对60例习惯性流产患者采用孕前3个月给予补肾固冲丸培补脾肾以治本,孕后给予寿胎丸加味,并肌注促绒毛膜激素针,提高黄体功能,育肾安胎,总有效率88.3%.阶梯疗法辨证治疗习惯性流产值得临床推广应用.
腰肌筋膜病变、脊柱骨质退行性变及腰椎间盘病变是引起腰腿痛的三种常见病因.自1990年以来,我们收治该类病人824例,效果显著,并逐渐形成一套思路明晰的阶梯治疗方案.现结合资料完整的767例分析如下.
目的 研究化湿、祛瘀、固本阶梯疗法治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将80例消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为给予化湿、祛瘀、固本阶梯疗法联合西医三联治疗的观察组和仅给予西医三联治疗的对照组,观察临床治疗效果、每日嗳气次数及负面情绪情况.结果 观察组患者的治疗总有效率(92.5%)明显高于对照组;每日嗳气次数(4.42±0.79)、HAMA评分(12.85±2.52)、HAMD评分(13.19±1.98)均明显低于对照组(P＜0.05).结论 化湿、祛瘀、固本阶梯疗法有助于改善治疗效果、缓解负面情绪,在消化性溃疡的治疗中具有积极临床价值.
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是指青春期前后发病，卵巢泡膜细胞良性增生引起的雄激素生成过多，造成月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等一系列表现。PCOS不仅影响女性生育及生活质量，而且存在多种远期健康风险，如糖耐量异常、高脂血症、心血管疾病等。虽然中医古文献无PCOS病名，但据其临床表现应属中医学“月经失调”“癥瘕”“不孕”等范畴。目前西医治疗多以激素类药物为主，但不良反应大，效果不佳。笔者临证对PCOS致不孕症采用中医阶梯疗法治疗，取得较满意疗效，现介绍如下。
肾上腺糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的疗效目前基本得到[1]肯定,但不同类型的皮质激素疗效有较大差异.甲泼尼龙是肾上腺糖皮质激素中的一种,我们在临床发现部分COPD急性加重期患者用甲泼尼龙疗效较地塞米松显著.
介绍了阶梯疗法的概念,阐述了阶梯疗法在抑郁患者中的实施者、实施对象、实施内容、评估体系及评估工具,分析并总结了阶梯疗法在抑郁患者中的应用现状,以及促进阶梯疗法在抑郁患者中应用的策略,以期为国内抑郁症的防治工作提供参考.
自1995年1月首次发布"支气管哮喘防治全球创议(GINA)"以来,随着支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中"气道炎症学说"的建立,哮喘病治疗有了长足的进步.诸如吸入疗法、吸入糖皮质激素(简称激素)为基础的分级阶梯疗法和"六部分综合防治方案"等治疗观点已经得到了哮喘学界的广泛认可.近几年来根据基础和临床研究的结果,有学者提出以下几个治疗哮喘的新概念和新方法,为进一步控制哮喘症状、改善哮喘患者的预后提供了可能.
鼻塞是慢性鼻炎的主要症状之一,常规治疗方法效果欠佳.1997～2001年,我们采用阶梯疗法综合治疗慢性鼻炎500例,效果满意.
目的：对抗生素降阶梯疗法与传统抗生素治疗老年肺炎疗效及安全性进行分析比较。方法80例老年肺炎患者按照随机数表法分为观察组和对照组，各40例，对照组给予传统抗生素治疗，观察组给予抗生素降阶梯疗法治疗，比较两组患者的二次感染发生率、治疗效果和住院时间等指标的差异。结果观察组患者临床治疗的总有效率(90.0%)高于对照组(75%)，二次感染率(7.5%)低于对照组(27.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组静脉应用抗生素时间、感染控制时间、平均住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素降阶梯疗法治疗老年肺炎安全有效，促进了患者恢复。
目的:探究针灸“阶梯疗法”用于腰椎间盘突出症的临床治疗效果.方法:抽取本院2014年8月～2015年8月收治入院的腰椎间盘突出症患者74例进行观察,按照随机分组对照原则分成观察组和对照组,各37例,对照组实施常规针灸治疗,观察组实施针灸“阶梯疗法”.比较两组临床疗效,并观察JOA量表评分结果以及VAS评分结果.结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异显著(P＜0.05),同时观察组JOA量表评分结果以及VAS评分改善情况均较对照组优,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸“阶梯疗法”用于腰椎间盘突出症的治疗,在提高临床疗效的同时,还能显著改善自觉症状,提高日常生活水平,缓解患者的疼痛,值得参考.
[目的]观察膈下逐瘀汤合失笑散联合三阶梯止痛治疗气滞血瘀型肿瘤晚期癌痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抽签方法随机分为两组,对照组40例三阶梯止痛,按疼痛程度顺序使用更强止痛剂,第一步非鸦片类,第二步弱鸦片类,第三步强鸦片类,辅助药物与止痛药物联合使用,治疗组40例膈下逐瘀汤合失笑散(蒲黄6g,五灵脂10g,乌药、桃仁、丹皮、赤芍、延胡、香附、红花各12g,田七10g,枳壳12g,徐长卿30g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服,西药治疗同对照组,连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、疼痛程度、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组CR14例,PR16例,MR7例,NR3例,总有效率92.50％.对照组CR10例,PR11例,MR13例,NR7例,总有效率82.50％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]膈下逐瘀汤合失笑散联合三阶梯止痛治疗气滞血瘀型肿瘤晚期癌痛,疗效满意,可推广应用.
“阶梯疗法”包括保守治疗、介入治疗、微创治疗和常规手术治疗,患者要根据自己的病情,在医生的指导下,按照这个顺序依次进行治疗.1第一阶段:保守治疗保守治疗是腰椎间盘突出症患者的首选治疗方案.据统计,有80％的腰椎间盘突出症患者通过保守治疗即可使腰痛的症状得到缓解,部分患者可被治愈.保守治疗是一种非手术疗法,它是利用药物、支具、物理疗法、体疗、牵引、推拿按摩及针灸等技术对患者进行治疗.保守疗法对病情较轻的早期腰椎间盘突出症患者,具有一定的治疗作用.
周先生今年44岁,是一名教师.最近,他的腰部总是感到疼痛,有时还会出现活动障碍、腿部麻木等症状.为了确诊病因,他到医院进行了检查,结果被确诊患了腰椎间盘突出症.由于周先生是首次发病,因此,医生建议他使用"阶梯疗法"进行治疗."阶梯疗法"包括保守治疗、介入治疗、微创治疗和常规手术治疗,患者要根据自己的病情,在医生的指导下,按照这个顺序依次进行治疗."阶梯疗法"不仅能帮助患者科学地选择治疗方案,还能为经保守治疗无效的患者,提供适当的补救措施.那么,腰椎间盘突出症患者如何按照阶梯疗法进行治疗呢?
目的研究应用阶梯疗法治疗常年性变态反应性鼻炎(PAR),观察补体C3在PAR治疗前后变化,探讨治疗机理.方法对92例PAR患者进行随机分组研究,观察、比较阶梯疗法、鼻腔局部用药为主的对照治疗的近、远期疗效,并测定补体C3和血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量.结果①阶梯疗法对PAR的近、远期显效率分别为87.50%和82.14%,对照治疗组分别为36.67%和8%,阶梯疗法的近、远期疗效优于对照治疗组,经统计处理差异非常显著.②治疗前PAR患者血清C3含量显著低于健康对照检测组正常人,经阶梯疗法治疗2～4周的患者症状完全控制或显著改善,血清C3水平明显提高,达到正常范围.结论阶梯疗法具有见效快,近、远期显效率高,医疗费用低,以及药物不良反应少而轻等特点,其疗效机理可能与提高补体至适当水平有关,从而在有效消除补体C3对鼻粘膜损伤作用的同时,保持了补体C3对鼻粘膜的保护作用.
目的研究补体C3在常年性变应性鼻炎(PAR)病理、康复过程中的意义,探讨应用阶梯疗法治疗PAR的效果.方法对114例PAR患者进行随机分组研究,观察、比较阶梯疗法组与鼻腔局部用药为主的对照治疗组的近、远期疗效,并测定补体C3和血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量.结果①阶梯疗法对PAR的近、远期显效率分别为86.84%和87.10%,对照治疗组分别为47.37%和10.34%,阶梯疗法的近、远期疗效优于对照治疗组,经统计处理差异有非常显著性.②治疗前PAR患者血清C3含量显著低于健康对照检测组正常人,经阶梯疗法治疗2～4周的患者症状完全控制或显著改善,血清C3水平明显提高,达到正常范围.结论阶梯疗法具有见效快,近、远期显效率高,医疗费用低,以及药物不良反应少而轻等特点,其疗效机制可能与提高补体至适当水平有关,从而在有效消除补体C3对鼻粘膜损伤作用的同时,保持了补体C3对鼻粘膜的保护作用.
目的 观察"阶梯疗法"治疗胸腰椎新鲜骨折患者腹胀便秘的临床疗效.方法 选取2016年11月至2017年12月期间采用"阶梯疗法"治疗的102例新鲜胸腰椎骨折腹胀便秘患者,观察临床疗效,包括腹胀、腹痛缓解程度及排气、排便情况等.结果 使用"阶梯疗法"的患者中,显效60例、有效38例、无效4例、总有效率96.08%.结论 "阶梯疗法"对胸腰椎新鲜骨折腹胀便秘患者具有良好的治疗效果,对胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘的治疗有积极的指导意义.
腰椎间盘突出症在临床上治疗方法众多,包括保守疗法、微创疗法、常规手术疗法、融合固定与非融合固定疗法等,但在临床治疗中往往轻视保守疗法和(或)微创疗法,而偏重于手术疗法.基于此,本文以阶梯疗法这一治疗理念为指导,探讨其在腰椎间盘突出症治疗中的意义与优势,以彰显其学术指导意义与临床应用价值.
目的 总结阶梯疗法干预下持续1～12年观察中、小学生脊柱侧凸发病率的情况.方法 1997年10月～2009年10月应用脊柱侧凸三检法(体检、波纹照相、X线摄片)对中山市44 058名中、小学生进行普查后,建立了由医院、学校、家庭组成的脊柱侧凸防治网络体系.对发生脊柱侧凸的学生按照Cobb角大小进行分组,采用阶梯式疗法分别对不同程度脊柱侧凸进行干预.A组:5°≤Cobb角＜10°,对其实施宣教工作;B组:10°≤Cobb角<20°,采用体操锻炼疗法;C组:20°≤Cobb角＜40°,采用体操锻炼联合牵引、支具治疗;D组:Cobb角≥40°或脊柱侧凸有较快发展趋势的患者行手术矫形.结果 跟踪随访1～12年.按照Cobb角≥10°为诊断标准,共有134例确诊为脊柱侧凸,在阶梯疗法干预下脊柱侧凸发病率为3‰.按照Cobb角程度所分的A、B、C 3组中,分别有4、5、2个患者病情进展、畸形加重进入下一组继续治疗,3组患者中病情进展率分别为2.90%、6.02%、4.65%.D组患者实施手术矫形,手术顺利,患者术后外观改善满意.结论 开展青少年儿童脊柱侧凸普查并进行适时、阶梯性干预对早期防治脊柱侧凸有着积极的意义.
目的:分析支气管肺泡灌洗术+抗菌药物阶梯疗法治疗小儿肺部感染的临床效果.方法:选取我院2017年3月至2018年6月收治的35例肺部感染患儿,根据患儿的就诊时间,分为观察组(n=18)、对照组(n=17).观察组采用支气管肺泡灌洗术+抗菌药物阶梯疗法治疗,对照组采用常规抗菌药物治疗,使用SPSS23.0版本统计学软件,对比两组患儿的临床疗效差异.结果:观察组的治疗总有效率94.44％,对照组的治疗总有效率64.70％,组间对比,差异性显著,P<0.05.两组在临床相关指标方面比较,差异性均突出,P<0.05.观察组的病原菌清除率,与对照组的病原菌清除率比较,具有明显的优势,组间比较统计学意义存在,P<0.05.结论:小儿肺部感染治疗中,应用支气管肺泡灌洗术+抗菌药物阶梯疗法,可达到较好的临床效果,且能减少病灶吸收时间、住院时间、呼吸机使用时间,提高患儿的病原菌清除率,值得在小儿肺部感染治疗中予以应用和推广.
目的:比较阶梯疗法配合心理辅导治疗和药物治疗对儿童原发性遗尿症的疗效比较.方法:将诊断为原发性遗尿症的60例患儿随机分为研究组(采用阶梯疗法配合心理辅导治疗)30例和对照组(采用单纯药物治疗)30例.治疗前及治疗结束3个月后分别记录1个月夜间的遗尿频率进行疗效判断.结果:研究组与对照组治愈率有显著差异(P＜0.05).结论:阶梯疗法配合心理辅导治疗对原发性遗尿症较药物治疗治愈率明显提高.
近年来,现代医学对哮喘的认识有了飞跃式的发展,主要为:1.明确了支气管哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症,应用糖皮质激素可以有效控制哮喘患者的气道炎症.2.确定了以吸入技术为主的给药方法,不仅起效快、用药方便,而且不良反应少,使长期应用糖皮质激素变为可能.3.防治哮喘是一项长期任务,需要规范治疗并实施阶梯疗法.
疼痛是是晚期癌症患者的主要症状之一,严重影响患者的生存质量.目前我国多采用WHO推荐的三级止痛阶梯疗法来缓解癌性疼痛,其虽然能使90%的癌痛患者得到缓解,但由于所用的一阶梯解热镇痛药物如阿司匹林、二阶梯弱阿片类镇痛药如可待因、三阶梯强阿片类镇痛药如吗啡等均为西药,具有不同程度的不良反应,如呼吸抑制、呕吐、成瘾等.
目的 根据膝骨性关节炎患者不同的临床疼痛程度,观察四步阶梯疗法的整体疗效.方法 145例膝骨性关节炎患者依据疼痛程度(视觉模拟评分)分为轻度、中度、重度和极度4个组,分别接受四周相应的由中药熏洗、热敏灸、透明质酸钠膝关节腔注射和非甾体抗炎药口服组成的四步阶梯疗法,并对患膝按美国膝关节协会评分标准评价.酶联免疫吸附法测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-1β(IL-1β)的含量.结果 疗程结束后,四组膝关节的膝评分和功能评分均有明显提高(P＜0.01);患者血清hs-CRP和IL-1β含量均有不同程度地降低(P＜0.01).其中,极度组的疗效最为显著.结论 四步阶梯疗法是任何疼痛程度的膝骨性关节炎患者均适用的治疗方法,也是中西医结合治疗的有效疗法.
目的 探讨“3”仙子饮阶梯疗法联合腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育的临床疗效.方法 选择符合标准的116例患者,分为3组.分别给予单纯中药治疗、单纯手术治疗、中药联合手术治疗.分别观察治疗后3个月、6个月的精液质量及配偶妊娠率.结果 ①单纯中药、单纯手术、中药联合手术均能有效改善VC不育患者精液质量(P＜0.01).②治疗3个月后,在改善精子密度、活力、正常形态率等方面,中药联合手术组疗效最佳,手术组次之(P＜0.01).③治疗6个月后,中药组与手术组密度、活动率、活力、正常形态率的差异无统计学意义(P＞0.05);中药联合手术组在改善上述指标方面均优于其余两组(P＜0.01).④配偶妊娠率3组之间差别无统计学意义(P＞0.05),但结合样本分析,可以认为妊娠率从中药组→手术组→联合治疗组呈上升趋势.结论 从短期疗效来看,手术组在改善VC不育患者精液质量方面优于中药组;中药组与手术组在改善VC不育患者的精液质量方面具有等同的长期临床疗效;中药与手术相结合的治疗方式临床疗效最佳.
小儿支气管哮喘(以下简称哮喘)的分级标准、分级治疗(又称阶梯疗法)是目前小儿哮喘规范治疗的重要内容[1].通过哮喘流行病学的调查,了解本病的发病规律,提示护士熟悉哮喘的分级标准,分级治疗,为制定护理计划提供良好的依据,在哮喘发作期、缓解期有针对性地进行护理,以进一步提高对哮喘患儿的护理质量,更好地促进哮喘患儿的康复.
肩周炎是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症粘连而引起的以肩关节周围疼痛和活动障碍为主要症状的综合征.本病是50岁以上中老年人的一种多发病和常见病,民间称之为"五十肩",多见于体力劳动者.严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,患者极为痛苦.肩周炎的治疗主要有两个目的:缓解疼痛和恢复关节活动度.符文彬为广州中医药大学教授,博士研究生导师,广东省中医院针灸科主任,兼任广东省针灸学会会长等职务.
最近对广东省13 889名年满20岁的居民进行调查的结果显示,原发性高血压(高血压)的患病率为20.5％,这意味着广东省有980万高血压患者.广东省农村高血压患者患病率、知晓率、治疗率和控制率分别是16.1％,17.6,10.4和3.4％[1],血压管理的形势是严峻的.在血压管理中,药物治疗对高血压控制率的提高起着至关重要的作用.随着抗高血压药物增多,围绕着如何正确使用这些药物,先后出现过阶梯疗法(stepped careapproach),单药序贯治疗(sequential monotherapy)和联合治疗等治疗策略.本文主要通过对高血压药物发展历程和美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会报告(JNC)等指南更新的解读,看高血压治疗策略的变迁.
习惯性流产即"滑胎",指自然流产连续发生3次或3次以上者,临床经过与一般流产相同,为妊娠期间常见的疾病之一,严重影响孕妇的身心健康.笔者1999-2003年对45例习惯性流产患者,采用孕前内服补肾固冲丸培补脾肾,孕后内服寿胎丸加味育肾安胎的中医阶梯疗法,取得了较好的疗效,现报道如下.
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征.是骨科的常见病、多发病,男女比例为4:1.腰椎间盘突出是造成腰腿痛的最常见原因,其治疗方法很多,本文就腰椎间盘突出症的治疗方法做一探讨,旨在提高腰椎间盘突出症的疗效.
胰岛素β细胞功能减退和胰岛素抵扰(IR)是2型精尿病的两个重要发病机制.就2型糖尿病而言,早期存在IR是其发病的主要原因,只有胰岛β-细胞功能减退,分泌胰岛素的质和量不足以维持正常葡萄糖代谢和难以克服IR时才会出现临床高血糖.我们对部分2型糖尿病患者采用胰岛素阶梯疗法进行治疗,观察疗放、安全性及耐受性,现报道如下.
