护理档案是护理部在护理工作和活动中形成的,具有参考利用价值的,并经过立卷归档而集中保管起来的具有保存价值的文字材料.护理档案是医院护理管理中不可缺少的一部分,是护理工作的真实记录,是护理活动的依据及护理工作研究参考的资料.护理档案资料的整理是资料有效发挥作用的基础,加强护理档案的建立与管理对于提高护理管理水平和发展护理学科具有重要意义[1].
本文以医院改革与临床实践的角度,就当前医院文档一体化渐进过程中如何开展好文书档案及病案工作,从提高医技人员专业技能及书写规范,其他部门文件的制发、资料的收集和立卷归档个方面提出了指导性意见和操作办法.在下面的论述中,文档与病案统称为文档工作.
上等升级验收与每年的立卷归档检查,无论对档案人员的业务水平,还是对档案馆室基本设施建设都是一个很大的促进和提高.它的作用和意义是毋庸置疑的.但一些地区的档案主管部门在多年来的检查、验收中由于过分强调达标升级的速度与数量,从而给档案工作带来一定的消极作用.本文主要针对档案主管部门在检查验收档案工作中的某些做法提出一些看法和建议.
