公立医院医院院长的绩效评价,由于受到评价主体不确定、医院目标多元化、医院绩效难以定量等因素影响,成为长期困扰国内卫生改革的焦点问题,国外可以借鉴的公立医院院长绩效评价体系也甚少[1].上海申康医院发展中心自2006年起,对上海23家三级公立医院的院长绩效评价工作进行了实践与探索,初步总结出了一套行之有效的公立医院院长绩效评价的指标体系和操作办法.
7月28日,国家卫生计生委和国家中医药管理局办公室联合发布了《县级公立医院成本核算操作办法》(以下简称《操作办法》),要求县级公立医院建立健全成本核算和管理制度,强调要将推进县级医院成本核算工作纳入县级公立医院综合改革的重点考核内容,确保县级医院成本核算工作有效开展.
为了进一步贯彻落实国务院<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,财政部、国家计委、卫生部等部门陆续制定了各项配套文件,如<关于印发〈关于卫生事业补助政策的意见〉的通知>、国家计委印发<关于改革医疗服务价格管理的意见>的通知、关于印发<医院药品收支两条线管理暂行办法的通知>等文件,这些文件是推动医疗机构改革,完善城镇医疗机构补偿机制的指导性文件.在这些文件中都提出了针对中医的特殊政策,这些特殊政策的出台,是党的中医政策的具体体现.各地根据以上指导意见出台的具体操作办法,均对此进行了考虑.
在骨伤科临床实践中,下肢骨折复位后,使用石膏、夹板、牵引、钉子鞋固定的病人,患肢均需制动,以防止骨折端错位;足跟跟骨结节处平卧时为下肢的受力点,由于垂直力、摩擦力、剪切力的复合作用,足跟部皮肤很容易产生压疮;传统的操作办法往往都是在病人足跟下面放置棉圈或者海绵,护士每两小时需要按摩一次,这样做不仅护士的工作量大,而且病人足跟很容易形成压疮.在工作中我们通过摸索,采用一种简单方法,有效地预防足跟部皮肤压疮,现介绍如下:
本文以医院改革与临床实践的角度,就当前医院文档一体化渐进过程中如何开展好文书档案及病案工作,从提高医技人员专业技能及书写规范,其他部门文件的制发、资料的收集和立卷归档个方面提出了指导性意见和操作办法.在下面的论述中,文档与病案统称为文档工作.
