根据汪行福的概括[1],西方的分配正义理论可以分为三种倾向:一是平等主义取向的分配正义论,以罗尔斯和德沃金等人为代表,政治上属于民主自由主义;二是个人自由取向的分配正义论,以诺齐克和哈耶克为代表,政治上属于极端自由主义;三是满足需求和提高人的能力为取向的分配正义论,以阿玛蒂亚·森和瓦尔泽等人为代表,是一种更倾向于集体性福利的自由主义.
心态是一个人的主人美国的罗杰·罗尔斯是纽约州历史上第一个黑人州长.他出生在纽约当时一个环境肮脏,充满暴力而且是偷渡者和流浪汉聚集地的大沙头贫民窟,那里声名狼藉.据说,在那里出生的孩子由于耳濡目染,并没有几个在长大后从事体面职业的.因为,他们从小就学会了逃学、打架,甚至是偷窃或者是吸毒.然而,同样是在这里出生的罗杰·罗尔斯却成了后来纽约州的州长.
将罗尔斯的政治哲学研究引入卫生经济学领域,通过对卫生资源配置的公平正义分析,为卫生经济学注入新的研究视角.在方法论上实现政治哲学与卫生经济学的交叉,结合罗尔斯的正义理论,阐述基本卫生保健的正义性;进而阐释正义的两个原则在卫生经济学中的运用,并对“政府”与“市场”两种配置卫生资源方式进行政治哲学解析;最后探讨的是公平正义理念对当前我国医药卫生体制改革的指导作用,寄希望于将程序、结果的公平正义引入当前我国的医药卫生体制改革中,为改革寻找基于基本的健康权共识性的重叠意识.
政治哲学的核心概念是正义.从亚里士多德时代开始,正义就被当作评价社会制度的一个重要价值尺度,用以匡正人类不平等的自然事实.何谓正义?"所谓正义,一般说来,就是对社会权利和义务的公平分配或安排,以及与此种分配或安排次序相适宜的道义品质."[1]罗尔斯把正义看作是社会制度的首要价值,通过其原初状态的假设,提出了两个正义原则,来实现社会的起点公正、过程公正和结果的公正.这一正义理念对解决我国当前医疗公平问题提供了一条有益的思路.
罕见病问题已成为当今世界性的难题.随着生物科学技术的发展,少数罕见病已有了有效治疗方法.世界各国相继出台了有关罕见病及其用药的政策、法规,用以保障罕见病患者的权益.我国目前还没有制定有关罕见痛的公共政策,罕见病尚未能得到医学界和社会的充分重视.有鉴于此,通过从罗尔斯的<正义论>视角探讨有关罕见病公共政策中的伦理问题,以促进罕见病公共政策的制定,从立法上保障罕见病患者人群的权益.实现社会正义.
