外伤性眼外肌麻痹是眼外伤中较常见一种合并症,患者主要表现为受累眼外肌的功能障碍导致眼球运动的受限,产生复视,最常见的为眼内直肌的损伤(常伴有眶内壁的骨折),外直肌损伤多发生在外力作用较大的情况下出现,我院眼科2004-2005年用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射治疗外伤性眼外肌麻痹的患者45例,取得了较好的疗效,现报告如下.
患者女性，70岁，1999年1月右眼眶外上缘出现黄豆大小肿物，并逐渐增大，于1999年2月10日到天津眼科医院就诊，诊断为“右眼泪腺脱垂”，“右泪腺肿瘤”入院。入院查体：右眼视力0.5、左眼视力0.6，结膜正常，右眼眶外缘可触及小枣样光滑肿物，活动度不大，眼睑表面无红肿热痛，眼底检查：轻度动脉硬化，余正常。化验室检查：血尿常规正常，心电图正常，胸片正常。入院后行右眼泪腺区肿瘤摘除术，泪腺脱垂矫正术。术后病理证实：右泪腺增殖性结核。出院检查右眼眶未触及肿物，眼睑开启正常，眼球运动正常。转至我市结控中心检查：OT()，结核抗体(+)、抗痨治疗，给予2RHEZ/4RH方案6个月，随访半年，未见复发。
眼球周围有动脉环,深刺易出血,浅刺又常常达不到效果.笔者在收治的不同类型眼球运动神经麻痹的患者中,用深轻刺、不捻转、加小电流刺激、压迫起针的方法治疗78例,收到较好效果,报告如下.
眼电图(electrooculogram,EOG)是一种最常用的眼球运动记录技术,但一直缺乏从EOG扫视信号中提取二维人眼位置信息的有效方法.本文提出了利用支持向量机对二维人眼位置信息进行提取的新方法,建立了相应的模型.研究结果表明,基于支持向量机的提取方法是准确、有效的,构筑EOG-SVR系统是可行的.
目的 比较异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合芬太尼对全麻术后快速动眼运动恢复时间的影响.方法 60例成年患者,随机分为两组,每组30例.R组(异丙酚复合瑞芬太尼)用异丙酚复合瑞芬太尼进行诱导及麻醉维持,S组(七氟烷复合芬太尼)用异丙酚及芬太尼诱导,七氟烷维持麻醉.麻醉停药后开始每2分钟评价麻醉恢复程度.至患者可行快速动眼运动为恢复时间,麻醉恢复后开始进行眼科评价.结果 快速动眼运动平均恢复时间,R组短于S组[(14.72±5.10)min比(23.43±5.52)min,P=0.000],差异有统计学意义.术后S组恶心呕吐发生率高于R组(37%比10%,P=0.037),差异有统计学意义.结论 需要进行即时术后眼科评估的斜视手术中,异丙酚复合瑞芬太尼更有优势.
《科技日报》报道，据新华社电，响尾蛇有剧毒，但其毒素也可用于医疗。巴西科学家近日发现从响尾蛇中提取的毒素可用于治疗斜视，其原理与目前用肉毒杆菌毒素治疗斜视相似，未来或可成为新的治疗方案。据当地媒体报道，巴西研究人员发现，响尾蛇毒素可让肌肉暂时麻痹，使其局部放松。这可用于治疗肌肉异常问题，比如帮助负责控制眼球运动的肌肉恢复平衡。斜视的重要原因之一就是负责控制眼球运动的肌肉出现平衡和同步方面的问题，目前的一种常见治疗手段是注射肉毒杆菌毒素，使相关肌肉放松并恢复平衡。由于响尾蛇毒素的效果比肉毒杆菌毒素更为持久，用它来治疗还可以减少患者接受注射的次数。
患者男性,67岁.因右眼突出伴视力下降,以右眶内肿物性质待查收住院.患者偶然发现右眼前突,并逐渐加重,伴视力下降.眼科检查:视力左:0.6,右0.1.双眼压及眼球运动正常.
患者,男,20岁,农民.因左眼渐近性视力下降3个月于 2002年6月19日来本科就诊,住院号:255561.自述无疼痛及其他眼部不适.否认猫、狗接触史.检查:视力右眼1.0,左眼0.02,均不能矫正.眼压:右眼14 mmHg,左眼15 mmHg.右眼前后节检查无异常.左眼结膜无充血,角膜透明,房水闪辉(-),Marcus-Gunn瞳孔征(+),玻璃体混浊(+).眼底:视盘苍白,视网膜血管纤细,弥漫性视网膜色素上皮萎缩,伴有色素群集,散在、局灶性的白色视网膜深层混浊,白色混浊深浅各异,范围从后极部延伸至中轴部,距黄斑颞侧约2PD见视网膜下有一条呈C形虫体,面对面视野检测和眼球运动均正常.诊断为单眼亚急性弥漫性视神经网膜炎.
借鉴生物头眼协调运动灵活改变视线的神经控制机理构建智能仿生眼是机器人视觉控制研究的新热点.本综述分析了灵长类动物眼球运动的特点及其利用价值,从视觉仿生控制的视角,对国内外仿生机器眼的研究现状、存在的问题和发展趋势做了概括和总结.就利用生理学、仿生学和控制理论等多学科交叉融合的方法开展研究,针对多自由度双目头颈运动建模、机器人3D头眼协调运动控制、视觉偏差补偿算法以及视觉跟踪模式自适应切换策略等视觉控制难题,进行了讨论和展望.
目的:初步探讨综合运用多项客观检查判别精神分裂症的可能性.方法:病人组40例,符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准,且目前未接受抗精神病治疗;健康正常人41例,性别、年龄、利手和教育程度与病人匹配.顺序完成脑电图相干性分析、探究性眼球轨迹运动(眼动)、连续操作测试(CPT)和威斯康星卡片分类测试(WCST)检查,然后进行逐步判别分析.结果:单项以眼动检查的正确判别率最高,对精神分裂症为67.6%,正常人89.7%,合计77.27%.综合运用多项检查指标的正确判别率,对病人为77.8%,正常对照86.2%,合计81.5%.结论:由于精神分裂症具有明显的异质性,综合多项检查的指标,有可能提高对精神分裂症的判别.
患者女,17岁,学生,籍贯四川.因1年前无明显诱因出现四肢抽搐,晕倒.最近频繁发作而入院.患者1年前就开始四肢抽搐,晕倒,口吐白沫约5～6min后自行缓解,醒后无偏瘫、失语和尿失禁现象.外科检查:头颅无畸形及凹陷感.眼球运动正常,瞳孔等大等圆.CT检查:左顶,枕骨板下可见弧形混杂密度影,左侧脑室后侧略受压,中线结构居中,左颞叶可见不规则密度影,脑沟裂略变浅,颅板未见明显骨折.考虑:(1)左顶枕硬膜下出血;(2)进一步除外脑肿瘤.
患者男,45岁.主因"无明显诱因左眼视力下降半年,视力丧失",于2004年6月3日入我院.曾在当地按"视盘血管炎"给予对症治疗,无明显疗效.体检:左眼视力无光感.眼球突出度:右眼15 mm,左眼15 mm.眶距105 mm.眼球运动、眼压及眼前节检查正常.直接光反射消失,间接光反射存在.眼底检查:视盘水肿,色淡,视盘上方少许渗出,黄斑中心反射消失.标准化A/B超、CT、MRI检查显示左视神经增粗,视神经内中部可见一圆形占位病变.临床诊断:左视神经增粗原因待查,视神经内肿物?入院后全身检查未见异常.患者于全麻下行左外侧开眶术,术中见视神经增粗,包膜光滑.切开鞘膜有透明清亮液体溢出,直视下切除球后视神经约2 cm,常规骨瓣固定,缝合.
患儿男,1岁.因左侧鼻塞流黄鼻涕3个月,左眼球突出1周于2003年5月9日收入院.患儿家长于3个月前发现患儿左侧鼻塞伴流黄鼻涕,睡眠时出现打鼾张口呼吸,并逐渐加重,1周前出现眼球突出.专科检查:鼻部外形无明显畸形,鼻中隔向右偏曲,左侧鼻腔内可见肿物生长,表面有脓性分泌物.左眼睑肿胀,左眼球向前外侧突出,眼球运动正常.CT示左侧鼻腔、上颌窦和筛窦有密度增强影.
羟基磷灰石(Hydroxyapatie,HA)义眼座因其有良好的组织相容性,手术后眼球运动比较灵活,有良好的美容效果,为越来越多的患者所接受.我院2003年12月-2007年10月对58例眼球摘除术患者采用了无包裹羟基磷灰石义眼座植入术.通过术前、术后精心护理,取得良好效果.
基底动脉尖综合征系因基底动脉顶端为中心的2 cm 范围内5 条血管交叉部位任何两条以上血管闭塞引起的血液供应障碍而出现的一组临床征候群,这5条血管是:左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端.CT 及MRI可显示在中脑、丘脑、枕叶、颞叶内侧面和小脑这一范围内出现2处或2处以上的缺血灶.临床表现多以突然眩晕、意识障碍、肢体瘫起病,合并眼球运动及瞳孔异常、偏盲及感觉障碍等[1],该病预后不良.我科自1994年1月～2000年12月共收治基底动脉尖综合征70例,经过综合治疗和精心护理,提高了生存率,降低了致残率.
在临床遇到2例肾病综合征出血热导致可逆性皮层盲患者,今将对患者的心理护理介绍如下.1 临床资料1.1 例1,男,23岁,因发热,头痛、眼眶痛、腰痛8天,失明1天,于1999年11月10日收治入院.患者主诉周身乏力,呕吐、尿少.既往身体健康,在出血热疫区居住.体格检查:T 38.0℃,P 88次/分,Bp 10.6/9.3 kPa;面部潮红,躯干及四肢皮肤散在瘀点,双肾区叩痛,双眼球结膜充血、水肿,瞳孔3mm,等大等圆,对光反应存在,眼球运动自如,眼底正常,无光感.其它检查:BUN:9.1 mmol/L,WBC:24 4×109/L,抗-HFRS:(+),尿Pr(++),眼部CT检查未见异常.诊断:肾病综合征出血热伴皮层盲.经扩容、利尿等治疗痊愈出院.
患者,男,33岁.因外伤后左眼视力下降,视物模糊5天入院.左眼视力:0.2,有光感.物理检查:前房变深,晶状体消失,虹膜震颤.超声所见:左眼前房后方正常晶状体结构回声缺失,于玻璃体后部近球后壁处可见一类圆形晶状体样回声,其中心部呈少量无回声,周边呈层叠状不均质中强回声,轮廓清晰,可随眼球运动浮动.超声提示:左眼晶状体完全性后脱位(落至玻璃体后方,见图1).
患者,男,66岁,工人.因反应迟钝,胡言乱语10余小时入院.患者于10小时前无明显诱因反应迟钝,胡言乱语,不认家人,不知道自己在哪,记忆力差,伴头晕,无视物旋转,及视物成双,无饮水呛咳,吞咽困难,无言语不利,无肢体活动不灵,无发热,无恶心呕吐,无头痛.既往史;无高血压,两年前因口渴查血糖14 mmol/L诊为糖尿病,未用药.查体T 36 ℃、P 56次/分、BP 160/110 mm Hg, 神志清、言语流利,部分问题回答正确,反应迟钝,计算力差,远近记忆力差、时间地点定向力差,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,眼球运动正常,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软,心肺正常,四肢肌力Ⅴ级,腱反射正常,深浅感觉正常,巴宾斯基氏征阴性,共济运动正常,克尼格氏征阴性.
眼球水平浮动是脑双侧幕上病变的一种特殊眼征.本文收集具有此种眼征的脑出血患者26例,就其临床表现及头颅CT结果进行分析如下.
患者女,42岁.前一天晚上头部撞伤,午夜时分突发左眼红肿、胀痛,眼球外突.查:左眼外突,有搏动感,视力正常,眼球运动正常.MRI表现:T1WI 与T2WI显示左眼眶内粗大流空信号条状物,自眶尖而出在眶内纡曲前行,经左眼球内侧绕 向前方(图1,2);颅脑MRA清楚而明确地显示上述异常信号物为粗大血管,自颈动脉-海绵 窦段起始,经眶尖进入眶内,自左眼内侧绕向前方,并与额面部血管相通(图3).手术病理证实为颈动脉-海绵窦瘘所致眼上静脉扩张.图1～3 分别显示T1WI,T2WI图像上左眶内粗大流空信号条状物,MRA图像上见其自颈动脉-海绵窦段起始,经眶尖入眶,纡曲向前 ,并经眼球内侧绕过眼球伸向前外方
传统的临床麻醉深度监测主要是通过观察术中患者的自主神经反射和躯体运动来判断，临床上常被用于调控麻醉和镇静深度的自主神经反射主要有：心率和血压、呼吸频率、呼吸形式、节律和潮气量、瞳孔对光反射、眼球运动、发汗及流泪、唾液分泌等，躯体运动反射主要是骨骼肌运动。但现代麻醉中，由于患者术前用药以及术中骨骼肌松弛药和血管活性药的联合使用，使得全麻状态下的临床体征难以十分准确客观地用来评估麻醉深度。比如大量血管活性或抑制性药物的应用，特别是降压药的使用，表现为心率、血压的下降，骨骼肌松弛药的使用，导致患者对疼痛刺激引起的躯体运动反射的消失以及其他药物的使用，阻滞腺体的分泌等，从而使得全身麻醉的麻醉深度、意识状态的改变常被掩盖或难以判断。
患者女，55岁。因左侧头面部疼痛8 d，出皮疹6 d 入院。患者入院前8d因劳累头皮正中及左侧头面部疼痛，疼痛为阵发性针刺样疼痛，每次持续数秒。6d前左前额红肿，出现水疱，随后皮疹迅速蔓延至左侧头面部，左侧头面部及颈部疼痛明显，水疱逐渐增多，左眼周红肿。为进一步诊治，门诊入院。入院后给予肌注得宝松（复方倍他米松注射液）1支，静脉点滴阿昔洛韦500 mg tid，肌注VitB1、甲钴胺注射液，外用酞丁安软膏治疗。入院1d后，左眼出现复视，向左上方斜视时视物最清，平视及其他方向视物不清。请眼科会诊，眼科查体：双眼球运动无受限，左结膜轻度充血，双角膜透明，小瞳孔下眼底未见明显异常。经复视像检查，诊断为左上斜肌不全麻痹？左结膜炎。给予左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦凝胶治疗，并建议继续给予VitB1、甲钴胺治疗。入院17 d，原有皮疹基本消退，留有棕褐色色素沉着斑。左眼周红肿消失，左结膜无充血。左眼仍有复视，向左上方斜视时视力最清，平视及其他方向视物不清。为明确诊断，请神经内科会诊，考虑为滑车神经麻痹致左上斜肌不全麻痹，建议继续给予VitB1、VitB12治疗。遂出院治疗。出院诊断：带状疱疹、结膜炎、滑车神经损害。出院后继续口服 VitB110 mg tid、甲钴胺500μg tid。目前患者随访中。
例1，女，38岁。糖尿病8年，服消渴丸，降糖灵治疗。因发热20天，恶心，呕吐1天，尿酮体(++)，于1993年12月25日入院，T 38℃，R 20次/分，P 100次/分，BP 0.65/6.62kPa，神清，呼吸深大，眼睑无浮肿，结膜无充血，眼球运动自如，颈软，两肺呼吸音粗，心率100次/分，律齐。化验：血WBC 16.1×109/L，S 91.5%，FBG20.8mmol/L，BUN 3.7mmol/L，CO2CP 14.4mmol/L，胸片提示右下肺炎。诊断：糖尿病酮症酸中毒，右肺炎。予以小剂量胰岛素静滴，抗炎。住院第四天患者剧烈头痛，视物不清，双眼睑下垂，结膜充血水肿，眼球外突固定，光反射消失，头部CT正常，腰穿脑脊液常规及压力正常。诊断：海绵窦综合征。应用头孢噻肟钠等治疗，甘露醇静注降眼压治疗，眼球运动恢复，但双目失明。病后75天病情稳定出院，1年后随访视力无恢复。
目的 探讨反向眼球扫视运动检查(antisaccadic eye movement test,ASEM)在老年心脏病术后中枢神经系统功能障碍评估中的应用价值.方法 根据心脏病术后中枢神经系统功能障碍的程度,将590例择期心脏病手术术后病人(年龄≥60岁)分为3组:Ⅰ组术后合并脑血管病、脑病等并伴有神经系统局灶体征;Ⅱ组术后仅表现迟钝、定向力差、谵妄、激惹和抽搐等神经系统症状;Ⅲ组术后无神经系统症状和体征.全部病人术后进行ASEM和简易精 神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)检查.结果 Ⅰ组和Ⅱ组ASEM不能完成率明显高于Ⅲ组(P＜0.01),Ⅰ组和Ⅱ组ASEM全部完成率明显低于Ⅲ组(P＜0.01).ASEM检查完成分数与MMSE分数密切相关(r=0.66,P＜0.01).结论 ASEM检查不仅能反映老年病人心脏外科术后神经功能障碍的程度,而且也可反映其术后高级认知功能障碍的程度.
近年来研究提示,帕金森病(PD)危险人群即已出现某些视觉相关损害,因此,视功能受损指标可能具有一定早期诊断价值.此外,纵向观察还发现,某些视功能受损指标可随着疾病的进展而发展,对PD病情评估具有一定意义.
目的 研究帕金森病患者的眼球运动功能情况,并探讨其临床意义.方法 利用视频眼震电图(VNG)对14名原发性帕金森病患者(PD)和10名年龄、性别相匹配的健康人行眼球扫视运动、平稳追踪运动(SPEM)测试,比较两组间扫视潜伏期、扫视精确度和平稳追踪增益值(SPEMGain)的差异.结果 PD组眼球扫视运动的潜伏期(291.23±46.25)ms,较对照组的(244.45±23.11)ms显著延长.P＜0.05;扫视精确度87.98±6.1 6,较对照组的95.21±8.56显著下降,P＜0.05;PD组SPEMGain 0.81±0.12,也明显低于对照组的0.90±0.15,P＜0.05.结论 帕金森病患者眼球运动功能有明显异常.
人类睡眠由快速眼动期(rapid eye movement, REM)睡眠和非快速眼动期(non-rapid eye movement, NREM)睡眠组成.REM睡眠具有2种类型特征性表现:(1)持续性(tonic)睡眠,见于全部REM期睡眠中,表现为肌张力消失,低波幅脑电图,较高的唤醒阈,体温易变性,海马θ节律;(2)位相性(phasic)睡眠,间断出现在REM期睡眠,表现为快速眼球运动,肢体肌肉抽动,自主神经活动改变(心脏和呼吸),桥脑膝状体-枕部棘波.梦主要出现在REM期睡眠.正常情况下,REM睡眠、NREM睡眠和清醒3种状态以固定的模式循环;在某些睡眠障碍中,其中一种状态的一种或多种成分可能混入另外一种状态中,产生一种分离现象.例如发作性睡病,如果REM睡眠的肌张力消失成分混入清醒状态时,发生猝倒;如果REM睡眠的肌张力消失成分持续存在,并延续到清醒状态中,则发生睡眠麻痹;如果梦出现于清醒状态,会发生睡前或睡眠幻觉.此外某些状态也可以不完整的形式出现,如快速眼动期睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD),REM睡眠中肌张力消失不出现,而其他REM睡眠成分均存在[1].根据国际睡眠疾病分类(International Classification of Sleep Disorders, ICSD),RBD的特征是REM睡眠中反复出现肌张力不消失的现象,并出现与梦的内容有关的复杂运动行为.
翼状胬肉是是由结膜组织增生变性引起的，是睑裂部球结膜与角膜上的一种赘生物，多双眼发病，以鼻侧多见。胬肉日渐增大，致眼睛涩痛不适，胬肉攀爬至瞳孔缘可引起视力下降，胬肉较大时，妨碍眼球运动[1]。眼科常见的多发病之一，目前以手术治疗为主[2]。而结合有效护理干预则能明显减轻患者的复发率，促使患者治疗获得良好的效果，现将护理体会报告如下。
1眼球内壁骨折是一种眼科最为常见的外伤性疾病之一.本病常见于青壮年和中青年人群,大多数为男性,但女性较为少见.现将27例眼眶内侧壁骨折病例作一下分析.2临床表现:患者头疼、头晕、恶心,部分患者由于外伤程度不同所造成的复合伤也是不同的,较重者则出现眼球向前突出,眼球活动度受限制,视力下降、模糊,眼球球结膜出血、眼睑肿胀、呕吐,有时表现短暂性昏迷、记忆力消失等症状.3 CT征象:眼眶内侧壁又称筛窦内侧壁,筛泡壁骨皮质显示中断、凹陷不连续,两断端对位不佳,无骨性骨痂形成,筛窦泡内可见有小片状混杂密度影、高密度灶影.眼球内以及眼球周围可伴有血肿存在.眼球各直肌可出现不同程度的增大、肿胀,视神经增粗、水肿.有时多伴有鼻骨、鼻中隔的骨折,鼻中隔弯曲、移位,鼻腔变狭窄、鼻腔部分闭塞.局部皮下血肿、软组织肿胀等征象.
斜视是临床上的常见病和多发病，发病率近3%[1]。当前，斜视的分类方法颇多，尚不完善，根据融合功能分为：隐斜视，间歇性斜视和恒定性斜视；根据眼球运动及斜视角有无变化分为：共同性斜视和非共同性斜视；根据注视情况分为：交替性斜视和单眼性斜视；根据发病年龄分为：先天性斜视（婴儿型斜视）和获得性斜视；根据偏斜方向分为：水平斜视包括：内斜视，外斜视，垂直斜视，旋转斜视和混合型斜视[2]。
