血管畸形是头颈部常见疾病,占全身发病率的55%～60%,多发于婴幼儿.目前治疗方法有外科手术切除、激光治疗、冷冻治疗、激素局部注射治疗等,但疗效都不太理想.1990～2006年间,我院使用平阳霉素注射治疗口腔颌面部脉管疾病近干例,其中血管畸形500多例,而发生在舌部的血管畸形255例,现就其应用疗效和适应证报道如下.
1临床资料患者,女性,51岁,因咽部异物感伴痰中带血1个月来我院就诊.无咽痛、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、四肢抽搐及发热等症状.体检发现舌根肿瘤,门诊拟"舌根囊肿?慢性咽炎"收入院.患者自述8年前曾因发现颈前肿瘤在当地镇医院诊断为甲状腺肿瘤,予手术治疗,未行病理检查.7年前因反复胸闷不适在外院查甲状腺功能:T3、T4降低,TSH升高,诊为甲状腺功能低下,予长期服用甲状腺素治疗.
低温射频消融术可治疗因软腭肥厚,舌体肥大等引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,可明显改善患者的主观症状和多导睡眠监测(polySomno graphy,PSG)指标,它亦可对肥厚的下鼻甲施行减容,改善鼻腔通气,保留鼻腔黏膜功能.低温等离子体射频消融术可施行包膜内扁桃体部分切除或包膜外扁桃体全切除术,极大程度减轻术后疼痛和继发术后出血,并能对软腭,舌根,鼻甲等施行更为有效,精确的实时减容,是一有广阔应用前景的新疗法.
由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(OSAHS)常存在上气道多平面阻塞,单纯悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗效果不十分理想.近年内,一种新的微创外科技术--针对舌源性上气道阻塞而设计的舌体牵引与舌骨悬吊术,已用于OSAHS的治疗,并取得了满意的疗效,可作为UPPP手术的补充治疗.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率极高,认知度低,但诊断相对容易,治疗上出现了多学科参与的多元化格局.持续正压通气治疗(CPAP)是公认的一线有效治疗方法,但相对较低的治疗依从性依然是当今比较突出的问题[1],对于大多数不接受CPAP治疗或治疗失败的OSAHS患者,如无外科手术禁忌证,准确的上气道阻塞平面定位诊断后,针对性的上气道外科扩容手术为首选的一线治疗方法[2-3].针对舌源性阻塞或喉咽腔阻塞的术式虽然种类繁多,但仍然存在诸多争议,尚缺乏针对性的标准术式,本文旨在讨论OSAHS外科治疗技术的舌/舍骨悬吊术,对于其他治疗方法,推荐读者参考相关文献.
成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obfructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)多平面外科面临挑战之一是舌后区手术.文献中也称为喉咽部气道手术(hypopharyngeal airway surgery).
