Pinke(拼客),看到这个词,或许很多人会说,不就是拼车上班出行的那类人吗?这观念早过时了!其实这个队伍的成员早已不仅仅是拼车那么单调.因为网络的便利,俗称“搭伙、凑份子”的消费方式,在年轻人中大行其道,“拼客“应运而生,像“博客”、“闪客“一样流行.在这个圈子,有“拼饭”、“拼卡”、”拼房”、“拼学”、“拼游”、“拼玩”……这些拼客可以选一家餐厅,美餐一顿,人多菜多口味全,然后AA制,这样的消费会比两三个人更节俭;可以在网上发帖,邀约一大帮人到商场“血拼”,积少成多,赢取打折卡;还可以找人合租房,一起结伴考研、上培训班,分享学习心得等等.
我院地处比较边远的新疆地区,由于地理及医疗条件的原因,这里是高血压的高发区.大多数患者长期受着高血压病的长期折磨.而作为临床医生,也在不断的探索和学习先进的高血压的各种治疗方案及用药效果.现就总结一些学习心得与各位同行老师予以探讨学习.
在安徽省淮南市妇幼保健院护士长张慧的眼里,护士是一个无比崇高而又神圣的岗位.对工作认真负责作为一名护士长,张慧把自己对这个岗位的深刻理解,落实在每一个看似平凡的日子、每一件看似细微的小事上:每天上班,她总是第一个到,了解病房动态,下班最后一个走,叮嘱下一班需要注意的危重患儿的病情和护理;在她的日程中,没有节假日,即使是在休息日的三更半夜,哪怕是寒冬腊月,只要是科室遇到困难,她总是随叫随到;每年春节总是让有困难的、离家远的年轻护士们回家过年;为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理,创造人性化护理单元,在病房创造家庭式的温馨环境,她带领护士们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的塑料卡通图案,在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识,在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子,病房内张贴温馨提示卡;即使工作再忙,她也每天坚持记医护日志,记录下自己的学习心得、经验教训、典型案例、疑难问题,留下自己专业成长的一个个坚实的足迹;她积极带动科室年轻护士扎实学习业务知识,刻苦钻研护理操作技巧,坚持每周业务学习一次,每月练习技术操作2次,每天查房一次,对科内的护理操作技术要求精益求精.
《蠢子医》乃清代龙之章所著,是教习诸孙习医之启蒙书.有学者评价此书为"一本科普奇书",毫不为过,"不但可做脉学启蒙之教,即使是临证多年者,读后亦有受益".该书最大特点是"平脉辨证",以脉诊为中心诊治诸病.文章通过研习书中龙氏对脉法的运用,收获颇多.今从龙氏对脉理的阐释、对脉象的描述以及临证运用脉法诊病的高超技艺三方面结合学习心得加以论述,并对其脉案加以按语,以期能窥探其学术特点之一二.
古人云:"干一行,爱一行",这是劝人之方,做人之道.我从医四十年,经历了自学中医的漫长历程.我从学医的那天,就立下了学医济世的志向,成为一名真正的好中医,从此与中医结下了不解之缘.中医是我一生追求的理想,是我日日攀登的高峰.
痿证指肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证.多发性肌炎和运动神经元病均属中医之痿证范畴,西医学之病因和发病机制尚不清楚,现多数学者认为与自身免疫有关,故治疗上除急性期以激素和免疫抑制剂控制外,尚无特殊疗法.中医对痿证的治疗早在<内经>就有论述,如"治痿独取阳明";朱丹溪又提出"泻南方、补北方"的治痿原则等,为中医治疗痿证提供了理论基础.周老师长期丰富的临床实践也证明,中医治疗痿证是有广阔的前景的.兹将跟师学习心得介绍如下.
21世纪是生命科学的世纪,医学的发展极其迅速,特别是循证医学(EBM)的提出有着划时代的意义.应用循证医学思想指导中医药学,可全面提高中医药的临床诊断和治疗质量.中医药治疗再障作为中医血液病学的一个重要组成部分,也必须进行方法学的突破和创新.借鉴循证医学方法指导中医药治疗再障,提高疗效,从而使研究成果更加可信,在不断获得已有成就的基础上提高临床及科研水平,是当前中医药治疗再障研究上亟待解决的问题.笔者根据临床实践及学习心得对此进行探讨,现阐述于下.
痰饮淤血是脏腑气机升降出入失常,津气血液蒸化输布障碍而衍生的两种病理性产物,二者又会成为新的致病因素,直接或间接作用于脏腑组织,导致疾病的发生或产生病理延续,二者常常同源以生,合而致病,可使病情复杂,病程缠绵,以至于根深蒂固,盘根错节,使治疗十分棘手.痰瘀合病为临床许多顽难病症的症结所在,本人不揣冒昧,根据学习心得和临床体会略陈管见,敬请同道斧正.
2016年1月8日,一个难得的风轻云淡的冬日,我应《癌症康复》编辑部之邀,就药物使用相关问题做视频访谈.话题涉及广泛多面,有老生常谈的问题,亦有新时代的新话题,以己工作经验和学习心得畅所欲言.随后汇集成章,虽一己之见,亦经思索凝练,或可有益于读者.问题一:谈谈抗肿瘤药物的合理应用广义的“药物合理应用”因为各种媒介宣传,很多人并不陌生.但“抗肿瘤药物的合理应用”,可能对很多人来说就不那么熟悉了.可以说,抗肿瘤药物的合理应用难度更大.首先来了解何谓“合理用药”?也即合理用药的标准,目前还未见有确切的定义,一般认为是在对患者全面了解及掌握药物的药理作用、药代动力学等的基础上,安全有效地选用药物,使病人在冒最少的风险下,获得最大的治疗效益.这个所谓的标准里涉及到医生、患者和药物.
《中华人民共和国药品管理法》自1985年7月1日实施以来，对于保证药品质量，保障人民用药安全、有效，打击制售假、劣药品，发挥了重要作用。随着改革不断深化、对外开放逐步扩大，药品监督管理中出现了一些新情况、新问题，现行药品管理法已经不能完全适应需要。经第九届全国人大常委会第二十次会议审议通过，国家主席江泽民签署了第四十五号主席令，将新修订的《药品管理法》予以公布，并于2001年12月1日起正式施行，这是进入新世纪我国人大通过的第一部法规，是我国药品监督管理的根本大法，是药品监督管理法规体系的核心。它关系到全社会每一个人，因此人人都要学法、懂法、守法，尤其是从事药品监督和药品检验的人员，更要认真学法，提高法制观念，严格执法，全方位加强药品监督管理工作。通过一段时间的学习，思想和认识上有了一定的提高，现结合中检所的实际，将学习心得汇报如下：
通过与以往传统教学不同的临床生化开放性实验课的学习,使得我们学生在自己动脑动手的过程中大胆的进行科研设计,学会如何自己去选定实验题目,如何确定切实可行的实验方法 ,如何对实验数据进行处理和分析.在实验的过程中真正的作为学习的主体来学习,从而进一步提高我们创造性思维和科学研究的能力.
临床检验学实验是医学检验专业实验教学的重要组成部分，通过在临床检验实验室的勤工助学，作者比其他同学提前了解到很多关于这一学科的实验内容，更早的得到一些收获，也了解到开放性实验、多媒体实验教学和PBL实验教学等不同于传统教学模式的更有利于提高学生综合素质的新型的实验教学方式。
2010年11月,国家食品药品监督管理局颁布了<药物临床试验伦理审查工作指导原则>,旨在加强对伦理委员会药物临床试验伦理审查工作的指导,使之规范化,切实保护受试者的安全和权益[1,2].相较2007年颁布的<涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)>和2009年发布的<药物临床试验伦理审查工作指导原则(征求意见稿)>,新颁布的<药物临床试验伦理审查工作指导原则>不仅涵盖了伦理审查的基本规范,还提出了若干新的观点,强化很多原则和主张.下面结合工作实际浅谈一点学习心得.
朱进忠是全国第二批名老中医经验继承导师 ,享受国务院特殊津贴,同时也是山西省的著名中医专家,硕士研究生导师.朱老数十载的从医生涯,无论是理论还是实践都具有深厚的功底,尤其对疑难疾病的辨证治疗见长,对疑难疾病的治疗有自己的独特见解,曾提出从肝论治、杂病辨证脉为首的观点等.笔者有幸跟从朱老坐堂看病,感触颇深,现把心得与大家分享.
目前,如何提高医院内部各组织和个人知识的获取、共享、传播与运用已经成为医院快速持续发展的核心问题[1].2011年3月,我院护理部通过知识共享平台的构建,建立临床护士知识的交流与共享机制,使护士与护士,科室与科室,护士、科室与管理层之间形成互动,相互交流经验分享学习心得,达到资源共享,节约人力、物力,增进科室之间合作;同时知识共享平台的构建,营造知识分享的文化,构建畅通宽泛的知识交流通道,使知识能够传播到目标人群,为护理人员正式学习和非正式学习提供了学习环境,在提高护理人员工作水平的同时提高医院的知识资本存量,提高单位竞争力.现介绍如下.
腹部损伤是一种常见的严重外科急症,通常分为开放性和闭合性,主要为实质脏器破裂或空腔器官的穿破.其特点为多发性、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,治疗方针不当,将会给病人带来严重危害甚至死亡.作为一个外科医生,掌握好探查指针和时机、方法和步骤,以及遇到意外情况时,有正确的应变能力,是为一种最基本的训练.本文通过12年临床经验及有关文献,总结学习心得和在平常工作中的体会.
我院在推行"优质护理服务示范工程"过程中,组织全体医护人员重新学习和理解护理工作的内涵,转变服务理念,全面开展了优质护理服务示范岗工作.现将对"优质护理服务示范工程"内涵的学习心得总结如下.
我省名中医、<实用医技>特约编辑、县医院中医科主任,副主任中医师吕建辉,在近30年临床实践中,创制"生发建慧灵"综合疗法,治疗斑秃30例均已长出黑发、眉毛及胡须,兹将学习心得整理如下,供同道参考.
铁皮食品罐头因其内容物变质产气等因素而膨胀变形,称之为"胖听".如果把人体简单化地看做是盛食品的铁皮罐头盒,那么病人的疾病表现就是罐头盒的变形-胖听;病人的康复就是"胖听复形".不论中医还是西医,其终极目标都是为治疗疾病而解除病人的痛苦,所以本文作者把两者都归结为"胖听复形"法.我们习惯于把中医的"审症求因"称作是用"黑箱推理"的方法解决问题,这样就更迎合了多数人以为中医理论模糊不清的说辞,从而影响了中医的临床应用.
笔者从事糖尿病、心脑血管病、老年病中医临床治疗工作多年,每次详读各版次<中医内科学>"消渴"篇均心有所得,得有所学,收益匪浅.现就几点学习心得体会总结如下,不妥之处望同道指正.
<内经>、<伤寒论>、<金匮要略>等经典医籍因其言简意奥,某些篇章多生歧义,此时若联系临床斟字酌句,往往柳暗花明,解决许多问题.
乙型肝炎病毒(HBV)持续感染可导致多种严重的疾患,包括慢性肝炎、肝硬化和肝癌.在我国约有1.2亿HBV感染者.目前临床主导的抗HBV药物是干扰素(IFN)和拉米夫定(LAM).据国内报道[1],治疗慢性乙肝,用IFN-α可使约10%病人HBeAg转阴.单用1年后,约15%出现耐药,常出现副作用.用拉米夫定可使约71%病人血中HBV DNA转阴,27%～40%的HBeAg转阴.用拉米夫定的疗程较长(1年以上),易产生耐药(1年后为20%,2年后为53%,3年后70%).这主要是由于拉米夫定不能清除细胞核内以cccDNA(共价闭环DNA)形式存在的HBV.机体清除细胞核内的HBV cccDNA,主要通过细胞免疫功能.另外cccDNA也可再进入病毒复制循环而逐渐消耗.由此产生两个治疗途径,一是辅用免疫调节剂,如拉米夫定加用乙肝疫苗(HBsAg)或细胞因子;二是保证拉米夫定长疗程使用,使cccDNA逐渐耗尽.对此笔者有两点学习心得.
<上海市精神卫生条例>(以下简称"条例")的颁布,不啻是我市精神卫生服务领域的一桩特大喜事,更是给全市数十万精神疾病患者带来了福音.作为从事精神卫生专业的医务人员,自然责无旁贷地有义务宣传和贯彻实施该"条例".因此,对新法规的推行,需有一个学习和加深理解的过程.本文仅就"条例"所涉的精神疾病康复问题,谈谈个人的学习心得和体会,仅供商榷和参考.
2010年6月,有幸遴选参加由美国辉瑞基金会和辉瑞中国共同资助,由中国癌症基金会、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所在北京举办的首届"全国肿瘤预防和控制实践培训班".在训期间,聆听了来自国内外肿瘤预防与控制领域的领导、专家和学者的精彩演讲以及参加学员为期一周来的学习心得互动.
拜读<艾叶>,令人耳目一新,此书既属学术之作,又属实用之品.无论"阳春白雪",也无论"下里巴人",皆能欣然接受,爱不释手,实为难得之作.难,就难在创新.反复读过,心头一片清凉,喜不自胜也.爰撰此文,以抒学习心得.
中医正骨手法治疗是骨伤科主要的治疗方法和手段,历来受到医家的重视.<医宗金鉴·正骨心法要旨>说:"盖正骨者,须心明手巧,既知其病情,复善用夫手法,然后治自多效.诚以手本血肉之体,其宛转运用之妙,可以一己之卷舒,高下疾徐,轻重开合,能达病者之血气凝滞,皮肉肿痛,筋骨挛折,与情志之苦欲也.较之以器具从事于拘制者,相去甚远矣.是则手法者,诚正骨之首务哉. U1可见正骨手法之重要.作为一种非介人式安全、有效而又绿色环保的治疗方法,广大患者骨伤都愿意选择,是中医骨伤科医生必需要掌握的基本技能.
夏禹铸,清·康熙年间名儒,知识渊博,精通医术,尤其是儿科方面,颇有研究.成书于1695年的<幼科铁镜>[1],其辨证之精细,治法之简便,使当时医家纷纷学习效仿,尤其是在南方,影响很大.二百多年间,多次出版发行,其版本曾于咸丰年毁于战乱,至光绪年重印.
科学家爱因斯坦说过:"兴趣是最好的老师".在教学过程中,采用灵活多样的教学形式,激发学生的学习兴趣,是提高课堂教学效果和教学质量的前提.医学微生物学是一门重要的医学基础学科.针对学科知识量大,内容繁杂,比较枯燥的特点,以及传统教学中学生学习被动、依赖性强、积极性不高的问题,我室采用"撰写学习心得法"对2003级护理本科学生做了一次以提高学生学习兴趣的尝试,现将结果报道如下.
有一位老师曾说过:要把复杂的问题简单化.我觉得这话很有道理,把它用在方剂学尤其有意.刚开始学的时候,我们都感到这门课内容多而杂,难而广,不光方子就二百多首,而且涉及基础理论、诊断、中药以及还未学的其它知识,学起来的确不容易,学好就更难.但是如果仔细研究,我们就会发现其中还是有很多好的方法途经可以供我们利用,来帮助我们迅速而准确地掌握这一基础与临床的桥梁学.
近年来,整个医疗界的医疗纠纷和投诉呈不断上升趋势.整形美容外科作为高风险医疗行业中的浪尖,更是不能平静.笔者在临床工作中处理或参与处理过不少医疗纠纷和投诉,积累了一些工作体会和学习心得.深感医疗纠纷的发生,不同程度地给工作人员带来精神压力,造成工作秩序的混乱,使科室经济效益受损,更严重的是对医院和科室造成不良影响,不利于学科的顺利发展,应引起我们的高度重视.
