腰-硬联合麻醉因其具有起效快,镇痛与肌松完善,用药量少等众多优点.目前已被广泛应用于剖宫产手术.本文旨在观察不同比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果和不良反应,并进一步探讨等比重布比卡因腰麻应用于剖宫产手术的安全性, 报告如下.临床资料1一般资料:选择本院近3年择期行剖宫产手术的足月孕产妇150例.ASAI或II级,年龄21~35岁,体重50~78/kg,身高154~175cm.排除标准为:对局麻药过敏,妊娠高血压,双胎或多胎,心血管系统疾病,精神或神经系统疾病,凝血功能异常.随机均分为A组(等比重组)和B组(重比重组).
患者女,20岁.因双侧鼻阻2年于1995年6月以鼻中隔偏曲收住我科.入院查:一般情况好,血压及心肺体检正常.鼻中隔不规则偏曲,各鼻甲无肿大,各鼻道未见脓、血性分泌物.
患者张×,女,38岁,因发现左眼上睑肿物2日就诊.检查所见:左眼上睑正中可触及一黄豆粒大小肿物,质硬,对应处睑结膜呈紫兰色,睑结膜不充血,诊断为左上睑霰粒肿.给予左眼常规酒精消毒后,取2%利多卡因1.0ml分别行睑结膜及睑皮下局部浸润麻醉,麻醉后行霰粒肿切除术.此时患者自觉口干,胸闷,随后出现全身寒战,面色苍白,呼吸尚平稳,脉搏:92次/分,呼吸:20次/分,血压:95/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),急请内科会诊,给予盐酸肾上腺素0.05mg肌注,半小时后症状好转,面色潮红,脉搏,75次/分,呼吸:16次/分,血压:100/70mmHg.追问病史:该患者对麻醉药有过敏史.3年前因右脚异物,在当地医院行异物取出术时,出现局麻药过敏.5年前在行急性阑尾炎切除手术时,因用麻醉药出现过敏性休克,后经抢救才脱离危险.利多卡因局麻致全身过敏反应较少见,应引起注意.
腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)把腰麻及硬膜外麻醉的优点结合在一起，具有起效快、局麻药用量少，而且可按需硬膜外给药及术后止痛。在临床上得到广泛应用。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，心脏毒性低[1]。本组观察CSEA用罗哌卡因在剖宫产手术中临床效果的差异。1 资料与方法1.1 病例选择和分组45例择期剖宫产的产妇，ASAI～Ⅱ级，采用随机双盲法将患者分成罗哌卡因组(R组n= 22)和布比卡因组(B组n=23)，对并发妊高征、先兆子痫、贫血以及局麻药过敏者除外。R组平均年龄(24±3.8)岁，体重(62.5±5.7)kg，身高(157±4.2)cm；B组的平均年龄(24±5.3)岁，体重(61.7±7.2)kg，身高(158±4.4)cm，两组患者在年龄、体重和身高等方面均有可比性，两组的手术时间分别为(54.7±14.5)min和(55.3±10.8)mm。1.2 药物配方采用重比重配方：①0.75％罗哌卡因2ml+10％葡萄糖1ml；②0.75％布比卡因2ml+10％葡萄糖1ml。1.3 试验药物0.75％罗哌卡因由瑞典阿斯特拉公司生产并由阿斯特拉(无锡)药业有限公司提供，0.75％布比卡因为上海禾丰制药有限公司提供。
随着术后镇痛技术的发展，单一流量的镇痛泵已广泛应用于临床。本文旨在观察比较静脉及硬膜外芬太尼术后镇痛的效果和安全性。1 资料和方法1.1 一般资料 34例中，男性30例，女性4例。随机分为硬膜外组及静脉组，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18～65岁，平均32.09岁。包括择期及急诊手术。麻醉方法为臂丛神经阻滞或硬膜外阻滞麻醉。严重全身感染，局麻药过敏，凝血功能异常，不能正确理解术后镇痛的除外。常规监测ECG、SaO2及血压。麻醉药物2％利多卡因加1：20万肾上素。
患者,女,46岁.体重65kg.因右下腹疼痛1d,加重4h入院.诊断为急性阑尾炎,患者20年前做剖宫产手术时对局麻药过敏.
1资料与方法1.1一般资料人选标准:符合软纤维瘤的诊断标准.排除对酰胺类局麻药过敏者、伴有先天性或特发性高铁血红蛋白血症者.共入选84例,均为2010年3月- 2011年3月本科门诊患者.按就诊顺序将其分为治疗组和对照组.治疗组42例,男15例,女27例,年龄20 ～70岁;对照组42例,男20例,女22例,年龄25～75岁.两组患者的一般情况均具有可比性.
