病历资料患者,男,12岁,3年前无明显原因出现左侧鼻塞伴头痛,有时流黄脓涕,曾于当地以炎症抗生素治疗后好转,此后反复发作.2011年2月28日来我院就诊,发现左侧鼻腔内一白色质硬异物,不活动,行鼻窦CT扫描示:左侧鼻腔高密度灶(性质待查),左侧上颌窦炎症(见附页图).以"左鼻腔异物(性质待查)"收入院.
望诊为中医四诊之首,面部望诊是其主要内容,具有丰富的理论和经验.扁鹊望齐桓侯之面色,而知其病之浅深;张仲景望王仲宣之面色,预其20年后当眉落而死.
患者女,71岁.右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院.体格检查:右中下腹可及4 cm×4 cm×3 cm肿物.肠镜见升结肠隆起肿物.病理诊断:中分化管状腺癌.B超示肝脏右叶见约1.0 cm低回声肿物,提示肝囊肿.术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节.临床诊断:结肠腺癌伴肝转移.行右半结肠及部分肝切除.
肝移植术后胆道铸型综合征(biliary cast syndrome,BCS)是肝移植术后严重影响患者手术存活牢及生活质量的并发症,其发生率为4%～18%~([1]).肝移植术后BCS的胆道铸型形成机制尚未彻底阐明.胆道铸型中是否存在一些和其形成有关或对铸型形成有预警作用的蛋白质还不清楚,为此,我们收集了4份外形完整、颜色质地各异的铸型标本,拟对其进行全蛋白质分析,以期了解胆道铸型中蛋白质的表达情况.
患者女性,16岁,学生,因"活动后上腹部胀痛不适2小时"入院,入院查体:一般情况可,心肺正常,腹平软,右上腹肋缘下触及一18cm×13cm大小的肿块,质韧,轻压有不适感.查肝功能正常.B超显示:右上腹实质性肿块.术中见右上腹巨大水滴状肿块,纵径长约18cm,宽约10cm,有一细蒂同肝左叶相连,颜色质地同正常肝组织,四周无韧带同周围组织相连,手术结扎切断细蒂,切下肿块,移去血管钳,见细小血管断端,白纱布蘸压见淡黄色胆汁,术后查肝功能正常.术后病理结果:符合正常肝组织结构.术后恢复良好.
白带异常是指妇女白带明显增多,白带色质、气味异常,并伴有一系列全身、局部不适症状的病症,为妇科常见病证之一.中医认为,白带异常主要是由于脾气虚弱、肾气不固、阴虚火旺、寒湿凝滞、湿热下注、损伤冲任、带脉失约而引起的.除了药物治疗外,对症采用食疗方调治,也能收到较好的疗效.
玉米,又名苞米、苞谷、棒子,以其色质金黄,晶莹润泽,而有"珍珠米"的美称.按其籽粒的特征和胚乳的性质,可分为硬粒类型,马齿型,粉型,甜型等.按其颜色可分为黄色玉米,白色玉米和杂色玉米三种.
便秘是常见病,其发病机制很复杂,临床大多给予泻药对症处理,最常用的泻药即为蒽醌类泻药,主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等.长期服用蒽醌类泻药的患者可导致大肠黑变病或称大肠假黑皮病,即大肠黏膜表面有褐色素沉着,镜下表现为黏膜下层巨噬细胞胞质中含褐色质颗粒.近年一些文献报道大肠黑变病是大肠癌的一种危险因素,逐渐引起关注.本文对大肠黑变病有关问题进行综述.
患者女,70岁.于9个月前因阴道发胀,自己触及阴道口左前壁有一1.5cm×2cm大小的包块,半年来包块逐渐增大,伴阴道流血不止.近日以阴道肿块出血及尿频入院.妇科检查:阴道口见一灰白色质硬包块,大小约4cm×5cm,表面凹凸不平,无溃疡形成,约1/2面有脓苔附着,边界与阴道壁融合,左侧小阴唇发硬,皮肤颜色正常.病理诊断:平滑肌肉瘤.
患儿男,13个月,因左手拇指起水疱5 d于2005年4月来我院门诊就诊.10余天前下唇起数个簇集的小水疱,继之破溃,无发热,但进食较差.5 d前左手拇指指关节伸侧起浅红色质硬的丘疹,逐渐形成数个水疱.患儿为足月产,生后体健,无家族史.患儿有吸吮左手拇指的习惯.体检:一般情况尚可,心、肺、腹未见异常.下唇可见0.5 cm×0.5 cm暗红色结痂,左手拇指掌指关节及指关节伸侧可见红斑基础上簇集的水疱,部分融合成大疱,疱壁紧张(图1).甲周及指端皮肤正常.诊断:单纯疱疹.
患者,男性,55岁.因右拇末节肿胀3.5个月就诊.查体发现右拇末节肿胀、变粗,指腹呈现实质样饱满,无波动感,未触及明显肿块,末节肤色略显苍白,皮温正常,无触痛.同时发现左大腿中下1/3处肿块1个月余,有触痛,边界清,活动度一般.X线片示:右拇末节指骨尺侧骨皮质断裂,椭圆形溶骨样破坏,呈虫蚀样空洞改变,桡侧骨皮质部分缺损.为明确诊断,给予右拇活检,发现右拇末节指骨髓腔内为红褐色质脆组织,并同时行左大腿肿块切除.
临床资料 患者1,女,66岁。因骶尾部皮疹15年来我院就诊。患者15年前无明显诱因骶尾部出现红色丘疹,逐渐扩大成斑块,其上有白色质硬的结节,伴压痛,无破溃。曾就诊于当地医院未明确诊断。既往身体健康,无外伤史、代谢性疾病史、肿瘤病史、钙剂服用史及相关家族遗传病史。查体：一般情况可,甲状腺未触及肿大,心、肺无异常。皮肤科检查：骶尾部可见5 cm×3 cm 红褐色斑块,边界清楚,质硬,其上散在乳白色质硬结节,与皮下组织黏连,无破溃、结痂(图1)。
临床资料患者男,25岁.因左小腿皮疹3年来我院就诊.患者3 年前始出现左小腿数个红色质硬结节,用力按压及遇冷时有疼痛感,无其他不适.发病以来皮疹数目大小无明显变化.既往史个人史无特殊,否认家族有类似疾病.查体:芹小腿伸侧可见散在数个直径0.3 ～ 0.5 cm的红色结节,质硬,表面光滑无溃烂,活动度尚可(图1).辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能无明显异常,腹部B超无明显异常.
患者,女,65岁,农民.因左上肢皮肤出现弥漫性水肿性隆起斑块、结节64年,皮肤表面出现淡红色结节伴痒1年余,于2001年12月8日至我科门诊就诊.自诉出生后3天其母发现左上肢皮肤有淡红色质软的隆起物,表面光滑,无痛、痒.
患者,男,65岁.因左侧鼻塞,多涕20余年,伴左侧头面部疼痛月余于2004年8月23日入院.患者20多年来左侧鼻腔通气不畅,鼻涕多,有时流黄涕,较黏稠.1月前因受凉左侧头面部疼痛、鼻阻、流涕加重,于家中静滴抗生素效果不显来诊.查体示右侧鼻腔黏膜颜色较淡,中、下鼻甲大小正常,中鼻道无异常分泌物,左侧中、下鼻甲略肥大,中鼻道有黏脓性分泌物,中鼻道有白色质软新生物,左侧上颌窦、筛窦压痛(+),双眼视力正常,CT检查示左侧鼻内有软组织影,部分凸入左侧上颌窦及筛窦、左眼眶内,左上颌窦腔及窦口扩大,左上颌窦腔前内上骨壁、骨质部分吸收.
腹茧症临床少见,病因不明,特点是腹腔全部或部分脏器被一层灰白色质韧、厚硬的纤维外膜包裹,包裹内容物以小肠最为常见,形似蚕茧.本病常以腹部包块或肠梗阻为首发症状,术前诊断困难,治疗以手术为主.1999年7月～2008年7月,我们院共收治本病患者7例.
术前影像学拟诊考虑脑膜瘤可能性大.手术所见术中见病变组织呈浸润样沿脑膜生长,呈黄色质软样物,部分呈脓样,与硬脑膜、蛛网膜、脑实质、颅骨均紧密粘连,骨瓣内板处有一0.5cm×0.5 cm大小病变.
患者殷某,女,26岁,2012年9月7日初诊.以"停经50天,恶心呕吐7天,加重3天"为主诉.现病史:Lmp:2012.7.20-5天净,量色质同既往,无腹痛及腰酸.14天前患者因月经逾期未潮,自测尿HCG阳性,明确早孕.7天前出现恶心呕吐,呕吐酸水、苦水,不伴腰酸腹痛及阴道出血.3天前症状加重,食入即吐,伴疲倦乏力等不适.
病历摘要患者,55岁,因下腹部逐渐增大包块3+年,伴疼痛6+月入院.患者既住体健,月经规律,12岁初潮,3天/30天,育两男孩,已绝经五年,家庭史无特殊.3+年前无明诱因发现下腹部有一约"苹果样"大小包块,活动、尤以左侧卧位时明显,无疼痛,未重视,包块逐渐增大,自扪及约"儿头样"大小.6+月前感下腹部包块压痛,就诊我院作B超示:下腹包块,门诊以"子宫肌瘤"收入我科.入院查体:腹平软,下腹部扪及一约"儿头样"大小包块,活动度可、压痛、质硬.妇查:子宫扪及不清,于左侧附件区扪及一包块约"儿头样"大小,活动、边界清、压痛.B超示:下腹包块(探及一回声减低团块大小175mm×157mm).术前高度怀疑"妇科肿瘤".于入院后第四天在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术.术中见:子宫前位,偏小,色质正常,双侧附件正常.
中医为病人检查时,要看病人的舌头,以推断病情.认为"辨色质可辨五脏之虚实,观舌苔可观六淫之深浅",是合乎科学道理的.
患者女,50岁,已婚.因脐部包块3年就诊.绝经4年,无剖宫产史及痛经史.包块无明显增大,偶感刺痛.查体:脐部外观无异常,脐深面可扪及边界欠清,质硬,不活动的结节,压其稍痛.B超所见:脐部肌层深面与壁层腹膜之间可见1.8cm × 1.5cm×1.2cm低回声结节,边界清晰,内回声欠均匀,后方回声稍增强(图1).超声诊断:脐部低回声结节,性质待定.手术所见:脐部深面与壁层腹膜之间见紫色质硬结节,无包膜,切面呈暗红间黄色固体.病理诊断:脐部子宫内膜异位症.
医疗质量是医院赖以生存和发展的基础，更是医院在竞争日益激烈的医疗市场中取胜的根本，加强医疗质量管理是医院管理的核心内容［1-2］。作为三级甲等肿瘤专科医院，医院十分重视医疗质量与安全。近年来，在充分研究医疗质量管理新趋势的情况下，结合国内外先进的医疗质量管理经验和理念，以“三甲复评”工作为契机，采取了切实有效的措施，在全院范围内建立了“1234”医疗质控体系（即1个监管体系、2个保障机制、3项特色质控举措、4个专项活动方案），加大医疗质量监管力度，医疗质量管理取得了显著成效，医疗质量明显提高。
患者,女,61岁,因"尿痛30+天,阴道流血20+天,发现阴道占位20+天"入院.患者一月前无明显诱因出现小便困难,便时有刺痛感,20+天前出现阴道少量出血,色红,味臭,当地医院就诊发现阴道占位,活检示"低分化腺癌".转入我院进一步治疗.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道少量血性分泌物,味臭,阴道右侧下段触及一约3cm×3cm大小白色质硬占位,活动度尚可,无压痛,无破溃,宫颈肥大,质脆,中糜,穹隆消失,子宫后位,已萎缩,无压痛,右侧宫旁组织增厚,双附件未及异常.
月经不调是指月经在期、量、色质上的改变而发生的病理变化.在临床上对表现为虚证或虚实俱见之证,笔者采用补肾法为主给予治疗,疗效满意,现总结如下.
临床上常常有人问:"张大夫,我是瘢痕体质吗?",这个问题其实挺难回答.严格说来,任何外伤均会遗留瘢痕,只不过多数人形成的瘢痕都能软化,颜色与周围正常皮肤组织颜色质地较为接近,我们称之为正常瘢痕.
目前红唇缺损有多种治疗方法,红唇的重建需要注意达到颜色质地都相匹配的目的.本文探讨以面动脉前颊支为血管蒂的颊肌粘膜瓣修复红唇缺损的方法,此方法适合红唇及口轮匝肌缺损的病例.我科自2008年1月～2008年10月临床应用3例,效果良好,现将临床体会报道如下.
1病例介绍某女,28岁,因下颌形态不完美来我科要求行美容整形术,局麻下行丰下颌术,口内切口切开达骨膜并分离腔隙、放置假体,手术顺利,术后外形满意.然而,患者自觉不适,强烈要求立即取出硅橡胶假体,经劝阻无效,于术后12天再次手术取出.术中见已有白色质韧的纤维囊性包膜形成.
正常妇女阴道内有少量白色无臭味的分泌物,如分泌过多、过少,或色质异常,并伴有其它症状,则为白带异常,称带下病.最常见的带下病是指带量明显增多,色质异常,或有臭味者.
