妊娠早期羊水为无色澄清液体,妊娠晚期羊水略浑浊,不透明,可见羊水内悬有小片状物,当胎粪排入并使其变浑浊时,即为羊水胎粪污染(MSAF).MSAF为产科常见的临床现象,因其诱发机制不明确,因果关系难以界定,为一亟待解决的临床问题[1-4].

根据上海市卫生局卫生监督所对违法医疗广告检查和监测,2007年开始实施<医疗广告管理办法>后,违法发布医疗广告数量明显下降.但新出现许多变相违法医疗广告,医疗广告的界定仍较模糊,处罚依据不明,适用法律混乱,应依据<办法>,出台细则,加强社会监督.

目的 探讨社区卫生服务基本医疗病种的界定和方法.方法 通过社区访谈和问卷调查,分析中东西部20个社区卫生服务中心的日常医疗病种.结果 测算出调查地区社区疾病就诊率占80%的前25位的病种,认为这些病种是属于社区基本医疗.结果 还发现基本医疗病种因地区社会经济文化的不同存在差异.结论 建议应加快社区计算机网络化的进程,对基本医疗病种进行有效统计与动态管理.

抗生素的过度使用是一个严重的医疗、社会和公共卫生问题人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定.但目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,滥用抗生素的状况特别严重.

当"简、便、廉、验"被从业者乃至寻常百姓不假思索地指向中医药的时候,这里强调的是不假思索,反而到了必须对此重新区隔和界定的时候,而正如我们所怀疑的一样,一批业内有识之士亦在奔走疾呼,其核心的焦点在于廉价中医,以及与此相关的、被曲解的"简、便":然而现实是,"有效且廉价"占据着中医药发展思路更广泛的话语权.

细数叱咤商界的夫妻拍档,有潘石屹和张欣这样的交相辉映型;有杨澜与吴征那样的旗鼓相当型;有张茵与刘名中那样的阴盛阳衰型……而少有的医药界夫妻拍档--慈铭体检的韩小红和胡波,很难用某一种类型来界定.

目的:验证基于重特大疾病相对费用理论,以灾难性和致贫性卫生支出方法为核心的因病致贫对象界定思路的效果.方法:通过实证分析灾难性和致贫性卫生支出的改进方法与理论方法之间的差异,同时将界定出的因病致贫对象与实际救助情况比较分析界定效果.结果:调查地区住院患者家庭灾难性卫生支出发生比例约20%,并呈现出低收入和高收入人群聚集性.致贫性卫生支出发生比例约12%,主要聚集在贫困线边缘家庭.而实际上基于灾难性和致贫性卫生支出方法界定的因病致贫家庭中有70%并未得到医疗救助.结论:基于重特大疾病相对费用理论和灾难性、致贫性卫生支出方法的因病致贫对象界定方法对于我国重特大疾病因病致贫医疗救助对象的界定具有重要价值.通过分组改进方法在保证界定效果的前提下有效提高了因病致贫界定方法的可操作性.

目的:探讨基层药事服务圈的界定和可视化表达方法,为定点药店规划提供一种全新的思路与方式.方法:收集规划地区的行政区划等基础数据与信息,以公平和效率为导向,运用地理信息系统软件及其功能模块,按照提出方法、模拟验证、专家论证、完善方法的思路对基层药事服务圈进行界定和可视化表达.结果:形成了一整套基于医疗资源配置标准的基层药事服务圈的界定和可视化表达操作方法,并明确了其在ArcGIS软件中的操作命令和程序.结论:按本方法步骤操作所得到的基层药事服务圈,可实现:(1)相邻的药事服务圈彼此邻接但不重合或交叉;(2)空间关系可清晰有效表达;(3)形状呈面状、规则状;(4)不同时间所采集的数据信息在空间上具有可比性,为医保定点药店规划提供了良好的先决条件.

目的:对珠海市医疗机构门诊就诊的基本病种及基本诊疗项目进行界定.方法:采用分层抽样和德尔菲法(Delphi Method)对基本病种及基本诊疗项目进行分析.结果:1)门诊病种有146种,分布较广,三个区门诊主要为上呼吸道感染,占26%～40%;2)诊疗项目1 864项,总使用频数563 633;对使用频数前200位的项目进行分类、汇总合并、排序.结论:基本病种为83种,基本诊疗项目为53项.

<中国医疗器械信息>杂志今年第1 期刊登了作者王瑛关于"医学计量"概念及特点的文章,不少读者提出异议或疑问,非常希望权威人士能够答疑解惑.再者,近年来,国内有关部门相继组建了"临床医学计量"和"医学计量"两个技术委员会;在计量专业的网站上,还辟有"医学计量"版块.但遗憾的是对于至关重要的"医学测量"、"医学计量学"和"医学计量器具"概念,他们都不曾做出过界定.中国科学院声学所牛凤岐教授是兼跨医疗器械标准化和计量两大领域的老专家,学问深厚,为此本刊<访谈>栏目记者特地采访了他.

临床与病理诊断符合率是反映临床诊断水平的一项重要指标,其结果是医院的统计部门根据病案首页信息统计得出.临床与病理的"临床诊断"的界定直接关系到临床与病理诊断符合率的高低及评价意义.

有关组织忠诚度的界定,学术界更多研究的是组织承诺范畴,国内一些学者直接将组织承诺翻译为组织忠诚.组织承诺是员工与所在组织保持联系的纽带,是可以预测员工退缩行为、组织公民行为和工作绩效的一个重要变量[1].而有关忠诚度的研究则大体经历了行为忠诚论、态度忠诚论和综合忠诚论3个阶段.

基本医疗卫生服务中基本公共卫生服务范围已有比较明确的界定,而基本医疗服务却缺乏明确的范围.本研究从基本医疗服务的内涵、界定原则以及内容出发,系统分析和比较了国内外基本医疗服务的研究进展,综合考虑各种界定方法的特点,认为从病种角度对基本医疗服务进行界定更具现实性和可操作性,更有利于我国覆盖城乡的基本医疗卫生制度的建立和医改政策的落实.故此提出基于病种角度,按病种范围和相应的保障目录界定基本医疗服务外延的思路,为基本医疗服务的界定及其实现路径提供依据.

目的 探讨我国基层医疗机构基本医疗服务范围,为基本医疗服务相关目录的制定提供参考.方法 通过对我国东中西部地区6省市541家基层医疗机构关于门急诊和住院服务内容的调研,利用病种综合值框定基本医疗病种.结果 2010年城乡基层医疗机构基本医疗服务门急诊病种41个,覆盖人次占门急诊总人次的82％; 2010年城乡基层医疗机构基本医疗服务住院病种24个,覆盖人次占住院总人次的82.53％,覆盖费用占住院总费用的79.20％.结论 城乡基层医疗机构是保障我国居民基本医疗服务需求的重要卫生服务机构,利用病种综合值框定我国基层医疗机构基本医疗服务病种,能为我国基层医疗机构基本医疗服务范围的确定提供一定参考.

目的 探索我国灾难性卫生支出的测量方法及其标准,提高其在因病致贫对象界定中的可操作性.方法 对随机抽取的湖北省M市3个乡镇12个村共600户住院家庭进行入户调查,同时采用文献研究法与专家咨询法,测算和讨论确定M市灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)的阈值标准,并通过分组加以改进.结果 同一标准下,收入法和支出法相对于非生存性支出法和WHO方法,其CHE发生率较低,因此从理论角度验证了前者的设定标准应该低于后者.同时,收入法和支出法在我国呈现出不同的特征,不同的测量方法,其设定标准应该不同,最终应保持同一地区的灾难性卫生支出水平相近.对于收入法和支出法,推荐基准参考值为25%,调整范围为20%~30%;对于非生存性支出法和WHO方法,与世界卫生组织推荐一致为40%,调整范围为35%~45%.通过不同方法之间相互验证,进一步确定了CHE阈值的合理性.结论 灾难性卫生支出方法能够支持超家庭支付能力因病致贫对象的界定,然而应针对不同的测量方法设定不同的阈值标准,并通过分组方法将相对标准转化为绝对标准,以提高其可操作性.

2005年,上海市实施社区卫生服务综合改革试点,首选长宁、松江两区为试点区.2006年8月,上海市人民政府出台了<关于本市贯彻<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>实施意见的通知>,提出了发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标,对进一步发展社区卫生服务的主要措施进行了界定,特别强调在社区卫生服务中心实行收支两条线管理[1-3].

本文试从体质的字面意思、古人的定义和今人对体质的共识、中医对人体构成和结构的认识、体质医学的独特临床价值、体质与气质、证候、解剖学、心理学的关系等角度对体质概念进行探讨。笔者认为，体质是生命体的基本构成及结构。

踝关节扭伤是运动中常见的关节损伤,有资料表明,其发生率为每日1/1万人[1],在我院骨科门诊常见病中排列第四位.在踝关节扭伤中,由内翻造成的损伤约占90%,外翻造成的损伤约占10%[1].内翻扭伤主要导致踝关节外侧韧带的牵拉损伤,内侧韧带亦可由于挤压而造成损伤;外翻扭伤主要导致踝关节内侧韧带的牵拉损伤,外侧韧带亦可由于挤压造成损伤.

在中西医并存的医学环境中,中西医比较研究成为探讨中医问题的重要方法之一.然而,试图借助西医知识解说中医理论,或者极力强调中西医学的差异与不可通约性,都会导致对中医传统理论理解的偏差,甚至会使流传几千年的中医理论产生异化,对中医病因学的特点--辨证求因的理解就是一个典型的例子.

近来查阅<中医大辞典>等中医工具书无"六欲"一词,而<中医辞海>中对于"六欲"的释义显然是借用<辞海>中儒家、佛家的相关解释,并没有明确其与中医学的联系[1].而金元四大家之一的刘完素早在金代就对"六欲"的医学含义作了初步的界定,指出"如六欲者,眼耳鼻舌身意也."[2]并且倡导"情之所伤,皆属火热"的理论,成为其寒凉派重要学术思想之一.本文对"六欲"的含义及其与以"神"的变化为主要表现的情志疾病的相互关系进行论述.

目的 探索护理专业学生人文教育的实质及人文精神的培养方法.方法 采用文献研究分析法.结果 将护理专业学生人文教育定位于"成人"教育,界定在人性教育,其核心是涵养人文精神,人文教育的核心学科为哲学、文学、历史和艺术.结论 人文教育的定位、界定和对核心学科的充分认识能够帮助护理教育者充分认识人文教育的本质和方法,有利于护理学科的建设、发展和培养科学素养兼具人文精神的高级护理人才.

分层管理是源于企业文化的一种管理理念,已付诸于实践,护士分层管理模式是将护士职责需要根据组织层次划分,建立新型的责、权、利统一的护理管理组织体系,积极探索和逐步推行护士的岗位准入和分层次使用,规范护理工作范围和界定护士工作职能,将岗位工作职责技术要求与护士的分层次管理有机结合,以提高工作效率,做到人尽其才,才尽其用[1].

高血压是一个极其特殊的疾病,与临床所见的一般疾病相比,它的本质、诊断与治疗均有特殊性,例如:感染、肿瘤、冠心病等均有明确的原因,而高血压从起病到有了并发症,是一个漫长的过程,从量变到质变,在什么阶段才算有病,在什么阶段才应该治疗,可以说均没有明确的界定,要提高诊疗水平,必须认识高血压的特殊性.

头晕是非常常见的临床症候,其病因涉及神经内科、耳鼻喉科、普通内科及精神科等多种疾病.头晕作为一种主观感受,并无确切的客观检查能用以明确诊断或鉴别诊断.因此,对头晕的正确诊断更多来自于临床,即对头晕症状的正确界定、对临床表现特点的有效识别、对不同头晕病因的正确掌握以及对各种辅助检查手段的正确使用.

1 背景胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retarda-tion,IUGR)又称为胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),是目前产科学中最常见,同时也是最复杂的并发症.由于迄今对IUGR尚缺乏统一的诊断标准,定义又有许多类型,故导致其诊治过程的复杂性[1].目前对于围生期疑似IUGR及其确诊界定的不确定性,导致对ILJGR存在治疗不充分或过度等问题.

所谓学科,它的含义有两个:一是作为知识体系的科目和分支.它与专业的区别在于它是偏就知识体系而言,而专业偏指社会职业的领域.因此,一个专业可能要求多种学科的综合,而一个学科可在不同专业领域中应用.学科的第二个含义是高校教学、科研等的功能单位,是对教师教学、科研业务隶属范围的相对界定[1].

1 方案教学的界定方案教学(Project Approach)又称为方案活动(Project work).最初是受杜威的观点启发而来,随后由威廉·H·基尔帕特里克(WilliamH·KiIpatrick)在进步主义运动中倡导,后又被称为"方案教学法"[1].

从事口腔医疗服务的口腔医师可分为口腔全科医师与口腔专科医师两部分,口腔全科医师与口腔全科医师有鲜明的特色,是口腔医疗的重要组成部分.承担着大量的口腔医疗保健工作,为民众的口腔健康乃至全身健康做出了巨大贡献,但长期以来口腔全科医师未能引起足够的重视,对这方面的研究探讨很少.本文对口腔全科医师进行了论述,界定了口腔全科医师的定义,分析了口腔全科医师的特点及性质,初步论述了口腔全科医师的业务范围及所从事的医疗工作.对口腔全科医师的工作区域,服务范围及培训提出了建议.

在相当长的一段时间内，由于我国本身的卫生体制以及各个方面的原因，长期低估了卫生人力的价值以及成本，很难真正的将医疗卫生服务本身的价值体现出来。为了对以往的以药养医模式进行改革，我国的相关部门和政府已经就提高卫生服务收费提出了很多次提高收费标准的意见，希望能够通过收费将其价值更好的体现出来。相关的改革意见也指出，必须通过各种方式来进行药品加成政策的取消，不断的对医疗服务本身的价格进行调整、加大政府对医疗的投入、进行支付方式改革等办法来对公立医院的补偿机制进行完善，把药事服务费添加到医疗报销的范围中去。

罕见病(rare disease)一般是指在一定时期内患病人数少、发生概率低的疾病.目前国际上还未有统一的定义.据WHO报道,世界上已确定的罕见病有5 000多种[1].