我的宝宝出生后10天不到,眼睛就开始出现黄白色的分泌物,而且越来越多,连睫毛都粘满了,导致眼睛很难睁开.为此我很担心孩子是不是出了问题.为什么宝宝的眼睛有那么多"眼屎",连眼都睁不开了呢?专家答疑:从您反映的情况来看,您宝宝患上的是新生儿结膜炎.其实在医院产科和眼科,经常会接诊新生儿结膜炎的病例,其中绝大多数是因一般细菌感染造成的.近年来的研究报告显示,新生儿急性细菌性结膜炎的细菌平均检出率为78.4％.该病已经成为危害宝宝健康的常见眼病.
典子是一个温柔而美丽的女孩.她那长长的睫毛总是像蝴蝶的翅膀那样轻垂着,当它张开的时候,你能看见典子那一双清澈如水的大眼睛.唯一让人遗憾的是,因为小时候患病,她的腿坏了,架起了拐杖,走路的时候,一跛一跛的.这就成了那时候我们几个女孩背地里的谈资.记得那时候学校要搞迎春晚会,我和班里的那帮女孩跳大型舞蹈《绿孔雀》,每天下午在排练厅里排练.
海美美(化名)是一个十岁的女孩.她的母亲在去年死于癌症,但她从不当众哭泣或抱怨,将愤怒与痛苦压抑在心里.半年前开始,她陆续拔光了自己的眉毛和睫毛,模仿母亲化疗中的样子.她的情况越来越糟,父亲将她带到心理诊所接受帮助.
一惜颜是我“青梅竹马”的好朋友,小时候玩过家家,她是我唯一的新娘子.惜颜像个小公主,不仅长得可爱,还特别爱笑.一笑起来睫毛弯弯的,脸蛋儿红扑扑的.我喜欢看惜颜笑的样子,喜欢听她“呵呵呵”清脆的笑声,为了逗乐她,我总是使出浑身解数,扮小丑、演猪八戒、或是挤眉弄眼,只要看见她笑,我也会跟着没心没肺地哈哈大笑.任凭旁人嘲弄,我依旧大声嚷:“惜颜是我的新娘子!我喜欢看她笑.”
由于婴幼儿脸庞短胖，鼻梁骨尚未发育正常，眼睑脂肪较多，睑缘较厚，容易使睫毛向内倒卷，造成倒睫毛，戳到眼内，宝宝可能感觉不舒服。
病历资料患者,女,43岁.因双眼上睑瘙痒、轻度水肿、分泌物增多、眼部不适1个月,2011年8月16日来本院就诊检查:中年女性,体形消瘦,双眼视力为1.0,双眼睑睑缘充血糜烂,双眼上睑睫毛有多处灰白色米粒样物质,并可见睫毛根部虱样小虫蠕动并有黄白色痂皮附着,睑结膜轻度充血.裂隙灯检查:双眼上睑睫毛及睫毛根部有多个灰白色半透明状米粒样物质,似有白色虫卵附着,有的卵已孵出,呈空泡状,睫毛根部可见寄生虫吸附着,只见虫体背部,呈黄白色,因虫体较小,被痂皮遮盖,难以发现,双侧眉毛未见成虫及虫卵.双眼上睑缘皮肤红肿呈点状分布,有血痂附着,而且可以看见抓痕,双眼结膜轻度充血,角膜及眼底均未见异常.剪除患者双眼全部睫毛并送病理科检验,诊断:①右眼睑阴虱感染;②右眼睑缘炎.再次详询病史,无不洁性生活史及阴部瘙痒史.
经常使用电脑的吴小姐,最近出现眼红、发干、眼痒的症状.“每天早上眼睛都发红、发干,还有异物感,差不多有一个多月了,到医院做检查才知道是睑板腺疾病”.航空总医院眼科主任辛志坤介绍,眼上睑有30-40个睑板腺,下睑有20-30个.这些位于睫毛根部的睑板腺,其分泌物可以形成泪膜最外层的脂质层,维持泪膜稳定、阻止泪液蒸发.一旦睑板腺被堵塞了,泪膜不稳定,很快就会干燥.患者就会有类似干眼症的症状:眼红、眼部灼烧感、干燥感、刺激感等.只要给患者做个裂隙灯检查,就会确诊.
王先生今年60岁,因长期患结膜炎、角膜炎反复治疗无效,近日来到医院求诊.医生检查发现,患者双上睑皮肤严重松弛,睑缘、睫毛完全内翻,导致结膜炎、角膜炎反复发作.很多人错误地认为,整形美容完全是为了漂亮,还有一些中老年朋友认为“年龄这么大了还去整形美容,真是臭美”.其实不然,整形美容是运用现代医学手段使患者实现“健”与“美”的和谐统一.
张××,女,19岁,农民,住院号14562.因右面肌发紧5年,伴面肌萎缩、挛痛1年,加重1月,于1993年11月3日收入我科.查体:右面部皮肤干燥,毛孔小,右侧面肌明显萎缩,右眉棱至前额角有"刀痕"骨性凹陷,该处头发、眉毛和睫毛脱落.右眼球略突出.鼻梁右歪,右鼻孔明显小于左侧.无面瘫体征,右颜面痛、触觉稍减退.
1 临床资料 患者,男,59岁,已婚,农民,因左眼不适伴红、痒1个月,畏光流泪及睁眼困难1天前来医院就诊.眼科检查,右眼视力1.5,右眼前节无炎症,后段无异常;左眼视力1.0,裂隙灯显微镜下可见:左眼上睑睫毛排列欠整齐,上睑睫毛上可见大量顺睫毛排列的露珠样虫卵,睑缘有黄色痂皮附着,毛囊处有大量寄生虫附着,色微黄,油亮,约针尖大小,有3对足,牢固抓于睫毛干基部,寄生虫头部吸附在毛囊口里,用小镊子轻轻剔开寄生虫,发现睑缘处皮肤表皮糜烂,有小丘疹,毛囊发炎,球结膜轻度充血,角膜点状浸润,角膜染色(+),瞳孔对光反射灵敏,晶状体及后段正常.检查头发、阴毛及腋窝均未发现寄生虫,否认野游史.
阴虱,为寄生于人体三种虱类中的一种.其他两种为体虱和头虱.阴虱主要寄生在阴毛部,偶尔可见寄生在腋毛、眉毛和睫毛[1].在临床上睫毛阴虱较为少见.我院2003-2005年间,眼科门诊接诊2例睫毛阴虱病例,现将治疗和护理报道如下.
阴虱是一种性传播疾病,主要发生于成人阴毛、腋毛上,在儿童眼睫毛处发现活的阴虱较为罕见.均由其父母传染而致.我科1998～1999年先后诊治了 2例儿童眼睫毛阴虱病的患儿,均治愈.现将护理体会介绍如下.1 病例介绍例1,女, 5岁半.睑缘皮肤瘙痒 1 月,溃烂结痂 1 周,家长发现患儿右眼先出现瘙痒,渐累及左眼.曾用过多种眼药无效,现双眼睑处糜烂,结黄痂来就诊.2月前患儿父母亲阴毛处瘙痒,在同济医科大学附属同济医院皮肤性病专科就诊,经检查在患处找到虱卵及活的虱虫,确诊为阴虱病,治疗一周后自觉不痒,停止用药,但未经医院复查.检查:患儿无头虱,双眼睫毛干上发现多个针尖样大小淡白色的虱卵,几乎每根睫毛根部都结一小块黄褐色痂,每块小痂连在一起如串珠状.实验室检查,取黄痂显微镜下观察发现为活的虱虫,在眼科裂隙灯下观察患儿双眼睑呈齿状缺损.经局部清创灭虱处理后再采用单纯百部液湿敷及抗感染治疗, 2周后痊愈.
厄洛替尼是人Ⅰ型表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,其最常见的不良反应为皮疹和腹泻(＞20％),眼部不良反应少见.现报道浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例肺癌患者使用厄洛替尼治疗后出现睫毛异常生长的病例.患者男,63岁.2009年9月因右侧胸痛在本院就诊,胸部CT提示右下肺软组织影伴右侧胸腔积液,胸腔积液中脱落细胞检查多次找到腺癌细胞,确诊为右肺腺癌(Ⅳ期).
目的：观察并分析不开刀应用单位毛囊提取技术(也即FUE技术)在毛发（眉毛、睫毛）移植中的应用效果。方法借助于FUE技术，选取患者的耳后或者枕后发迹部位提取患者的单株毛囊，在此过程中无需切取患者的头皮，借助于显微镜对所获得的单株毛囊进行分离，以去除附带组织，然后借助于植毛针，将附带有完整毛囊的毛发按照常规移植于患者的眉毛、睫毛等部位。结果本研究中的150例患者经过FUE技术移植均获得了较为满意的临床效果。结论 FUE技术在毛发（眉毛、睫毛）移植中的应用效果显著，手术创伤小，能够有效地治疗瘢痕，效果满意，值得推广使用。
切开法重睑成形术适合于各种类型的单睑,可以同时去除适量眶隔后脂肪、眼轮轮肌、多余皮肤,使上睑变薄、睫毛上翘、重睑线优美、效果稳定.但由于单睑受术者的个体差异及手术操作比较复杂等因素,可能出现内侧重睑线过短、不全、宽窄不一或重睑线不流畅、甚至变浅、消失等.再加之东方民族约半数的重睑受术者伴有程度不同的内眦赘皮,也会增加术中内眦角的处理难度和手术效果.10余年来,我们共做切开法重睑术4 000例,并灵活利用眼轮匝肌肌瓣,取得了良好的手术效果,现报告如下.
我们在施行重睑成形术的同时，发现单睑与额纹有着密不可分的内在联系，前者可诱发和加重后者，所以我们对该现象进行了一系列解剖和临床的观察分析。 一、对象与方法 1990年以来，我们随机(按年龄组人数和年龄要求依次观察受术者)观察了350例先天性双侧女性单睑，年龄15～50岁，分7个年龄组，组间年龄差5年，每组50人。施行切开内固定法重睑成形术(以下简称重睑术)，术前做5项观察，其阳性者又加行术后3个月以上的同项对比观察：第1项：受术者平视时自觉睁眼费力，上眼皮沉重感随眉额上举明显减轻而呈现抬眉、耸额导致浅额纹者。第2项：术者压住受术者双眉，嘱其平视，出现上睑沉重感后再将其眉部轻推向上(简称外力作用)后沉重感明显减轻者。第3项：上睑皮肤松垂，并遮盖上睑睫毛近段(少于2/3)，睫毛外观短而下倾，随睁闭眼睑上睑整体(睫毛及前所覆皮肤)可同步伸缩运动，同时伴上睑沉重感者。第4项：上睑皮肤松垂，并遮盖上睑睫毛大部(超过2/3)或全部，眼睑睁闭时仅睫毛随之少许运动，而遮盖其前的皮肤甚少活动。睑裂狭小，上睑沉重感非常明显者。第5项：无论上睑睫毛被松垂的皮肤遮盖与否均有明显的上睑沉重感者，5项观察详细情况 (表1)。
传统的下睑袋整形术多采用局部浸润麻醉,每侧用0.5%利多卡因2 ml左右.缺点:一是皮肤处于松弛状态,切开皮肤时难以保证切口与睑缘平行;二是为了不伤及睫毛根部往往切口距睑缘稍远,术后切口瘢痕明显.为了避免这两方面的不足,我们采用肿胀麻醉行下睑袋整形术40例,取得了满意的效果.
自体毛囊移植睫毛种植术是近年来医学美容中新兴的一种手术,自2002年来我院采用该方法为80例患者施行了该手术,取得良好效果,现报告如下.
传统的重睑成形术切口距睑缘6～8 mm,(以下简称常规切口)效果虽好,但术后的切痕较明显,常难尽如人意.为此,我们改良为上睑缘距睫毛2 mm处皮肤做切口(以下简称睑缘切口),实施切开内固定法重睑成形术,达到了无明显痕迹的目的,疗效满意,现报告如下.一、临床资料6例行睑缘切口切开内固定法重睑成形术.其中男1例,女5例,年龄20～30岁,均为双侧先天性单睑.4例女性均有埋线法重睑失败史,而又顾虑常规切口的切痕.2例纹有眼线.术后5 d拆线.随访2～5个月.2例女性又再行双眉上切口眉上提术,因重睑切痕不明显而获满意效果.
切开重睑术效果四级(优、良、中、差)评定标准一、优：1.睁眼时重睑线弧度流畅，内眦赘皮无牵拉，术后两个月重睑形态即达到自然状态。2.重睑两侧形态对称，宽度与睑裂长度比例适当，能恰如其分地表达眼部的最佳状态。3.睫毛缘均匀显露，睫毛方向水平微翘，眼神表达自然、柔和。4.闭眼时重睑切口线弧度流畅，无明显手术切口痕迹。5.求美者自我感觉非常满意，且重睑形态的美学参数在自然的范围内。二、良：1.睁眼时重睑线弧度基本流畅，内眦赘皮轻微牵拉，术后两个月重睑形态已较自然。2.两侧形态基本对称(在不注意时感觉不出宽窄、长短的差异)。3.重睑宽度与睑裂长度的比例小于美学参数(重睑宽度稍窄)。4.重睑线以下皮肤有轻微松坠或外侧重睑线有小分叉现象。5.睫毛缘显露有轻微的不规则，有灰线显露的现象，眼神表达有过度表现。6.闭眼时切口线不规整或有轻微的瘢痕。
目的 探索应用单株自体毛发移植修饰睫毛短而稀疏的效果.方法 对26例女性求美者,采用枕后安全区头皮,制成毛干长4 cm的单株移植物,用缝合针将头发移植到上睑缘处,每侧30～40根.结果 植入毛发生长良好,方向、形态满意,使用电睫毛夹夹烫或睫毛膏修饰,效果更佳,移植毛发成活率在95%以上.结论 单株自体毛发移植加密修饰睫毛是一种适宜的睫毛修饰方法.
患者男,40岁,于近2年来出现双侧眼部不适,伴有异物感,晨起时眼睛分泌物较多,未使用药物进行治疗.检查:体型肥胖.体重指数34.7,双侧上眼睑松软,睑板可随意折叠,用手轻推上睑外侧即可显露穹窿结膜.睑结膜充血(图1,2),双侧上睑可轻易外翻,伴有睫毛下垂,但不伴有上睑下垂及下睑松弛外翻.
患儿,女,第一胎,第一产,孕38+6周,剖宫产,生后Apgar评分3分,经窒息复苏抢救5 min Apgar评分5分,出生体重2600 g.查体:小儿精神反应差,无力状,哭声微弱,面容特殊,表现为下颌骨发育不良,无耳廓及外耳道,仅有一肉赘,下眼睑内侧部分睫毛缺如,腭裂,患儿呈"鸟脸",小眼,钩鼻(图1,2).前囟平、软,双眼球小,对光反射差,颈软,无力,胸廓对称,呼吸浅慢,双肺呼吸音清,无哕音,心率134次/min.
瞬目反射是指受检者因眼面部结构(包括角膜,睫毛,眶上神经等) 受刺激(包括电刺激)或因突然受到惊骇 (如某一物体飞速驶近眼前,骤然听闻巨响等)而诱发的双侧眼轮匝肌不自主收缩. 虽然它们都表现为瞬目, 由于受刺激的感受器不同, 所涉及的神经机制并不完全相同,可以表现某类瞬目反射(如角膜反射)正常,而另一类瞬目反射(如电刺激三叉神经眼眶支)异常 (见本期发表的胡学强等[1]的论文). 因此, 必须明确所研究的为哪一类瞬目反射.在临床上,少数正常人尽管角膜感觉存在, 眼轮匝肌肌力正常, 却可双侧角膜反射丧失,但单侧反射丧失肯定有病理意义.
患者女性,41岁.左眼睑阵发性瘙痒、异物感1个月,以夜间为甚.检查:左眼上下睑缘皮肤可见3～4只阴虱成虫,其头部嵌入眼睑皮肤中,裂隙灯下可见阴虱成虫紧伏皮肤表面,睫毛毛干部大量幼虫(图1).由于阴虱活动,可见睫毛上下摆动.拔除3根睫毛,5％福尔马林溶液固定后,将标本置于玻片上,滴氢氧化钾溶液一滴,于酒精灯上略加热,显微镜观察.见虫体长1～3mm,无翼;阴虱身体扁平,如小螃蟹,故又称蟹虱(Crablouse)(图2,3).诊断:眼睑阴虱感染.
睑缘炎是眼睑缘部皮肤、皮下组织、睫毛毛囊及腺体等组织的炎性病变,为常见眼病之一,各年龄段人群均可患病,其患病率国内尚无报道.睑缘炎多累及双眼,其起病隐秘,病程具有慢性、反复发作的特点,临床容易被忽略.近年来,睑缘炎相关性角结膜病变逐渐受到临床的关注,也促使眼科医生开始重新深入认识睑缘炎.
眼球摘除后发生上睑内陷畸形,是临床上经常遇到的棘手问题.眼科同道们为了寻求防止眼球摘除后眼窝塌陷的发生,进行过多方面的探索:如凹陷处植入碳纤维眼座、硅胶球植入、组织移植以及脂肪充填等.由于各种原因和排斥反应,往往事倍功半.随着时间的推移,重又出现眼窝塌陷,眼裂增宽,睫毛内翻贴于义眼上,最终导致上睑内陷.近年来我们对31例眼球摘除眼,采取4条直肌自身相互缝合,有效地防止了眼窝塌陷的发生.现报告如下:
自体睫毛脱落,可进入结膜囊或进入泪点,也可插入睑板腺开口处形成睫毛异物.最后一种情况,临床较罕见.近几年来,我科门诊诊治15例.现报告如下.
1 病例患者女,58岁.因双眼痒、痛伴异物感半个月来我院就诊.眼科检查:双眼视力1.0,上、下眼睑无明显充血、水肿,睫毛排列整齐.裂隙灯显微镜下见双眼上下睫毛根部点状出血、结痂,睫毛上及睫毛根部附着多个活动性虫卵及虫体,有的缩成半透明颗粒,与出血点粘在一起(图1～2).球结膜轻度充血,角膜透明,前房正常,房水清,虹膜纹理清晰,瞳孔正圆,对光反应灵敏,晶状体透明,玻璃体透明,眼底正常,眼球运动自如.询问病史:患者,家人均无相似病史.患者近3个月一直做保姆照看一位褥疮患者,该病人外阴有虱子样虫体寄生.治疗措施:剪除双眼上下睑睫毛,0.2％洗必泰清洁眼睑皮肤,局部采用红霉素眼膏外涂眼睑及睑缘消炎,建议妇科会诊以排除外阴感染.患者未复诊.
患者,女,26岁,因左眼流泪1月就诊,曾自行滴消炎类眼液,无效.查体:双眼视力正常,左眼泪囊区皮肤无红肿或压痛,挤压泪囊未见脓性分泌物,下泪点轻微红肿、触痛.结膜及角膜检查均正常.随后裂隙灯下发现左眼下泪点周围组织充血、水肿,泪点狭窄,中央见一黑色细丝样异物嵌顿,位于泪点平面下约0.5mm,用 1%丁卡因表面麻醉后,用眼科显微手术镊于裂隙灯下行异物取出,发现异物为一长约5 mm睫毛1根,再次探查泪点,未见其他异物存留,给予氧氟沙星滴眼液滴眼,3日后复查,泪点无红肿,大小正常,行泪道冲洗通畅.1周后复查,溢泪症状消失.
