我科自1990年8月～1995年12月间共治疗股骨下端骨折并腘血管损伤、腓总神经损伤24例,现将资料完整并得到随访的18例报告如下.
无骨折、脱位的闭合性血管损伤较少见,自1984年8月～1999年12月,共收治12例,现报告如下.1 临床资料本组12例,男性10例,女性2例;年龄17～63岁,平均35.6岁;损伤原因:缆绳绞伤6例,重物压伤3例,车祸伤3例;合并伤:合并对侧股骨干骨折1例,合并脑外伤1例;伤后就诊时间:8 h以内4例,8～12 h 3例,12～24 h 3例,24 h以上2例;血管损伤类型:动静脉完全断裂5例、动脉断裂、静脉挫伤并血栓形成3例,动脉、静脉挫伤并血栓形成2例,单纯动脉挫伤并血栓形成2例.
闭合性血管损伤,临床并不少见,常合并膝关节周围肌肉、韧带、骨与关节损伤.早期处理是否得当,与预后关系密切.自1993年～1998年,对18例闭合性血管损伤,在修复血管的同时,应用单侧多功能外固定器固定膝关节取得较好的近期与远期疗效.
膝关节附近骨折脱位伴腘血管损伤是临床骨科严重损伤,如果处理不当,会导致截肢,甚至危及生命.我院1989年8月至2001年9月收治腘血管损伤16例(共17例肢体,其中1例为双侧),现报告如下.
2003年3月～2006年9月,我院共收治胫骨平台骨折55例,均选用高尔夫"T"型接骨板手术治疗,临床效果满意.临床资料1.一般资料本组55例,男48例,女17例,年龄19～72岁,平均年龄44.5岁,按Hohl分型:Ⅲ型17例、Ⅳ型21例、Ⅴ型10例、Ⅵ型7例.合并伤,外侧副韧带损伤3例,半月板损伤5例,前交叉韧带损伤2例,腘血管损伤1例.
目的:总结胫骨近端骨折合并腘血管损伤的诊断治疗经验.方法:2009年5月-2013年5月期间,我科共收治7例胫骨近端骨折合并腘血管损伤患者,从受伤至血管造影确诊时间为伤后6～25 h,平均10.3 h,探查见腘动、静脉完全及不完全断裂各3例,胴动、静脉挫伤并栓塞1例,所有病例在确诊后立即手术,行胫骨近端骨折外固定架跨膝关节固定十腘血管探查吻合移植修复治疗.结果:其中6例下肢存有不同程度功能障碍及畸形,1例行截肢术.结论:胫骨近端骨折合并腘血管损伤后,应仔细检查,尽早行血管造影,避免漏诊,明确诊断后应尽快固定骨折,探查吻合血管,最大程度避免截肢等不良后果.
2001～2005年我科收治创伤致腘动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤6例,行腓肠肌皮瓣术及游离植皮术治疗,经细心护理,保证了皮瓣的成活,降低了伤残率,恢复了肢体功能,现将护理体会介绍如下.
腘血管由于其解剖结构的特点,在膝关节及其周围骨折后极易受到损伤,损伤后容易漏诊,往往不能早期诊断及治疗,轻者则造成患肢缺血性肌肉萎缩,重者则肢体部分或全部坏死,其至危及生命.我科1988年7月-2008年6月共收治股骨、膝关节及周围骨折合并股、胴血管损伤182例,治疗效果满意.现报告如下.
临床上常见的小腿骨筋膜室综合征是由于小腿闭合性骨折、软组织伤引起的筋膜间室张力增高，从而引起肌肉和神经急性缺血、缺氧产生的一系列症状和体征。但是我们注意到单纯的腘血管损伤也可引起急性骨筋膜室综合征，因为发病机制的不同，其临床特征、治疗和预后等与前者均有所不同。我们从2005年1月至2013年10月共治疗腘血管损伤引发小腿骨筋膜室综合征12例，总结分析其发病特点及治疗效果，现报告如下。
目的 总结下肢腘血管损伤的术前、术后护理方法 ,以提高专科护理质量.方法2010年6月-2014年3月,对17例腘血管损伤患者,术前给予系统的心理护理、生命体征监测、详细术前准备;术后从生命体征观察、患肢血运监测、体位护理、并发症预防等多方面综合护理,并指导患者早期功能锻炼.结果 术后患肢全部成活,随访6～18个月,9例患者下肢功能恢复良好,7例行Ⅱ期功能重建.结论 对于下肢腘血管损伤,术前、术后进行系统规范的护理,可最大可能保留患者肢体,降低截肢率及致残率等并发症,临床疗效满意.
