鼻内镜手术中完善的止痛效果和清晰的术野是顺利完成手术的重要保证,目前国内、外普遍应用局麻药加小剂量肾上腺素进行鼻黏膜局部浸润注射以达到止痛和止血的目的[1,2].肾上腺素的吸收有可能引起心血管系统的相关并发症[3～5],本实验旨在观察局部麻醉鼻内镜手术时局麻药中肾上腺素对血液动力学的影响.

局部麻醉下行全组或多组鼻窦开放术时患者的明显疼痛势必影响鼻窦病变的清除.我科于2005年7月～2007年1月采用局部麻醉下分别应用电动吸切器及咬切钳、开筛钳进行各鼻窦口开放术200例,对患者术中感受的疼痛进行临床研究并随访6个月进行鼻内镜术后疗效评定,现报道如下.

功能性鼻内镜手术开展以来,有诸多因素可影响其疗效,据报道2.5%～24%的患者需再次行鼻内镜手术[1].除了鼻内镜术后定期换药等治疗外,影响治疗效果的重要因素还有是否手术完全清除病变组织.为使手术顺利实施,麻醉是鼻内镜手术过程的重要环节.

近年来,鼻内镜外科技术在我国日渐普及和成熟,随着基层医院的普遍开展,简便有效的麻醉及术中止血方法日显重要.我们从1994年10到2003年6月,在局部麻醉下,行各类鼻内镜手术1 200多例,对于鼻腔鼻窦内镜手术的局部麻醉和术中止血积累了一定经验,报告如下.

1 临床资料患者,男,75岁,因喉癌术后10个月,发现颈部肿块2个月为主诉人院.患者10个月前因喉癌(声门型,T2NOM0)全麻支撑喉镜下取活检、气管切开、喉额侧垂直部分切除术、会厌下拉修补术.术后病理为溃疡型中分化鳞状细胞癌,术后未行放化疗.2个月前复诊时发现颈部肿块,不伴呼吸及进食异常,以喉癌术后,颈前转移收住入院.

枕颈痛是由颈肩部意外损伤或慢性劳损引起的症候群,在现役飞行人员中较多见,并可不同程度地影响工作和飞行,给航空卫生保障带来问题.针对其病因,我们采用手法按摩加局部阻滞治疗了52例飞行人员患病者,现报告如下.