小儿呼吸道吸道异物是耳鼻咽喉科常见的危急症之一,多发生于4岁以内的儿童,男性多于女性[1].由于小儿气管狭窄,尤其是1岁～2岁的儿童气管仅长7cm,内径约0.6cm[2].异物误吸后刺激气管黏膜引起炎症反应,特别是植物性异物会有游离脂肪酸,对黏膜刺激大,极易引起弥漫性炎症反应,使黏膜充血肿胀分泌物增多,导致呼吸道阻塞而危及生命.
目的 探讨小儿支气管镜检查及取异物术的全身麻醉安全性,减少相关并发症的有效方法.方法 肌肉注射氯胺酮5 mg/kg.入睡后保持呼吸道通畅,以咪唑安定0.1 mg/kg,芬太尼1～2 μg/kg,静脉诱导,术中间断静脉推注丙泊酚维持麻醉,以支气管镜筒作为通气管道,外接可控辅助呼吸装置,确保患儿术中生命安全.结果 手术时间(13.93±1.38)min,麻醉时间(120.94±10.62)min.术中生命体征变化:SBP(110.92±10.45)mm Hg,HR(136.9±7.35)次/min,氧饱和度(96±1.21)%,苏醒时间(136.27±10.33)min.结论 全麻下行支气管镜检查,不仅避免了患儿心理创伤,同时也降低了取异物的难度和手术并发症的发生,丙泊酚静脉麻醉用于小儿气管异物取出术是最理想的麻醉方法.
近年来,气管异物所致病死率虽日渐下降,但当异物取出后发生突然呼吸抑制或只有心跳而无自主呼吸的病例屡见不鲜.2000～2003年作者就5例气道异物取出后只有心跳而无自主呼吸的病例,经传统的综合治疗无效,改用纳洛酮治疗迅速逆转呼吸状态,使窒息复苏完全成功,现报道如下.
我院1970～1995年收治的201例呼吸道异物患者中死亡6例,为提高诊疗水平,特作如下死因分析.
目的 探讨小儿呼吸道异物取出术的护理及手术配合.方法 分析我院收住的31例呼吸道异物取出术患儿的临床资料.结果 31例患儿均在全麻状态下行小儿支气管镜取异物.其中花生米14例,瓜子仁例9例,黄皮果仁4例,纽扣电池1例,笔帽2例,骨头1例,无1例患儿因手术操作不当或护理不合理而导致并发症出现.结论 在小儿呼吸道异物取出手术时,需要护理人员做好科学、全面的手术护理及配合,从而确保患儿能够安全、顺利地渡过手术期.
