抑郁症的典型症状是情绪低落、兴趣下降及言语活动减少等,即所谓的"三低"症状,但现在越来越多的抑郁症患者表现并不典型,所谓"非典型抑郁症",除了以上的"三低"外,还表现为疼痛、心慌、食欲下降、尿频等,而且相当多的人不认为这是抑郁症的表现,首先到综合医院就诊,做了很多检查,走了很多弯路,最后才到精神心理门诊就诊.
患者男,46岁,离婚,工人,汉族,中专文化.因怀疑受他人迫害、夸大、行为怪异15年,加重半月于2001年12月1日第5次入院.入院后查体:无阳性体征.精神检查:患者接触被动,可引出夸大被害观念,情感淡漠,意志活动减退,无自知力.入院诊断:精神分裂症.给予舒必利系统治疗,最高剂量为600 mg/d,夸大、被害观念消除,怪异行为改善,但言语活动较少,生活能自理,饮食、睡眠正常.2002年11月15日患者出现急性大量饮水行为,全天饮水量约6 L.晚间开始言语增多,表情欣快,主动性增强,随后出现两次抽搐发作, 嗜睡.
腭裂为颌面部最常见的先天性畸形之一,腭裂患者除软组织畸形外多伴有骨组织畸形.因腭裂患者无法形成"腭咽闭合",不能如正常人一样发出清晰的声音,所以实施腭裂手术的目的主要是:①将裂开的腭部缝合,从而恢复正常的解剖形态,将口腔与鼻腔分开;②使病人有长度充分和功能良好的软腭,以便恢复腭部的生理功能,特别是完善的语言功能[1].关于手术年龄的选择,各国学者看法不一,以往认为腭裂患者手术年龄为1～5岁,但目前尽早实施手术的观点已得到普遍认同.越来越多的患者在全身情况等条件许可下9～12个月即进行手术治疗.先天性腭裂患者手术年龄的前移,虽然有益于语音矫正治疗的实施,使患者获得较理想的发音效果,但年龄较小的患者手术风险也较大,而且容易发生患儿由于手术后伤口疼痛而拒绝进食,言语活动明显减少的情况.调查表明,部分低龄患者在手术后相当长的一段时间内仍然有意地减少各种正常的口腔活动,这会对日后的语音矫正训练造成障碍.
抑郁症是以心境低落为主症,并有相应的思维和行为改变的一种情感障碍[1].临床表现为心境低落、思维迟缓、言语活动减少,并伴随有食欲降低、性欲减退、睡眠障碍等躯体症状.根据其临床表现,本病与中医的"郁证""百合病""脏躁""癫证""失眠"等有密切联系.目前国内外治疗抑郁症的方法和药物均有较大进展,西药以5-羟色胺再摄取抑制剂应用最为广泛,临床上亦取得了较好的疗效,但这类药物都存在一定的副反应和依赖性.由于中药的毒副反应小,无药物依赖性,因此,中医药治疗抑郁症发挥了明显的优势,且临床上取得了较好的疗效.现将周绍华主任应用中医药治疗抑郁证的临床经验总结报道如下.
听力是人们语言交际能力的重要方面.据美国保尔*兰金教授统计,"听"占人们日常言语活动的45%,"说"占30%,"读"占16%,"写"仅占9%.大学生英语综合能力的五个方面听、说、读、写、译,听力首当其冲;在大学英语教学中,听力课由于使用语言实验室授课,因此具有其他课型不可比拟的优势.
1 病例报告患者男,64岁,退休工人,因交替出现兴奋夸大与情绪低落33年,言语活动增多2天入院.临床表现为严重失眠、兴奋、话多、易激惹、喊叫、骂人、唱歌、冲动行为等症状.诊断:1)双向情感障碍(目前为躁狂发作);2)病态窦房结综合征.
言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语活动，无法用言语肌肉的麻痹、减弱或不协调来解释的一种运动性言语障碍，或者是一种运动程序障碍［1］。大部分患者涉及到左侧大脑半球第三额回的损害，经常与失语症伴随存在，尤其是Broca失语，严重影响言语功能。文献［2，3］报道低频重复经颅磁刺激（low-rTMS）对语言功能康复有效。脑卒中患者语言功能障碍是主要表现之一。本旨在探讨low-rTMS对脑梗死后言语失用合并Broca失语的治疗作用。
现代语言学的奠基人索绪尔在《普通语言学教程》中提出了影响深远的对"语言(Language)"与"言语(Speech)"界定及区分.归纳起来如下:语言和言语活动不能混为一谈;语言是一种表达观念的符号系统,它既是言语机能的社会产物,又是社会集团为了使个人有可能行使这机能所采用的一整套必不可少的规约;言语是个人的意志和智能行为,是个人赖以运用语言规则表达思想的组合.
1 病 例患者,男,71岁,因"情绪低落、兴趣减退、精力减退伴频繁出现阵发性剧烈头痛、恐惧、气短两年加重两个月"入院.患者两年前无明显诱因出现情绪低落,兴趣减退,不愿见人,言语活动减少,精力减退,并渐出现阵发性剧烈头痛,常常每日发作数次,头痛时,痛不欲生,血压明显升高,可升至最高220/170mmHg,服用降压药亦无作用,同时伴濒死感、心慌、气短、胸闷、紧张、恐惧、出汗,每次发作约10 ～20分钟后自然缓解.
抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,主要表现为精神不振、情绪低落、自我评价过低、精力减退、思维迟钝、言语活动减少等,常伴失眠、梦多、纳差、胸闷心慌、记忆力减退、注意力不集中等.于中医属"郁证"、"癫症"范畴.本研究应用针刺治疗30例抑郁症患者,收到明显的临床疗效.
