1 窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)NBI是生物内镜中最新的一项技术[1].传统白光内镜是单纯观察病变黏膜的特点,而窄带光内镜不同,它可观察到病变深处.虽然目前对病变诊断的"金标准"仍是组织病理学,但生物内镜技术正尝试减少不必要的活检,而且可加强对上呼吸消化道黏膜发生病变的监测及白光内镜观察不到的早期病变的探查.NBI侧重于观察肿瘤中血管的特点,而非肿瘤本身.它是利用观察病变部位及其周围新生血管形态的原理,NBI由日本Olympus公司研制,其最初的目的就是为了突显黏膜微血管的形态,及预示病理状态的微血管的改变,使改变了结构的微血管与周围黏膜形成鲜明对比.
喉咽癌发生位置隐蔽,生物学特性较恶劣,肿瘤生长迅速,较早出现转移,患者就诊、确诊时大多数已进入中、晚期,预后差.而且随着病程的进展,5年生存率由Ⅰ、Ⅱ期的70%～80%降至Ⅲ、Ⅳ期的20%左右.因此,早期发现和治疗是提高此病治愈率的关键.目前喉咽癌的诊断主要依靠影像学和内镜诊断的相互配合,其中影像学在判断病变范围上发挥主要作用,而对于刚发生在黏膜表层的早期癌变事件,影像学检查很难奏效,必须依赖内镜检查.内镜能够直接观察到黏膜表面的形态学变化,并可以获得组织学证据,因而是发现和诊断早期咽喉恶性肿瘤的关键手段.
中国南方地区是鼻咽癌高发区,年发病率可高达20～50/100 000人.目前鼻咽癌的早期诊断仍较为困难.有研究显示初诊病例中,临床早期病例(Ⅰ、Ⅱ1期)仅占全部病例的20%～30%.这主要是由于:①鼻咽癌初期症状缺乏特异性,患者就诊时多已是晚期;②内镜下局部平坦的早期肿瘤与周围正常黏膜不易分辨,隆起的肿瘤与鼻咽良性病变,如淋巴组织增生有时不易鉴别.虽然现有的检查
