小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症.为防止并发症,提高救治成功率,近年来我们应用内镜引导下进行了36例小儿气管支气管异物取出术,并分组对比,取得了较好的临床效果,报道如下.
小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,病情凶险.由于小儿生理、心理发育不完全,异物的发生率及并发症较成人多见,且可发生窒息、重症肺炎、心肺衰竭等严重并发症,处理不当可危及生命[1].我科自2002～2009年共收治小儿气管支气管异物200例.现就诊断治疗总结如下.
气管支气管异物是严重危及儿童生命的急症,一旦合并纵隔气肿,会使原有的呼吸困难进一步加重,严重者可造成呼吸循环衰竭,如果围手术期处理不当,会出现严重后果,因此儿童气管支气管异物合并纵隔气肿的围手术期处理非常关键.现回顾我院2013年1月～2017年1月收治 2859例气管支气管异物患儿资料,其中56例入院时合并纵隔气肿,均采用全麻硬管支气管镜成功取出异物,经治疗全部痊愈出院,预后良好.
阻塞性肺不张是儿童气管、支气管异物常见的并发症之--[1,2],缓慢发生或小块肺不张时,一般无明显症状,但当急性大面积肺不张则可产生缺氧、胸闷、紫绀和心动过速等症状,偶可引起循环衰竭,需尽早经气管镜取出异物,去除致肺不张因素,促使肺复张.我院自2007年7月～2010年8月收治气管异物患儿共2011例,其中24 h内合并有急性肺不张的气管异物患儿共6例,发病率0.29％,现将病例讨论如下.
气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危急病症之一,其围手术期死亡率为1.28%,国外报道死亡率为0.5%.对于双侧支气管异物、嵌顿性支气管异物等复杂气管支气管异物,常需多次手术,风险更大,死亡率更高,临床上应引起足够重视.现将我科2009年12月救治的纤维支气管镜下气管支气管异物取出术中危象做一临床分析,并探讨其原因及对策.
儿童气道软化(airway malacia)涉及咽部、喉部和气管支气管,分别称之为咽软化症(pharyngomalacia)、喉软化症(laryngomalacia)和气管支气管软化症(tracheomalacia andbronchomalacia,TBM).可单独存在或与其他气道畸形联合发生,表现出复杂的症状.对该类疾病特征的了解,有助于提高诊断和临床治疗水平.本文对气道软化症诊断与治疗的相关问题进行讨论,以期进一步理解和认识该类疾病.
