资料与方法2007年7月～2008年8月收治隆起糜烂性胃炎患者57例,男37例,女20例.有上腹部疼痛不适,伴反酸、呃逆、暖气等症状.病程8天～10年,平均0.65±5.0年.镜下诊断标准参照中华医学会消化内镜分会分型标准:内镜下见圆形或类圆形隆起灶,顶端凹陷糜烂.隆起糜烂性胃炎Ⅰ级者33例,Ⅱ级者16例,Ⅲ级者8例;Hp检查阳性者41例,病理检查有肠化生或不典型增生者12例.排除合并消化性溃疡、恶变倾向、重度异型增生、早期癌以及不按时诊断及复查者.

目的:评估半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗青光眼的疗效及安全性.方法:对102例患者的105只药物无法控制眼压且又不宜行滤过手术的重症青光眼(眼压34～82 mmHg,平均44 mmHg±11 mmHg),通过G探头行半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗,激光功率1.5～2.0 W,脉冲时间2 s,避开颞侧90°,在剩余的270°范围内击射12～20点,点间距2 mm.以激光治疗后眼压≤21 mmHg且除外眼球萎缩为治疗成功.结果:治疗后经过6～18个月(平均12.5个月)的随访观察,治疗成功率达72.4%(76/105),疼痛控制率为95.2%(59/62).治疗后平均眼压为20 mmHg±8 mmHg,较治疗前下降55%(P＜0.001).每天使用降眼压药物次数由治疗前的2.7±0.9减至1.3±1.1,减少52%(P＜0.05).晚期并发症有慢性色素膜炎(5眼,4.8%)、眼球萎缩(4眼,3.8%)、光感丧失(4眼,3.8%)和低眼压(3眼,2.9%).结论:半导体激光经巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼相对安全、简便、副作用小的有效方法.

目的:比较半导体激光、氩激光、532 nm激光经瞳孔光凝兔眼视网膜的组织学反应.方法:灰兔5只,每眼以视神经乳头为界分成上、下两个术区,分别经瞳孔用半导体激光、氩激光或532 nm激光照射视网膜,每眼均有半导体激光术区.半导体激光、氩激光、532 nm激光功率分别为100～300、90～110、100～200 mW,脉宽分别为0.2、0.1、0.1 s,光斑直径均为200 μm.结果:肉眼见半导体激光光斑比氩激光、532 nm激光光斑更灰白.形成相似的光斑,半导体激光能量密度为氩激光、532 nm激光的3～4倍.光镜下3种激光轻、中度光斑的表现相似,主要影响色素上皮、视细胞层和内外颗粒层;重度光斑表现不同,半导体激光致脉络膜、巩膜内层损伤,视网膜内层影响不大;氩激光、532 nm激光使视网膜全层结构混乱,脉络膜改变不明显.透射电镜下见半导体激光光凝致脉络膜毛细血管闭塞,视网膜内界膜正常;氩激光、532 nm激光光凝后色素上皮细胞内溶酶体功能活跃,双极细胞空泡变.结论:半导体激光视网膜、脉络膜的吸收率为氩激光、532 nm激光的1/4,光凝时不易掌握合适的反应程度,常规视网膜光凝治疗时,应该选用氩激光或532 nm激光.

目的　探讨舌海绵状血管瘤的治疗方法。方法　舌海绵状血管瘤患者36例。Nd∶YAG激光功率10～20 W，导光纤维直径400～600 μm，行激光表面凝固治疗12例，采用光导纤维插入瘤体凝固治疗者14例，先行表面凝固后插入凝固治疗10例。分析影响疗效的因素并探讨预防并发症的措施。结果　随访1～7年，痊愈10例，痊愈率27.8%；显效18例，显效率50.0%；有效8例，有效率22.2%。总有效率100%。舌部主要功能保持良好，无严重的并发症发生。结论　Nd∶YAG激光治疗舌海绵状血管瘤，疗效可靠，操作方便，并发症少，是一种有效的治疗方法。

目的探讨将Nd∶YAG激光用于左心房隔离术的效果和可行性.方法采用6只杂种犬(平均体重18.6kg),经左侧或正中开胸,常规建立体外循环,阻断主动脉使心脏停搏,以St.Thomas冷停搏液灌注保护心肌.切开左心房,采用裸光纤连续波Nd∶YAG激光照射左心房,波长1.06μm,测定输出功率为6、7、8、10W的Nd∶YAG激光对犬心房壁照射的效果.术毕,恢复心脏搏动.实验结束取左心房心肌组织行组织病理学检查.结果光纤末端输出功率以7W效果最好,组织病理学检查凝结线心肌全层细胞均发生坏死.术后增加左室流出道阻力,提高左心房压,未见左心房有撕裂、膨出现象.结论采用激光行左心房凝固隔离术安全、简便、有效.

资料：116例患者中男性49例，女性67例；年龄17～77岁。病程20天至30年。外痔12例；内痔19例；混合痔85例，其中环状混合痔11例。　　方法：患者取胸膝卧位，0.5%碘伏消毒。0.25%布比卡因20 ml与亚甲蓝20 mg混匀后，肛管周围皮下浸润麻醉。按照痔体的自然凹陷及位置，以母痔点为中心划分成4～5组。用功率为10～15 W，光斑直径0.3 mm，照射距离为100 mm的CO2激光于钳下切除外痔，钳上切除内痔，激光凝固止血。必要时缝线结扎止血。同法逐个处理其余痔核。手术中注意保留皮肤粘膜交界处，防止术后肛门狭窄。合并肛裂及皮下瘘管者，一并汽化切除。激光修整创缘。术毕创面用止血纤维填塞，敷料包扎。术后第2天复查。　　结果：一次治愈115例(99.14%)，好转1例(0.86%)。随诊均无复发及肛门狭窄。

资料：15例患者中，男性8例，女性7例；年龄34～62岁，病程2～5个月余。肛周11例，会阴 部4例，病变约3.0 cm×5.5 cm×2.5 cm～10.0 cm×9.0 cm×3.0 cm。　　方法：CO2激光波长10.6 μm，光斑直径0.1～0.2 cm，治疗用功率10～15 W。Nd∶YAG 激光波长1.06 μm，光斑直径0.2 cm左右，治疗用功率20～25 W。照射距离约0.5～10. 0 cm，常规消毒，局部浸润麻醉，对有蒂的疣体用血管钳夹住行CO2激光切割，再行Nd∶Y AG激光凝固病变残端，直至整个病灶清除。对无蒂的疣体，Nd∶YAG激光插入病灶中作放射 状照射，逐层凝固，拭去坏死组织，最后用CO2激光作病灶基底部烧灼。CO2激光具有切 割快，易出血优点，Nd∶YAG激光有止血效果好，操作灵活等优点，二者合用，可缩短治疗 时间，提高疗效。术后检查患者肛管或阴道内有否疣体生长，如有应同时治疗。术后每日用 1∶5000高锰酸钾液坐浴。　　结果：1次治愈11例，2次治愈3例，3次以上治愈1例。随访3～6月无复发。

利用CO2激光对24例外伤后喉狭窄的患者在全麻支撑喉镜下切除瘢痕组织,大部分(87.5%,21/24)患者术后呼吸困难及发音功能明显改善,随诊6个月至4年,疗效稳定.表明CO2激光是治疗外伤后喉狭窄的有效方法.

消化道息肉临床发病率高,其中肿瘤性息肉(例如腺瘤性息肉)可发生癌变,被视为癌前病变,故主张及早切除.如何对其实施有效的治疗已引起广泛重视.目前内镜治疗胃肠息肉方法有高频电凝切除、激光凝固、微波凝固、洒精注射法等.我们医院自2003年以来,采用内镜下氩气刀治疗息肉,取得了明显的效果,现报道如下.1、一般资料消化道息肉311例.男163例,女148例.年龄25-82岁,平均46.5岁.食管息肉8例(8枚),胃息肉123例(135枚),十二指肠球部息肉5例(7枚),结肠息肉175(196枚)例,总计息肉346枚.其中带蒂型或亚蒂型204枚,广基无蒂型142枚.息肉直径在0.5-2.5 cm.全部病例术前均经内镜活检病理检查排除恶性病变.其中腺病样息肉78枚,余均为炎性息肉和增生性息肉.

双胎输血综合征(twin- twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠中常见且严重的并发症,1941年由Herlitz首先发现并提出.其发病机制与胎盘血管吻合有关,在单绒毛膜双胎妊娠中的发生率约为10％～15％,在双胎中发生率约为5％.

目的：探讨胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征的护理体会。方法：选择我院于2015年5月-10月接诊的双胎输血综合征患者12例，均采用胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗，同时给予良好的术前护理与术中护理配合。结果：在护理配合下，患者手术成功率与护理满意度均高达100%。术后患者生命体征平稳，均未发生并发症。结论：对于双胎输血综合征患者，在采取胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗的同时，给予有效的护理配合，可促进手术成功，预防并发症，提升患者满意度，值得临床借鉴。

①目的观察倍频Nd:YAG(frequency-doubled Nd:YAG)激光在不同眼底疾病中的光凝效果.②方法 71例(89眼)中行全视网膜光凝28例(46眼),行局部光凝24例(24眼),行黄斑栅样光凝7例(7眼),术中光凝12例(12眼).③结果视力进步者占22.5%,视力不变者占64.0%,视力下降者占13.5%.视网膜裂孔全部封闭.④结论在多种眼底疾病及术中采用倍频Nd:YAG激光光凝,治疗效果好,未见明显副作用.

资料和方法 酒渣鼻患者23例，男13例，女10例；年龄26～63岁，平均40岁；病程1～30年，平均7年；Ⅰ期(红斑与毛细血管扩张期)12例，Ⅱ期(丘疹期)7例，Ⅲ期(肥大期)4例。患者均经内服或外用药物治疗，效果不佳，1例经CO2激光凝固划痕法治疗未愈。

临床病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤患者6例,均为男性,年龄48～65岁,5例为首诊,1例已行鼻侧切开径路行乳头状瘤切除术,术后放疗,2年后复发.6例患者均在激光手术前作鼻腔、鼻窦CT检查为单侧发病,无骨质破坏.采用武汉产ML-100型Nd:YAG激光治疗仪,波长1.6 μm,功率100 W连续可调.术前患侧鼻腔表面麻醉,瘤体周围作浸润麻醉后,在鼻内窥镜下Nd:YAG激光将乳头状瘤组织接触性逐层气化,气化面积稍大于瘤体,术后无出血,不需填塞,1个月后用鼻内窥镜复查,如有残留则再次重复上述手术,如无残留则于术后每3个月复查1次,并每次用Nd:YAG激光凝固性照射1次,调节输出功率为20 W,照射时间10 s.

糖尿病是发生于老年人中最常见的慢性内分泌代谢疾病,而黄斑水肿是导致糖尿病患者中心视力严重受损的主要原因之一.近年来众多医生们不断探索治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的方法,包括激光治疗、药物治疗及手术等治疗方法.但经过多年的临床观察表明,上述各种传统的治疗方法均有一定的局限性.我院采用IVTA 4 mg/0.1 ml治疗老年DME,并根据FFA进行PRP预防其向增生性糖尿病视网膜病变发展,取得良好的治疗效果.

原发性和继发性肝癌的手术切除已使5年生存率改善到20%～40%[1],但大多数大肠癌肝转移病人不适合部分肝切除,原发性肝癌的切除率亦不过30%,在合并肝硬化的肝细胞癌(HCC)的切除还受手术危险性高的限制,因此,肝癌需要综合治疗.

目的观察两种视网膜脱离手术的疗效并进行比较.方法回顾分析2001年～2002年因视网膜脱离行手术治疗的30例病人.其中一组手术方式为巩膜扣带术联合术后激光治疗,另外一组为冷凝加巩膜扣带术,随访时间为3个月至1年.结果两组视网膜复位率均为88.67%,差异无显著性(P>0.05).结论巩膜扣带术联合术后激光治疗是治疗孔源性视网膜脱离的一种可行的方法,其疗效等同于传统的冷凝加巩膜扣带术.

目的探讨孤立性脉络膜血管瘤的临床特征和治疗方法.方法回顾14例近7年来诊断为孤立性脉络膜血管瘤的患者的临床资料,对其眼底状况和眼底荧光血管造影的改变进行着重分析,对用激光治疗及冷冻治疗后的结果进行随访.结果本病通常发生于单眼且大多数位于眼底后极部,呈圆形、桔红色并具有透光性.荧光造影显示在视网膜中央动脉充盈前期出现不规则脉络膜血管荧光,迅速渗漏.本病以激光治疗视力预后较好.结论眼底血管造影是诊断脉络膜血管瘤一个重要的方法,在条件许可时,激光治疗是首选的治疗方法.

青光眼是仅次于白内障的第二大致盲眼病,但是其机制目前尚不清楚,目前有多种学说解释青光眼的视神经损伤,其中比较公认的是机械学说、缺血学说、遗传学说等,但都不能完全揭示青光眼的发病机制,所以青光眼模型的建立方法各异.其中增高动物眼压是最常用的建立模型的方法,眼压升高可以导致视网膜中央动脉对视网膜内层供血不足.导致缺血缺氧、自由基形成、兴奋性中毒等,从而导致视网膜节细胞不可逆损伤,这也是青光眼的最终病理现象.

目的 观察倍频Nd:YAG(frequency-doubled Nd:YAG)激光在治疗糖尿病性视网膜病变中的光凝效果. 方法 36例53眼中行全视网膜光凝19例32眼,行局部光凝3例5眼,行黄斑格栅样光凝4例5眼.术中光凝10例11眼. 结果 视力进步者占24.5%,视力不变者占64.1%,视力下降者占11.3%.增殖型糖尿病视网膜病变中新生血管退行性变者占86.2%. 结论 采用倍频Nd:YAG激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变,治疗效果好,未见明显副作用.

目的 了解玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)联合视网膜激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(RVO)引起的黄斑水肿的有效性和安全性.方法 经散瞳间接眼底镜检查、光学相干断层扫描(OCT)及眼底血管荧光造影(FFA)检查证实为视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿病人35例35只眼(其中人工晶体眼9例9只眼),玻璃体腔内注射40 g/L的TA 0.1 mL及视网膜激光光凝治疗,随访3～10个月,观察视力、眼压、晶状体、炎症反应、眼底情况,OCT检查视网膜厚度改变,FFA检查黄斑区毛细血管渗漏情况.结果 治疗1、2个月时,所有患眼视力提高,在FFA指导下分次行视网膜激光光凝.最终随诊视力0.3～0.4占48.6%,视力≥0.5占28.5%,与治疗前比较97%患眼视力有不同程度提高,3%患眼视力无改善,无视力下降.3只眼在注药后1～3周眼压先后出现不同程度升高,达到3.1～4.3 kPa,2只眼在注药后第2、3天时出现下方局限性视网膜下小片状出血; 3只眼注药后第3天出现前房炎症细胞,积脓1 mm,3只眼均为人工晶体眼,1周内炎症细胞消失.所有病人晶状体未受影响.结论 玻璃体腔内注射TA联合视网膜激光光凝可以有效治疗RVO引起的黄斑水肿,提高视力,部分病人可出现高眼压、黄斑水肿复发等并发症.

国外学者将经尿道前列腺汽化电切术(TULP)与经尿道前列腺电切术(TURP)、激光凝固汽化前列腺(TULP)进行了比较,发现TUVP在去除组织、解除梗阻、改善尿流率等方面与TURP相似,优于TULP,术中、术后并发症亦少,且随访效果TUVP也优于激光组.

目的 对比研究使用三种不同方法 治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 对近5 a来收治的大隐静脉曲张患者180例,分别采用大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉切除术(A组)、大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉点抽术(B组)、大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗术(C组),每组60例.比较3组手术时间、术中出血量、术后出院时间、住院费用、并发症的发生率等指标.结果 大隐静脉高位结扎结合腔内激光治疗术比传统金属剥脱器组的手术时间、术中出血量均显著降低(P＜0.01),术后住院时间、住院费用无显著性差异;与大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉点抽术治疗组比较,大隐静脉高位结扎结合腔内激光治组手术时间、住院费用显著降低(P＜0.01),术中出血量较激光或射频组有所增加,术后住院时间无显著性差异;3组并发症的发生率差异无统计学意义.结论 传统的大隐静脉高位结扎抽剥+曲张静脉切除术创伤较大、切口瘢痕明显、治疗不够彻底,应逐渐摒弃不用;大隐静脉高位结扎抽剥术+曲张静脉点抽术不增加手术时间及住院时间,术后切口瘢痕较小,并发症较少,治疗彻底,可以替代传统术式;大隐静脉高位结扎结合腔内激光治疗术时间短,术后瘢痕小,治疗彻底,条件允许、操作熟练时是一种较好的方法.

酒渣鼻是一种多因素所致的慢性皮肤附属器疾病,临床表现为复发性或持续的面部红斑,并伴有不同程度的炎性丘疹、脓疱,鼻赘或毛细血管扩张的形成.

目的 对比研究使用三种不同方法 治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 对近5年来收治的大隐静脉曲张患者180例,分别采用新型微创剥脱器,传统金属剥脱器,血管腔内激光或射频治疗,每组60例.比较3组手术时间、术中出血量、术后出院时间、住院费用、并发症的发生率等指标.结果 新型微创剥脱器组比传统金属剥脱器组的手术时间、术中出血量均显著降低(P＜0.01),术后住院时间、住院费用无显著性差异;与血管腔内激光或射频治疗组比较,新型微创剥脱器组手术时间、住院费用显著降低(P＜0.01),术中出血量较激光或射频组有所增加,术后住院时间无显著性差异;3组并发症的发生率差异无统计学意义.结论 使用新型微创塑料剥脱器临床综合疗效优于使用传统金属剥脱器并可与血管腔内激光或射频治疗相媲美.

目的探讨组织内激光凝固(ILP)治疗肺转移瘤的方法和疗效.方法应用Diomed半导体激光治疗24例肺转移瘤的病人,共计56个病灶.病灶大小0.8 cm～3.6 cm,其中≤2 cm者38个,＞2 cm者18个,激光功率2 w～10 w,能量2400～12000焦耳,消融时间1200 s.治疗后3个月复查CT评价治疗效果.结果转移病灶.消失10个(17.9%),转移灶缩小35个(62.5%),转移灶不变或进展11个(19.6%),总有效率(80.4%),其中病灶≤2 cm者有效率明显高于病灶＞2 cm者.全组1年、2年和3年生存率分别为75%、50%和33.3%.结论组织内激光凝固技术是治疗直径≤2 cm的肺转移瘤的有效方法,其近期疗效与肺转移瘤灶的大小有关.

1引言良性前列腺增生症(BPH)是老年男性很常见的疾病.自1920年以来BPH的治疗经过了漫长的探索历程,90年代以来药物治疗已成为BPH的主要治疗手段.近年来一些新技术如汽化、消融、激光凝固、激光切除、微波、支架和聚焦超声等如雨后春笋般涌现出来.医生和患者都面临着一个如何选择治疗方法的问题.成功的治疗来源于对病因及发病机制的认识,故有必要深入了解BPH的分子机制和下尿路刺激症状群的病理生理,以便选择最佳的治疗方法:药物、微创或手术治疗.

前列腺增生症(BPH)是男性老年人的常见病,随着人的寿命延长,老年人逐渐增多,前列腺增生的病人也逐渐增多.经尿道电汽化术(TUVP)是近几年来国内开展的治疗BPH的新方法,其结合了经尿道前列腺电切术(TURP)和激光凝固汽化前列腺(TULP)(1)的优点.

目的：探讨胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征的有效护理配合。方法6例单绒毛膜双羊膜囊双胎输血综合征的孕妇，通过术前充足的准备，在B超引导下应用胎儿镜插入羊膜腔，选用30~60 W二级管激光器的激光光纤探针在距离血管吻合支约1 cm进行烧灼至呈“苍白”征象及放出受血儿羊水。结果本组6例孕妇在周密的手术方案和良好的护理配合下各项工作顺利进行，各项生命体征平稳，穿刺过程均未触及胎盘、无羊水外溢和无出血，且缩短手术时间又达到预期效果，手术顺利完成。结论胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗双胎输血综合征是目前胎儿宫内外科治疗最为有效和最具有发展前景的方式，充分的术前准备及熟练的手术和护理配合是保证胎儿镜手术顺利进行的重要前提，大大增加双胎胎儿的成活率。