分级护理制度是一项基本的护理工作制度,是护士实施护理工作的重要依据,是护理收费的标准.我国的分级护理管理制度从1956年开始一直沿用至今.这项制度实施以来,在提高医疗护理质量、规范护士行为、促进患者康复中发挥了极大作用.但随着社会的发展,护理工作范围的扩大,患者及家属维权意识的提高,在临床实践中出现了较多问题,不同程度地影响了护理工作质量,制约护理学科的发展,同时也不利于护患双方合法权益的保障,是目前护患纠纷的焦点.
由于产科护士和助产人员工作繁重,患者及家属的期望值高,加上产科瞬息万变的工作特点,产科成了最容易发生护理差错和医疗纠纷的科室.文章从几方面阐述了基层医院产科护理纠纷的防范:严格执行各项护理制度;重视护理文书的书写;增强服务意识,提供优质服务;提高护士整体素质,强化质量意识;掌握沟通技巧,与病人及家属进行有效沟通;重视对高危时段病人、特殊人群的处理;医院对员工要进行人性化管理,体现人文关怀.
医疗事故是责任人因专业技术水平和经验不足,或因不负责任违反规章制度和诊疗护理制度等失职行为所导致的损害事故.因医疗事故而发生的纠纷在现代社会生活中屡见不鲜.及时、正确、合法地解决医疗事故,对于维护正常的医疗秩序,保护患者、医疗单位和医务人员的合法权益十分重要.在我国,解决医疗事故纠纷有调解、协商、行政裁决、诉讼等多种途径,其中,行政裁决具有独特的作用和意义.
护理差错是指在护理操作过程中，护理人员因责任心不强，违反操作规程或技术问题等原因造成工作失误，但是经过纠正未给患者造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。在医患关系日趋紧张的当今，重提如何避免或减少护理差错的发生很有必要。
护理质量是医院整体质量的重要组成部分,是衡量医院服务质量的重要指标之一[1].所以,基层医院要提高效益,必须首先提高护理质量,也就是说必须加强护士的管理,制定合理可行的护理制度,只有护士管理的科学化、规范化,才能确保护理质量的提高,减免差错事故的发生,同时也保护护理人员自身的合法权益.
作为中国护理管理人才培养项目新加坡培训团成员之一，2013年11月3日，在北京卫生人才培训中心的具体组织安排下，记者与11位国内一线医院护理部主任赴新加坡，就当地的医疗管理制度、护理制度、医护团队建设与沟通、公立医院的护理服务情况进行了为期一周的学习与交流，并实地考察了新加坡健康促进局、国立大学医院、中央医院、护士协会等机构。
过去几十年来，我国长期照护筹资虽然一直处于增长状态，但增长幅度较小，难以满足众多老年人口的需求，亟需对当前的筹资模式进行改革。2016年7月，《Health Policy and Planning》杂志发表了题为“Financing institutional long-term care for the elderly in China：a policy evaluation of new models”的文章，对我国国内三种典型的筹资模式进行了分析：上海的社会医疗保险模式、青岛的护理保险模式以及南京的家庭调查模式。通过查阅文献资料以及对相关人员访谈发现，社会医疗保险模式最为简洁方便，但不同制度下参保人员的可负担性存在差别，甚至产生了服务滥用问题；家庭调查模式的准入条件和筹资效率均较低；护理保险模式是最理想的政策选择，但其准入条件较为严格，使得很多有需求的老年人被排除在外。研究建议针对长期护理制度应建立起一个预付制的筹资机制；制定严格的准入条件，并对老年人的需求进行合理评估；进行支付方式改革，改变当前按项目付费的单一支付方式。
随着医学模式的转变和护理学的发展,整体护理的提出要求护士除了应加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上.整体护理是先进的护理模式,它要求把病人、护理制度、护理管理、服务质量、护士素质等看做一个整体,根据人的生理,心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理.然而由于所处地域、条件、思想认识等方面的差异,在实际操作运行过程中存在很多问题严重影响了整体护理开展的质量.
为更好地落实分级护理制度,我们对二级疗养护理以上的疗养员进行护理日志记录,取得良好效果,现介绍如下.
社区护理是社区卫生服务十分重要的组成部分.社区护理管理的目的是确保服务对象医疗和护理安全,逐步完善各项护理制度,为社区护理服务的健康和可持续性发展提供质量保证.我院在创建北京市星级中医示范社区站工作中,加强护理管理,注重社区护理质量的持续改进及中医诊疗项目的院感控制管理,我院民康社区站被评为北京市星级中医示范社区站.具体做法如下.
护理文化是社会文化在护理领域的表现形式,是社会文化的一部分,但它有着自己特定的内容和功能.时代的发展需要先进的护理,先进的护理呼唤先进的护理文化,因此,明确护理文化的内容,并加强护理文化建设,以营造良好的人文底蕴,就成了护理管理的重要任务.
编者按:我国的分级护理制度自创立以来已历经了半个多世纪,在护理工作中发挥了重要作用.分级护理标准虽已经过修订,但随着医学的发展,尤其是护理模式的转变,其适用性已面临着挑战.
分级护理是根据病情轻重缓急及生活自理能力,由医生以医嘱形式下达的护理级别.它是一项基本的护理工作制度,也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据.目前国内医院的护理级别分为特级和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理,但这种分级护理制度在临床实施过程中出现了很多问题.我院针对近年来分级护理实施过程中出现的问题,采取了相应的措施,收到了良好的效果,现报告如下.
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实,现将实践体会报告如下:
随着医学技术的发展、人们生活水平的提高,护理制度也向细微化发展.以往病房管理制度只是由医护人员认可执行,然而,各种护理管理制度大多涉及到病人家属.因此,病人对护理工作制度的认可程度应给予足够的重视.手足外科的特点是急诊多,大多是突发性外伤.
随着人类知识的积累,对护士长管理素质的要求也越来越高.在整体护理模式病房中首先建立建全各种新型的护理制度,科学性强、责任明确,要创建符合我国情况的整体护理模式.护士长的管理是科学又是艺术,因此,要培养和提高护理素质要充分发挥护士的主动性,积极性和创造性,使住院病人在住院期间得到连续全面的心身护理,促使病人早日康复从而提高护理质量.本文就临床护士长的工作及自身素质论述如下:
2002年7月我赴日本名古屋第二红十字医院进行为期1个月的交流学习,在该院消化科病房跟班考察了各级各类护理人员的工作,其分级护理制度的执行给我很大的启发.
总结结核患者的护理方法，推广合理的生活护理制度是结核病综合治疗的重要内容。
护理风险意识的树立,对护理质量的持续改进具有十分重要的作用.通过学习提高护士素质,依法执业、循章工作,制定护理风险预案,完善各项护理制度.组织护理风险预案演练并且加强监控督导,注重人文关怀,做好心理护理,构建和谐医患关系与途径,达到树立风险意识,持续改进护理质量,杜绝各种护理差错责任事故.
目的：加强优质护理在胸外科临床护理中的应用，提高护理人员对相关活动的认识。方法在我院开展优质护理服务展示活动，参考并学习相关材料，加强护理人员对优质护理的认知程度，并选取700例胸外科患者进行研究。结果所有患者中5%恢复良好，且术后无不良反应，感染几率明显下降，家属陪护率下降至18%，满意程度提升到99%，护理人员满意程度为96%。结论提倡“以人为本”的服务理念；将常规与专科护理方式进行融合。通过在胸外科临床护理中运用优质护理，使患者的满意程度和护理质量都显著提高。
护理规章制度是全体护士的行动指南,是护士的工作依据,是医院护理工作有序开展的保证.制度的有效执行是确保医疗安全,减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施.护理管理制度的内容有很多,笔者就将临床科室最常用、最基本、最重要的及医护关系比较密切的几项核心制度进行讨论.
在新的医学模式即生物一心理一社会医学模式的指导下,现在的护理工作已从以疾病为中心分工护理制度改变为以病人为中心的整体化护理,即由责任护士专门对病人从身心健康需要出发,实施全面的、系统的、整体性护理.在这样的要求下,医护人员不仅要有系统的医学理论知识,还应具备丰富的护理理论.从这个角度我们来具体看看外科手术病人的心理护理.
安全是人的最基本需求之一,安全护理是指护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全.安全护理和患者的生命息息相关,任何疏忽大意都可酿成严重后果,带来终身的遗憾,临床上不乏因护理工作失误致使治疗效果功亏一篑而发人深省的教训.根据多年经验总结,提出了如下防范措施.
分级护理制度是护士实施护理工作的重要依据.我国的分级护理始于1956年,由张开秀、黎秀芳所倡导而成[1].
目的 抓制度落实,确保医疗护理安全.方法 加强护理制度在各部门护理人员的中的培训力度,以提高护理人员防范差错事故、医疗纠纷的意识.完善护理工作监督机制,建立以护理部及科室护士长,安全员为主体抓护理制度在各项临床护理工作中的贯彻与落实.结果 护理制度落实到位,护理人员进一步领会制度的要求与规范,理论联系实际,提高了护理工作中的安全性.结论 护理制度的应用,切实可行地规范了医疗护理行为,是医疗安全的重要保障之一.
实施"以病人为中心,质量第一"的全面管理原则.为了加强护理管理,我科不断完善护理规章制度,主要包括:各级人员岗位责任、出入院管理制度、查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、护理文件书写制度、护理差错事故登记报告制度、物品药品器械管理制度、卫生宣教制度、饮食管理制度、质量监控制度、护理安全管理制度、褥疮预报登记制度、新技术管理制度和各级护理人员培训考核制度、教学管理制度、干部门诊病史卡管理制度、代配药管理制度和抢救物品管理制度等.
问题管理就是将挖掘问题、思辩问题、解决问题作为切入点的一套系统的管理理念[1].近年来,护理规章制度、护理技术操作规范的建立逐渐趋于完善,患者安全、护理安全已成为护理管理者的共识.然而,随着社会的进步,临床医疗护理新业务、新技术的开展,病人护理需求层次的提升,仅仅依靠现成的管理制度进行护理安全管理已显得力不从心,在护理制度、护理流程的应用过程中,面对护理人员对制度、流程认知程度的深浅,则会出现各种各样的问题[2].出现问题是难免的,关键是如何及时发现这些问题,找出问题的原因并及时解决.笔者就如何在护理安全管理过程中应用问题管理程序,消除引起问题的根本原因,防止问题的再次发生,从而提高护理管理质量,保证护理安全,现介绍如下.
随着医学科技的进步和国内外交流的发展,越来越重视医护人员临床护理专科化.目前在世界各国,例如欧美国家因为面临原有的麻醉医疗角色设计与医疗资源不足,而开始发展麻醉护理的硕士学程;发展中国家为了满足民众的健康照护需求,提升临床麻醉医疗质量,而开始发展麻醉护理人员的角色与训练课程.我院麻醉科的麻醉护理队伍于2009年末在两岸医疗团队的督促策划下成立,努力借鉴海外先进的麻醉护理制度,完整持续的麻醉护士培训课程,及时的临床学习实践,融合两岸麻醉模式上的特点,取长补短.现将本科麻醉专科护理经验报道如下.
药物临床试验是在人体(患者或健康志愿者)进行的药物系统性研究,目的是为了确定试验药物的疗效和安全性.我科于2005年成为药物临床试验基地,在进行药物临床试验过程中,护士参与了大量的护理工作,保证临床试验的顺利进行.通过1年的实践,使临床试验中的护理制度不断完善.
