长期以来,胸段食管癌以清扫全胸段食管淋巴结、隆突下、左右支气管旁淋巴结和胃贲门旁和胃左淋巴结的二野清扫为标准式而普遍应用.在不同医院或外科医师之间存在技术水平上的差别,清扫纵隔淋巴结的彻底程度上也存在差异.如何界定清扫的彻底程度是一个相当困难的问题,因其影响对术后辅助治疗的选择,尤其是淋巴结数少的情况下导致临床分期降期,放弃了恰恰需要进行术后放射的病例,对于预后的影响是不言而喻的.我们回顾分析101例食管癌手术病例,就纵隔淋巴结及胃周淋巴结清扫彻底程度的差异对生存率影响进行探讨,现报告如下.
目的 探讨标准式与外翻式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的临床应用.方法 总结颈动脉内膜切除术治疗颈动脉粥样硬化狭窄81例患者的临床资料,共90侧,标准术式25侧,外翻术式65侧,分析两种术式的特点,评价其应用价值及疗效.结果 手术均获成功,动脉阻断时间为:标准式为13.4 -48.2 min,外翻式为14.5 - 31.2 min.术后患者均复查颅颈CTA,必要时复查颅脑CT,显示手术侧颈动脉形态正常.采用标准式中2例2侧术后出现术侧脑梗死灶,另有2例2侧术后11个月出现吻合口区域粥样斑块形成、再狭窄;外翻式中1例1侧术后14个月出现再狭窄；8例8侧颈内动脉狭窄伴扭曲者采用外翻式后扭曲消失.结论 标准式及外翻式颈动脉内膜切除术可以有效地治疗颈动脉狭窄,预防脑卒中.两种手术方式各有特点,应根据手术者的习惯、熟练程度以及患者病变、影像、解剖特点等选择合适的手术方式.
随着肝移植技术的发展,肝移植已经成为终末期肝病的重要冶疗手段.无论是原位标准式肝移植、原位背驮式肝移植,还是活体部分肝移植、减体积部分肝移植及劈离式肝移植,介入治疗在移植前后越来越发挥着重要的作用.
随着生化技术的提高和生化产品的需求量不断增加,对发酵罐的大型化、节能和高效提出了越来越高的要求.目前国际抗生素发酵罐的容积以80～200米3为主,而轻工的氨基酸、柠檬酸的发酵罐较普遍使用150～300米3,国际上最大标准式发酵罐为美国ADM公司赖氨酸发酵罐,其容积为10万加仑,折合公称容积为380米3.众所周知发酵是一个无菌的通气(或厌氧)的复杂生化过程,需要无菌的空气和培养基的纯种浸没培养,因而发酵罐的设计,不仅仅是单体设备的设计,而且涉及培养基灭菌、无菌空气的制备、发酵过程的控制和工艺管道配制的系统工程.
丰田汽车公司总裁丰田章男3月1日在北京就丰田汽车大规模召回事件向中国消费者鞠了3个躬,非常的"日本标准式",并表示将更加重视产品的安全和质量,以图挽回消费者信心.
目的介绍定制或标准型人工关节重建毁损性肩、髋、膝关节的体会.方法1999年10月～2002年10月本人利用定制式或标准型人工关节对1例肱骨上端动脉瘤样骨囊肿,1例右髋关节骨性关节炎伴股骨上端陈旧性骨折畸形愈合,1例膝关节骨性关节炎,2例胫骨上段恶性骨肉瘤,进行毁损性关节切除、关节置换、功能重建.术后切口均一期愈合.随访时间最短6个月,最长3.5年,平均1.5年.依据Harris髋关节及HSS膝关节评分系统及X线影像进行临床结果评估.结果髋关节从术前20分进步到88分;1例膝关节骨性关节炎HSS评分及X线检查平均从术前3分进步到78分;2例胫骨上段骨肉瘤HSS评分从术前18分进步到80.5分;1例肱骨上段动脉瘤样骨囊肿USA Michael Reese score从术前50.5分进步到86.5分.结论在毁损性关节治疗方面,使用定制式或标准型人工关节可有效保留关节功能,提高患者生活质量.
目的 观察比较标准式和外翻式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的术后并发症发生率,为治疗颈动脉狭窄手术方式的选择提供临床参考.方法 回顾分析2014年6月～2017年10月因颈动脉狭窄行颈动脉内膜切除术(CEA)的患者196例,根据手术方式分为sCEA组(行标准式纵切式内膜切除术,n=134例)和eCEA组(行外翻式内膜切除术,n=62例),比较两组的术后脑卒中率、神经损伤发生率、术后症状缓解率、再狭窄率.结果 术后脑卒中率(sCEA组2.2％,eCEA组4.8％,P=0.591)、神经损伤率(sCEA组3.7％,eCEA组6.5％,P=0.632)、再狭窄率(sCEA组3.7％,eCEA组1.6％,P=0.723)、缓解率(sCEA组93.2％,eCEA组95.2％,P=0.8496),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 标准式和外翻式CEA手术术后疗效相当,临床可根据患者术前影像学特点、颈动脉分叉位置高低、斑块长度、局部神经走行及术者操作熟练程度等综合情况选择合适的手术方式.
