1临床资料 1997年7月至2000年11月治疗3例急性变态反应性会厌水肿患者.例1,男,32岁,以咽喉疼痛,呼吸困难1小时就诊.体检:患者极度呼吸困难(四度),烦躁不安,不能平卧,神态恍惚,会厌急性充血肿胀呈球状,声门无法视诊.立即静脉给予地塞米松20 mg静推,吸氧,抗炎并紧急行气管切开术,术中呼吸心跳停止,抢救无效死亡.例2,女,43岁,主诉咽喉不适,呼吸困难.体检:四度呼吸困难.立即用水果刀行环甲膜切开(未来得及进急诊室)数分钟后呼吸渐恢复,随后行气管切开术.术后检查:会厌充血肿胀呈球状.住院两周,抗炎、激素治疗,治愈出院.例3,男,49岁,主诉咽部不适、疼痛,呼吸困难2小时,急诊入院.体检:四度呼吸困难,口吐血沫,大小便失禁,意识丧失,呼吸心跳停止.护士立即用压舌板挑起急性充血水肿呈球状的会厌,使声门留小缝隙,同时行环甲膜切开,人工呼吸,注射呼吸兴奋剂,类固醇激素,吸氧等抢救.患者呼吸心跳逐渐恢复,意识逐渐清醒,行常规气管切开,临床治疗1 7天,治愈出院.

1临床资料患者女,28岁.于2002-12-11上午门诊局麻下行双侧扁桃体挤切术,麻醉药物为1%利多卡因注射液10毫升,0.1%肾上腺素注射液3滴.手术过程顺利,术中无副损伤,少量出血约20毫升,术后静滴抗生素.术后10小时患者自觉咽痛,有轻度憋气感,后逐渐出现呼吸困难.

声带任克水肿(Reinke's edema)是指发生在声带任克间隙内的一种慢性、进行性的水肿及息肉样病变.在临床上较为常见,但国内无统一名称,文献中有称之谓弥漫性声带息肉病、息肉样声带炎、声带息肉样变和慢性肥厚性喉炎等.该病常在中年后发病,在欧美国家以女性发病为主,而我国女性发病仅稍高于男性.国内3篇文章中[1～3]共153例患者,男性62例,女性91例,发病年龄33～75岁,2篇文章中平均年龄＞50岁.

离子通道信号转导通路的异常可引起细胞病理改变.鼻黏膜水肿是由于上皮细胞钠、氯离子及水通道功能异常共同导致的.钠离子通道开放概率增加,囊性纤维跨膜转运调节因子蛋白的细胞局部分布异常,钙激活氯通道参与的气道黏液高分泌,水通道蛋白的组织分布异常,及以上所述通道蛋白的细胞迁移作用,共同导致了鼻黏膜持续水肿,促进了鼻息肉形成.