目的:探讨职工基本医疗保险实施信息化监测管理的效果.方法:抽查100份职工基本医疗病历信息为观察组,统计、分析医生医保处方费用支出监测管理.同时选择未使用医保费用控制管理模块系统100份职工基本医疗病历信息为对照组.结果:观察组查阅资料时间<5 min,信息反馈时间<30 min;对照组查阅资料时间>2 h,信息反馈时间≥30 d(P<0.05).观察组参保人员满意度高于对照组(P<0.05).结论:实施信息化监测管理能够随时掌握职工基本医疗保险费用支出情况,控制不合理检查和费用的超支,有利于对临床医生的及时监管.
随着医疗改革的深入发展,职工基本医疗保险及农民合疗政策的广泛实施.特别是近年来医疗市场竞争日益激烈,人民群众更加关心自身的健康、医疗消费和生活质量.护理工作面临着巨大的挑战.如何提高服务质量,怎样为患者提供优质服务是摆在每一位医务工作者面前的任务.为了真正做到以患者为中心,构建尊重患者、方便患者的人文环境.我们通过转变服务理念、规范仪表仪容、提供主动热情服务.推行人性化服务,使医疗服务得到根本改善,护理质量明显提高.现将临床工作中实施人性化护理服务的颇多感受和体会总结如下.
对2011-2015年无锡市职工基本医疗保险基金的运行现状进行分析,发现存在统筹基金收不抵支、个人账户功能弱化、就医流向不尽合理及分解住院等问题,建议优化统筹基金支出结构、完善个人账户制度、推进分级诊疗制度及智能化医疗保险监控系统建设,实现医保基金的安全、高效和可持续运行.
在现今的医疗制度和公司体系上,职工的医疗保险已经在当今社会是一个越演越烈的角色.不仅有其存在的客观性,其主观条件也是志在必行的职工医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,是社会主义市场经济体制的一项基础性建设.只有建立良好的新型的城镇职工医疗保险体系,才能使职工的基本生活得到较好的保障.所以职工基本医疗保险制度的改革,这不仅是一个经济问题,而且是一个重要的社会问题和政治问题.
在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成.简单说,个人账户就是用于支付门诊、药店买药等的费用,统筹基金则是用于住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费.
常熟市城镇职工基本医疗保险的住院费用采用定额结算办法.在科学合理确定住院定额的基础上,辅于合理的危重病人定额标准和照顾特殊医疗等因素.五年多的实践,确保了基金的安全,遏制了医疗费用过快上升,有效维护了参保病人和定点医疗机构的利益.
城镇职工基本医疗保险定点零售药店的运行与探索.
