎碰落而没有发现,将给物品清点带来极大的困惑.
在骨科手术中,般骨头置换术,全髋置换术,尤其是全膝置换术的相应配合中,取出病灶组织,对病变关节进行修整、重塑均需用骨科专用电动工具:板锯,在其高速运转的过程中,往往导致碎骨屑,关节囊、腔内容物四处飞溅,常伤及手术配合人员的颜面部甚至眼内溅入患者的血液,易造成受伤且有导致血源性感染的危险[1],手术医师一般无相对应的防范措施或仅用手做单一的遮挡,易造成主刀者视野受阻,影响手术进程,最近第二军医大学附属长海医院骨科组成员在实践中,利用一次性治疗碗的透明、轻便的材质特性,解决了上述疑难,取得了良好的效果,现介绍如下.
在外科手术过程中,吸引器起着十分重要的作用,不但吸去术中的残血也可抽去术中电刀等产生的有害气体.但是手术人员常因吸引器压力过大或过小,而影响手术的进程及造成组织的损伤.如普外科手术中常因大网膜的吸入而导致大网膜损坏及造成吸引器阻塞;胸外科手术时常因压力过大而不慎将纤维膜等组织吸入造成纤维膜破损.此时,术者需停下手术将吸引器头内的充塞物取出,延误手术进程,所以吸引器压力大小对手术顺利进行起着十分重要作用.为了解决上述外科医生的困扰,使吸引器能够发挥应有的作用,我们发明了可调式吸引器.
既往在行膀胱镜检查时均采用粘膜表面麻醉的方法,可是麻醉效果不完全,病人仍感到疼痛、膀胱涨感,病人难免紧张、焦虑,特别是男性病人,由于解剖特点,手术更易造成痛苦,病人术中配合不好,甚至影响手术操作和手术进程.
目的:分析重点环节的质量改进对手术进程发布系统的信息准确性提升的作用.方法:采用便利抽样法,将北京市某三级甲等医院2015年6月和2016年6月手术患者分别设为对照组与实验组,对照组采用重点环节质量改进前手术进程发布系统,实验组采用改进后手术进程发布系统,对两组系统应用效果进行比较.结果:实验组在信息发布准确率、家属满意度、院区环境影响程度等方面均优于对照组(P<0.05).结论:通过对手术进程发布系统应用过程中重点环节的质量改进,能够有效提高系统信息准确性,进而提升家属满意度和改善院区环境.
健康教育是通过有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康、提高生活质量.子宫切除患者所顾虑的主要是自身疾病的愈后,对医生、护士、环境有生疏感,对即将进行的手术存在恐惧感,加上疾病的痛苦及担心术后影响性生活的质量等增加了术前术后配合的难度.为此,我科开展了系统化术前术后教育,为缩短手术进程、促进手术顺利完成、促进疗效、缩短住院日期,获得较为满意效果.现报告如下:
腰椎间盘突出症是临床常见病多发病,多见于中老年人,常伴有不同程度的心脑血管及内分泌疾病[1].靶点射频热凝联合臭氧融合术是目前治疗椎间盘突出症常用方法之一,也取得了一定的疗效.但在手术治疗过程中,由于射频热凝穿刺针距离神经根较近,易对神经根产生较强刺激,注射臭氧时又会引起盘内压增高;二者均能引起患者剧烈疼痛,时常出现较为严重的心脑血管应激反应,影响手术进程和患者安全.为了减轻患者痛苦,降低手术风险,本研究通过观察不同清醒镇静镇痛方法对患者的影响,为此类手术探索适宜的镇静镇痛方法.
肾移植术中为使移植肾降温,需将其装入肾袋中暂存.由于目前市场上没有现成肾袋出售,而手工缝制的肾袋往往做工欠细致,拉力不够,移植肾装入后还须用止血钳封口.如在手术台上制作,则会影响手术进程.为解决此问题,我们自制了一种简易肾袋,经临床应用36例,效果满意,现介绍如下.
枕颈融合手术内固定治疗C1 Jefferson骨折具有一定风险，其骨折的三维重建及复位有助于了解伤情，虚拟内固定过程有助于选择、处理内固定钢板，从而制订更为合理的手术方案、缩短手术进程，减少手术风险。目前CT重建骨折三维模型在技术上已颇为成熟，但影像医师只能提供固定角度的三维重建图像，对于动态的三维模型的只能在CT工作站上观察，不能进行骨折虚拟复位以及三维测量，无法完全满足临床骨科医师的需要。得益于电脑硬件、软件技术的高速发展，目前个人电脑已可在Windows操作系统下完成骨骼三维重建工作，利用软件不但可以重建复杂骨折三维模型，尚可进行骨折块的复位，设计数字钢板、螺钉并完成虚拟内固定，乃至进行有限元力学分析。虚拟状态下的骨折复位、内固定将为现实手术提供极具价值的参考，极大避免术中的误判和遗漏。作者按照AO分类标准［1］在1具颈椎标本上制作成功上颈椎C1 Jefferson骨折模型，并将标本进行高速CT薄层扫描，在Mimics软件中对骨折模型进行重建、复位，以Solidworks软件设计出Cervifix系统及螺钉，并进行虚拟内固定，效果良好。这种方法亦可为其他部位复杂骨折参考。本文对方法学上的实践过程进行初步探讨。
钩突的切除常作为鼻内镜手术学习的第一步或手术的开始步骤.是否能安全有效地切除钩突对于初学者信心的建立或整个手术进程的顺.度都有一定的影响.但钩突并不都是特征明显的.钩突偏曲的出现率在16%[1] ,尤其是慢性鼻窦炎患者或鼻腔、鼻道长期占位性病变患者,因肿物压迫或上颌窦内负压从而导致钩突外移,甚至陷于上颌窦腔内.初学者甚至有经验的临床医师在面对复杂的鼻腔情况进行钩突切除时均可能因判断失误导致并发症的产生.本文通过介绍一种新的钩突切除的手术入路,以期最大限度降低钩突切除的掌握难度和操作风险.
由于腔镜手术对器械依赖性很强,腔镜器械的安全使用显得格外重要[1].腔镜甲状腺手术患者取颈过伸仰卧位,头高脚低,双上肢固定于身体两侧,双下肢外展[2],腔镜器械又多为导线相连,如超声刀、电凝钩、吸引器等,器械护士不宜取回,放在台上又易滑落掉地,即影响手术进程,又易造成器械的损坏污染.2011年6月～2012年12月我科自制一.次性腔镜器械收纳袋应用于41例腔镜甲状腺手术中,很好地解决了器械安全放置这一问题,得到术者肯定,现报道如下.
术中磁共振成像(iMRI)可三维实时颅脑成像,纠正神经导航术中脑移位误差,精确引导手术进程,提高临床疗效和安全性.历经十余年,iMRI硬件设备和软件技术迅猛发展,从MRI诊断事进入神经外科手术室;从固定磁体向可移动磁体;从低场强向高场强;从结构影像导航向功能影像导航.
为解决麻醉医师观摩手术进程问题,笔者利用现有设备,改进仪器部件,扩大应用范围,提高了仪器使用率.
由于创伤小、痛苦轻、恢复快等无可比拟的优势,得到了快速迅猛的发展,但其器械术后清洗却困扰着大家.腹腔镜手术器械结构复杂,关节、轴节、齿槽多,不易清洗、现在采取的灭菌方法又大多是环氧乙烷、低温等离子灭菌,对灭菌的器械要求很高,器械必须刷洗的干净彻底,还要清除器械上的水迹.反之不但导致灭菌效果差,还会损坏器械.腹腔镜器械精密度高且价格昂贵,其使用和保管不当会造成直接的经济损失,甚至影响手术进程.所以腹腔镜手术器械术后清洗及使用管理就显得格外重要.中国医科大学四平医院自2000年以来开展腹腔镜手术5000余例,对腹腔镜手术器械术后清洗、使用及灭菌进行了规范化管理,效果满意.现报告如下.
鼻窦炎术中出血作为鼻内窥镜手术最常见的并发症,它直接影响着手术质量及手术进程[1].近年来,铁道部北京铁路总医院耳鼻喉科对鼻窦炎患者采取术前抗炎治疗7～10 d,使鼻内窥镜术中出血量明显减少,缩短了手术时间,提高了治疗效果.
1 引言高频电刀是医院手术室不可缺少的医疗仪器,用于医疗手术具有明显的优越性,如加快了手术进程,大大减轻了医护人员的劳动强度,减少或避免手术出血,操作简单,其输出功率任意可调,安全方便,减轻患者的痛苦等,且性能价格比较合理,因此在医院得到了广泛的应用.
广泛子宫切除术是常见的妇科手术之一,为了利于术中宫旁组织的分离及避免分离子宫过程中牵拉与挤压造成癌肿进入阴道,术前常规进行阴道填塞纱条,在切断子宫阴道端前,将纱条从阴道处拉出.由于手术铺巾的限制及无菌操作的要求,取出填塞物的操作不仅关系到手术进程,而且会影响患者皮肤的完整性,笔者经过临床实践,将阴道填塞物取出的方法进行了改良,现报道如下.
肝外胆管结石占胆石症的31.1%,大多为原发性,多属泥沙样胆色素结石,其病变范围可累及肝脏及整个胆道系统,甚至全身.当结石阻塞胆管,使胆汁进入血液而出现皮肤,巩膜黄染,称作梗阻性黄疸.胆道被阻塞还可引起细菌感染,继发胆管炎.目前,手术治疗是肝外胆管结石的首选治疗手段.而肝外胆管结石多发于生活条件差的农村地区,病人缺乏与疾病有关的知识,常常会影响到治疗进程,并会增加术后的复发率.我们通过对这些病人从入院时进行健康教育,贯穿于整个住院期间,直至出院后,取得了明显的效果.无一例因知识缺乏而影响手术进程,全部完成了治疗计划,并降低了术后复发率.
大部分接受手术治疗的病人在进入手术室、上手术台及术中会精神紧张、情绪不稳、焦虑甚至恐惧,进而促使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,引起血压升高、心动过速,甚至出现四肢发抖、发凉等;部分病人术中稍有疼痛,便会出现生命体征不稳,从而影响手术进程;部分术后病人过分担心预后、怕痛、怕伤口裂开或难以愈合而拒绝配合术后的康复锻炼,导致手术后功能恢复慢,因此,手术室护士不仅要熟练准确地配合手术医生,而且还要做好心理护理.2005年8月-2006年3月对围手术期52例病人实施心理护理,收到良好效果,现将护理体会介绍如下.
临床上常用的吸引器瓶容积多为2 500mL,但在腔镜手术中使用的冲洗液较多,吸引量远远超过2 500mL,手术中常要停止吸引操作,待巡回护士倾倒吸引液后重新连接方可继续吸引,因而影响了手术进程,延长了手术时间.而且巡回护士要时时观察吸引瓶的液面,以防吸引液吸入仪器内或中心吸引装置内引起毁机事故.手术巡回护士频繁倾倒吸引液,既耗费了大量时间,又耽误了其他操作的进行.因此,对该类手术的吸引装置进行了改进,现介绍如下.
高频电刀应用于医疗手术,可加快手术进程,减轻医务人员劳动强度,减少或避免手术出血,减轻病人痛苦,因此受到病人的普遍认同,并广泛应用于临床[1].高频电刀是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割止血或烧灼的高频大功率的电气设备,对安全要求极为严格,一旦出现问题除一般的高低频灼伤,还可能造成一些暂时难以觉察的影响,甚至导致生命危险,不仅给病人带来痛苦也会引发医疗纠纷.携带金属植入物的手术病人进行手术需要使用高频电刀,如何避免出现安全事故,又能使手术顺利进行,对此我们做了一些探讨.现将结果报告如下.
为了便于术中操作,提高手术结扎、缝扎的效果,强生医疗器材有限公司生产的15 cm×60 cm的慕丝线,在手术中普遍被应用,临床常使用1号、4号、7号、10号4种型号,通常将慕丝线压在弯盘下使用.为此,器械台面显得凌乱且各型号的线易混在一起并相互打结,影响手术进程.现制作的台上线盒,经临床使用,效果满意.
我科自1998年引进越圣牌高效电刀头并应用于手术中,颇受手术医生的青睐.但在应用过程中发现,电刀头经甲醛加高锰酸钾重复熏蒸消毒2次～3次后就出现电刀头插头与电刀插孔接触不良,致使一台手术中要反复调节数次,影响手术进程.为此,对电刀头的消毒法进行了改进,效果满意.现将其方法介绍如下:
