2002年2月至2004年2月8例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngopasty,UPPP)或其改良术式的基础上,采用上气道多平面处理,即联合了鼻腔、舌根、下咽以及喉部的手术、射频或微波处理进行治疗,术后随访至今,效果满意.现报告分析如下.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是儿童期较为常见的疾病,其特点是以睡眠间断性上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱.长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将可能造成患儿的生长发育落后、心脏功能的改变、传导性耳聋及颜面发育畸形.有的学者认为"婴儿猝死综合症"这一很难在死前诊断出来的疾病也与OSAHS有关.因此,对儿童OSAHS及时准确的诊断十分必要,但是目前对该病的诊断尚无统一的标准,对儿童OSAHS的诊断应在详细的病史采集、认真的体格检查、准确的影像学和实验室的检查结果进行全面综合分析后,方能作出正确诊断.
1临床资料患儿,男,8岁.因"入睡打鼾2年伴睡眠呼吸暂停,加重1年"于2004-03-19入院.既往史:无反复呼吸道感染史,无心脏病史.查体:体型肥胖,体重46.6 kg,体块指数:28.8 kg/m2.清醒时呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心率102次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝肋下及边,剑突下未触及,脾脏未触及,四肢活动正常,神经系统未见异常.局部检查:咽无充血,双扁桃体Ⅲ度,咽腔窄,软腭长.辅助检查:鼻咽侧位片:腺样体肥大,A/N=0.89,气道变窄.纤维鼻咽喉镜显示:腺样体堵塞后鼻孔75%.多导睡眠监测显示:睡眠呼吸暂停指数(apnea hyponea index,AHI)=108.4次/小时,最低动脉血氧饱和度:50%,以阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气为主.肺功能检查:肺容量功能、肺通气功能均低于正常值,诊为限制性通气功能障碍.
本文对打鼾患者软腭的外周神经血管肌肉等的病理变化进行了回顾,介绍了由打鼾发展到OSAS患者软腭的变化过程.
