肥胖,特别是"苹果形肥胖"是人体健康的大敌,所以减肥的意义就不言而喻了.肥胖治疗的长期目标是要减轻多余体重,减少肥胖相关性疾病如糖尿病、高脂血症等的发生率.
超重和肥胖发生率的增加激起糖尿病的同步流行.因为糖尿病和超重/肥胖引起心血管疾病的发病率和死亡率增加,它们均是心血管疾病的重要危险因素,使得糖尿病和超重/肥胖都已经成为重要的公共卫生问题.在中国,心血管疾病是引起死亡的首要原因.已经证实,超重与2型糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征以及某些癌症的发病率增高有关;而减重可以明显减少肥胖相关疾病的发生.超重和肥胖是糖尿病及心血管疾病重要的、可改变的危险因素.肥胖的治疗有了令人鼓舞的进展.2013年,美国医学会宣布肥胖是一种“疾病”,需要一系列的医学干预以促进肥胖的治疗和预防.自从2012年起,美国FDA批准了4种新药用于减肥治疗.
肥胖是现在不论发达国家还是发展中国家都很流行的疾病,不仅影响成年人,同时对儿童和青春期青少年都有影响.在过去的20多年,肥胖已成为全球最严重的营养问题,与营养不良和感染性疾病一起,成为威胁人类健康的重要原因,它是许多慢性病和非传染性疾病的危险因素.
儿童单纯性肥胖的治疗是一个综合过程,它要求从饮食、运动、心理等多方面着手,避免药物减肥.要想预防肥胖症的发生,首先必须让家长和儿童了解肥胖对人体有哪些危害,减肥有哪些益处,同时要让家长和儿童知道,肥胖治疗是长期、艰巨的,不能半途而废,必须有足够的精神准备,并为孩子建立一份切实可行的健康计划.
肥胖症是指以体内脂肪堆积过多和或分布异常,体重增加为主要表现的一种多因素相关的慢性代谢性疾病.国内提出的肥胖标准:体重指数(BMI)≥24 kg/m2为超重,BMI≥28 kg/m2为肥胖[1].肥胖不但给患者的工作、生活带来诸多不便,而且是高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、脂肪肝、痛风、直肠癌的危险因素.参与肥胖症发生发展的因素中除了遗传因素、内分泌因素、褐色脂肪组织功能异常之外,饮食、运动、心理精神等环境因素与肥胖有着密切关系[2,3].
肥胖病正成为全球流行的疾病,严重威胁着人类的生命健康及生活质量.在病态肥胖的治疗中,运动、饮食控制、药物治疗及其他一些物理治疗效率低,极易反弹,只有通过外科手术,才能获得持续有效的减重效果.正因病态肥胖治疗的迫切性与重要性及内科治疗效果的限制性,加之腹腔镜技术在减肥外科手术中的应用,手术治疗病态肥胖变得越来越流行,近几年手术数量迅速翻倍[1].国内也于2000年开始开展腹腔镜手术治疗病态肥胖[2],手术创伤减轻,几乎不影响外观,增加了此手术的接受度.本文主要总结国内外近来对肥胖病和减肥手术方面的研究成果及最新进展.
随着三种药物临床试验数据的公布,近几个月来肥胖治疗研究领域一片欣欣向荣.分别是Arena开发的lorcaserin,Vivus开发的Qnexa(芬特明加托比酯)和Orexigen开发的Contrave(丁氨苯丙酮和纳曲酮).三种药物都是通过影响食欲和饱腹感来减少食物摄入,但是机制不同(见表1).
