一、临床资料患者,男性,39岁,教练机-8飞行员,飞行时间3 570 h.患者因入睡困难2个月余,胸痛1个月就诊.入院查体:左侧上肢血压:104/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),右侧上肢血压:134/76 mmHg,双侧收缩压相差30 mmHg,左锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音.行颈部血管超声检查:双侧椎动脉起始处走行变异,均于C5水平人横突孔(图1,见封四);右侧椎动脉代偿性增宽,内径约0.41 cm,左侧椎动脉纤细,内径约0.08 cm.彩色及频谱多普勒检查显示:右侧椎动脉内血流通畅,峰值流速72.5 cm/s,左侧椎动脉血流呈反向血流信号(图2,见封四),峰值流速39.1 cm/s;左侧锁骨下动脉狭窄处呈花色血流信号,收缩期峰值流速347 cm/s.

一、临床资料患者,男性,39岁,教-8飞行员,总飞行时间3 570 h.2013年8月20日因环境不适应出现入睡困难,给予“谷维素片”口服后,症状无改善.9月28日睡前出现一过性心前区刺痛,夜间睡眠好转后胸痛稍缓解.10月11日就诊当地医院,考虑为“肋间神经炎”.10月20日经胸片、CT血管成像检查和肾动脉彩色超声等检查,诊断:①肋间神经痛;②失眠;③腹腔干粥样硬化斑块并狭窄;④肠系膜上动脉粥样硬化斑块并狭窄;⑤左肾静脉血栓,建议行造影检查.为求进一步诊治而入我院.入院后查体:左上肢血压104/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢血压134/76 mmHg,左侧桡动脉搏动较右侧减弱.左锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音.