围产期心肌病(PPCM)是指患者妊娠28周至产后5个月首次发生的,以心肌受累为主的原因不明的心脏扩大和心力衰竭,对母婴危害极大,可迅速恶化致死,病死率达18％～56％[1].其病因及发病机制十分复杂,临床上相对少见,但病情发展迅速.将本院2005-2010年收治的32例重症PPCM的临床特征常规治疗,对所有患者进行心理测评并对心理干预治疗组进行对比报告如下.
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,尤其是出现心力衰竭时,对母婴危害极大.因此,及时有效地控制心衰,适时手术终止妊娠,确保孕妇安全渡过分娩期,围麻醉手术期的处理十分重要.我院自2000年1月至2005年5月共收治妊娠合并心脏病者254例,其中妊娠合并心脏病心衰21例,在硬膜外麻醉或全身麻醉下行剖宫产术.现报告如下.
重度子痫前期是导致围生期母儿严重并发症和死亡的主要原因之一,尤其是孕龄小于32周的早发型重度子痫前期产妇[1],其具有发病早、病情重、进展快、对母婴危害大、孕妇较早发生多脏器功能受损等特点,是另产科医生感到棘手的问题.早发型重度子痫前期患者多以剖宫产结束分娩,王丽菊等[2]研究发现早发型重度子痫前期阴道分娩率为25％[3].
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害及终止妊娠时机.方法 选择2016年2月～2018年6月期间本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症(孕周≥34周)产妇50例作为资料,依据孕周大小分组,其中≤36周终止妊娠产妇为A组,共34例,＞36周终止妊娠产妇为B组,共16例,观察两组母婴不良结局发生情况.结果 A组产妇羊水污染发生率8.82％显著低于B组31.25％,且不良围生儿结局发生率8.82％％低于B组37.50％,P＜0.05.结论 针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者应尽早终止妊娠,在孕周34周～36周期间可尽早发现羊水胎粪污染,利于减少羊水污染、围生儿窒息、死亡等发生情况,减少母婴危害,临床研究价值较高.
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病[1].随着人们生活方式的改变,疾病谱也发生改变,妊娠合并糖代谢异常的发生率逐渐增加,并易发生妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿和死胎,新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖和高胆红素血症,对母婴危害极大.因而加强GDM孕产期管理,做到早期发现,早期治疗护理,减少并发症发生,以确保母婴健康.2009年1月～2011年1月收治妊娠期糖尿病患者30例,对她们进行系统的严密观察与护理,取得了满意的疗效,现将护理体会总结如下.
妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖尿病,其对母婴危害很大,终止妊娠时如胎儿肺不成熟,新生儿可能出现呼吸窘迫综合征,故应在终止妊娠前检测胎肺成熟度.本文就本院开展的19例妊娠期糖尿病行羊水板层小体检测与羊水泡沫试验测定,分析报道如下.
目的 探讨产程中活跃期停滞的发病原因及如何处理降低剖宫产率.方法 对本院单胎头位分娩的118例初产妇(停滞组60例,对照组58例)分娩情况进行回顾性分析.结果 停滞组头盆不称、胎方位异常的发生率与对照组比较差异有显著性p＜0.05.结论 正常分娩情况下,密切观察产程活跃期并采取一定的措施,可以降低剖宫产率.主要影响活跃期停滞的重要因素是头盆不称、新生儿体重、胎方位异常、潜伏期的长短.密切观察、有效处理活跃期停滞做到早期诊断及时处理,选择最佳分娩方式可有效降低剖宫产率和母婴并发症.
肾综合征出血热(HFRS)是由HFRS病毒引起,由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病,以往此病在中国和日本被称为流行性出血热.妊娠合并出血热在临床上并不多见,但对母婴危害较大.如诊断不及时,治疗不当,可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎、产后出血、死亡等.
妊高征是产科常见的严重并发症,对母婴危害极大,为了研究血清ET-1、β-HCG及HPL与妊高征的关系,我们测定了正常妊娠与妊高征患者的血清ET-1、β-HCG及HPL,现报道如下.
人类的多胎妊娠中以双胎最多见,三胎少见,其中三胎为每6 400例中有1例,多胎妊娠属高危妊娠,不但孕产妇发病率增加,围产儿死亡率也增加,近年来,多胎妊娠发生率有明显上升[1].妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠所特发的一种疾病,该病对母婴危害极大,ICP在多胎的发病率比单胎妊娠高5倍.我科于2000年6月成功抢救了1例三胎妊娠合并肝内胆汁淤积症术后失血性休克的产妇,现将我们的护理体会报告如下.
妊娠合并出血热在临床上并不多见,但对母婴危害较大.如诊断不及时,治疗不当,可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎、产后出血、死亡等,我院2000年1月～2003年12月共收治妊娠合并出血热4例,年龄25～34岁,其中孕28周以下3例,临床治愈出院,其中1例孕38周"妊娠合并出血热,重度妊高征,子痫发作",到ICU隔离病房行剖宫产术终止妊娠,治疗抢救无效而死亡.现将护理体会报告如下.
妊娠合并麻疹后对母婴危害较大,严重可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎、产后出血.我院2000年5月～2001年8月共收治妊娠合并麻疹孕妇13例,年龄25～33岁,其中孕37周以下11例,另2例已足月拟剖宫产终止妊娠后临床治愈出院.其中1例"麻疹合并支气管肺炎,麻疹合并肝功能损害,G1 P1孕38周难产,合并新生儿麻疹",现报道如下.
糖尿病是一种遗传因素与环境因素共同作用的全身性慢性代谢性疾病,是因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.糖尿病与妊娠同时存在称妊娠合并糖尿病.妊娠合并糖尿病属高危妊娠,对母婴危害较大.自从胰岛素问世以来,围生儿死亡率显著下降.但由于孕妇糖尿病的临床过程比较复杂,至今母婴的各种并发症仍较高,因此,必须加以重视.
麻疹是由麻疹病毒感染引起的一种经呼吸道传播的传染病,以小儿多见.但由于实施计划免疫后,麻疹的发病率及病死率均明显下降,近几年,成人麻疹发病率有上升趋势.妊娠期合并麻疹的发病率较前期也有增加.妊娠合并麻疹对母婴危害较大,严重者可导致胎儿宫内窘迫、早产、流产、死胎、产后出血等[1].2011年8月26日,本院收治足月妊娠合并麻疹孕妇1名,经精心治疗和护理,母女痊愈出院,现报告如下.
早发型重度子痫前期 (指孕32 周以前发生), 其发病早, 病情重, 并发症多,对母婴危害极大.本研究通过检测早发型重度子痫前期患者血清热休克蛋白70(HSP70)含量,并与同孕龄正常妊娠对照组和140例＞32孕周子痫前期患者进行比较分析,旨在探讨血清热休克蛋白70在早发型重度子痫前期疾病中的价值.
先兆子痫是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的严重阶段[1],对母婴危害极大.因此,明确先兆子痫的发病机理,寻找有效的防治手段一直为人们所关注.瘦素是近年来发现的能量调节因子,它不仅在能量代谢中起着重要的作用,还在妊娠中起着重要的作用.我们测定先兆子痫患者及其新生儿瘦素、胰岛素水平和胎盘肥胖基因(ob mRNA)的表达,旨在探讨瘦素在先兆子痫发病中的作用.
妊娠高血压综合征(简称妊高征)合并心衰是在妊高征基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群,对母婴危害极大,只有去除病因才能控制疾病的发展,故我们将妊高征心衰作为剖宫产指征, 视病情变化且无论心衰控制与否,也无论是否足月妊娠,均及时行剖宫产,使母婴预后得以改善.
胎头方位异常是头位难产的主要原因,手术率极高,处理不当时对母婴危害大,争取于产程早期发现,并及时采用适宜的措施给予纠正,将难产转为顺产,以提高分娩质量.
妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常，且分娩后患者发展为2型糖尿病的危险性增加。 GDM是妊娠期最常见的内科并发症，对母婴危害较大，妊娠期妇女合并GDM可出现先兆子痫、自然流产、酮症酸中毒，胎儿或婴儿可出现畸形、巨大儿及新生儿呼吸窘迫等。近年来，随着人们生活方式的改变，GDM发病率呈上升趋势，药物治疗已成为综合治疗措施中的重要部分［1］。本文对胰岛素和口服降糖药进行阐述，总结了GDM患者应用抗糖尿病药的有效性和安全性，为临床用药提供参考。
妊娠合并急性胰腺炎(APIP)是一种妊娠期严重合并症,发病率仅为1/12000～1/1000.因本病发病急骤、病情进展快、临床表现多样、并发症多、对母婴危害大,因此.探讨APIP的病因、发病机制、临床特点及预防措施.对早期预防、诊断及治疗,降低其发病率及病死率有重要意义.现对我院2003年1月至2007年12月收治的26例APIP患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.
重度子痫前期对母婴危害极大,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1～3].我们总结我院2002年1月至2006年11月收治的108例重度子痫前期剖宫产的麻醉处理情况,报告如下.
目的:探讨延期妊娠对母要的危害及临床处理措施.方法:对我院2005年3月1日～2006年12月31日收治的452例延期妊娠患者的资料进行分析.结果:正确处理延期妊娠,可不增加对母婴的危害.452例延期妊娠,阴道顺产263例,占58%,阴道助产28例(其中,儿头吸引产5例,产钳术23例),占6%.剖宫产162例.占36%.无新生儿重度窒息,轻度窒息7例.母婴均安全出院.结论:一旦确诊为延期妊娠,只要充分意识其对母婴危害性,加强产前、产时监护,正确选择分娩方式,就能确保母婴安全.
目的:通过对42例胎盘早剥的诊断和治疗分析,探讨如何提高产前诊断及最适合的处理,减少胎盘早剥对母婴的危害.方法:对42例胎盘早剥患者的诊断和治疗进行分析.结果:42例患者中剖宫产率为42.9%(18/42),产后大出血占35.7%(15/42),子宫卒中5例,并发DIC 3例,子宫切除3例,无一例孕产妇死亡.结论:胎盘早剥的早发现、早诊断和早治疗,能减少对母婴的危害.
妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension,PIH)对母婴危害极大,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一.近年来其发病率有增加趋势,日益受到临床的重视.由于谮重度PIH患者全身小动脉痉挛,全身各脏器供血不足,可造成全身多器官功能损害,心脏功能亦常受累,严重时并发心脏病[1].心电图作为辅助检查,可帮助了解心脏受累情况.
妊娠高血压综合征(妊高征,PIH)是妊娠期特发性疾病.重度妊高征由于病情严重,对母婴危害极大.为有效地改善妊高征患者的预后,降低孕产妇及围生儿死亡率,现对重度PIH 108例进行回顾性分析.
HELLP综合征是重度妊高征的严重并发症,1982年由weinstein根据其临床三个主要特征:溶血(hemolysis,H),肝细胞酶升高(elevated lievr enzymes,EL)和血小板减少(Low platelet,LP)命名[1].本综合征虽不常见,一旦发生,对母婴危害极大,故对其及时的诊断和处理甚为必要.本院在1994～1999年6年间收治重度妊高征并发HELLP综合征21例,进行分析总结如下.
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的糖尿病,世界各国报道发生率为1%～14%,我国的发病率为1%～5%[1],其中25%～85%的GDM患者会出现各种母婴并发症,对母婴危害极大,故必须引起重视.关于GDM的发病机制目前尚不十分明确,研究表明,某些炎性因子、脂肪细胞因子如C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、瘦素、脂联素等均与GDM的发生密切相关,本文旨在就其相关性进行综述.
妊娠期肝病约占妊娠的3%[1],对母婴危害较大.正确判断孕周和发病时期对疾病的种类作出正确的诊断,是最重要的治疗措施.
妊娠高血压综合征(妊高征)性心衰病情危重,对母婴危害极大.根据其发病机理,其处理方法与一般心衰有所不同.我院1992～1999年共收治妊高征心衰13例,采用硝普钠静脉滴注,辅以强心、利尿等治疗,心衰得到迅速控制,取得很好的效果,报告如下.
着围生期保健工作的开展,子宫破裂发生率已大为下降,但在基层医院仍为常见病,其对母婴危害极大.我院1986年1月～2000年12月共收治34例,现作一分析报告.1 临床资料1.1 一般资料 15年中,我院住院孕产妇10 157例次,发生子宫破裂34例,占3.3‰,其中前5年24例,占同期住院孕产妇例数的6.4‰(24/3 753),后10年10例,占同期住院孕产妇的1.6‰(10/6 404).本组均为农民,年龄最小24岁,最大39岁,30～39岁22例,占64.7%;初产妇3例(8.8%),经产妇31例(91.2%).妊娠期破裂3例,分娩期破裂31例.
